Næring utan meltingarvegar: hvað það er, til hvers það er og hvernig á að gefa það

Efni.

• Hvenær er gefið til kynna
• Hvernig á að stjórna næringu utan meltingarvegar
• Hvað ber að varast við gjöf
• Tegund næringar í móðurkviði
• Hugsanlegir fylgikvillar
• 1. Skammtíma
• 2. Langtíma

Parenteral, eða parenteral (PN) næring, er aðferð til að gefa næringarefni sem er gerð beint í æð, þegar ekki er hægt að fá næringarefni í gegnum venjulegan mat. Þannig er þessi tegund næringar notuð þegar viðkomandi hefur ekki lengur starfhæfan meltingarveg, sem gerist oftast hjá fólki í mjög mikilvægu ástandi, svo sem krabbamein í maga eða þörmum á mjög langt stigi, til dæmis.

Það eru tvær megintegundir næringar í æð:

• Að hluta til næring utan meltingarvegar: aðeins nokkrar tegundir næringarefna og vítamína eru gefnar í gegnum æðina;
• Heildar næring utan meltingarvegar (TPN): allar tegundir næringarefna og vítamína eru gefnar í gegnum æð.

Almennt er fólk sem er að gera þessa tegund matar einnig lagt inn á sjúkrahúsið til að halda stöðugu mati á heilsufarinu, en það er mögulegt að í sumum tilfellum sé næring utan meltingarvegar einnig gerð heima og í þessum aðstæðum , verður læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn að útskýra hvernig rétt er að gefa matinn.

Hvenær er gefið til kynna

Næring utan meltingarvegar er notuð til að koma í veg fyrir vannæringu, sérstaklega hjá fólki sem af einhverjum ástæðum hefur ekki starfandi meltingarveg eða þarf að hvíla maga eða þarma.

Af þessum sökum er næring utan meltingarvegar einnig ætluð þegar inntöku, jafnvel með túpu, er ekki hægt að gera við ákjósanlegar aðstæður í meira en 5 eða 7 daga.

Ábending um þessa tegund næringar er einnig hægt að gera til skamms tíma, þegar það er gert í allt að 1 mánuð, eða til langs tíma, allt eftir aðstæðum hvers og eins:

Hvernig á að stjórna næringu utan meltingarvegar

Oftast er næring utan meltingarvegar framkvæmd af hjúkrunarfræðingunum á sjúkrahúsinu. Hins vegar, þegar nauðsynlegt er að gefa það heima, er mikilvægt að meta matarpokann fyrst og tryggja að hann sé innan fyrningardags, að pokinn er ósnortinn og heldur eðlilegum eiginleikum.

Síðan, þegar um er að ræða gjöf um útlæga legg, verður að fylgja skref fyrir skref:

1. Þvoðu hendurnar með sápu og vatni;
2. Hætta skal innrennsli sermis eða lyfja sem gefið er í gegnum legginn;
3. Sótthreinsið tengingu í sermiskerfinu með því að nota sæfðan sprittþurrku;
4. Fjarlægðu sermiskerfið sem var á sínum stað;
5. Dælið hægt 20 ml af saltvatni;
6. Tengdu næringarkerfið í æð.

Allt þetta ferli verður að gera með því að nota efnið sem læknirinn eða hjúkrunarfræðingurinn gefur til kynna, svo og kvarðaða afhendingardælu sem tryggir að maturinn sé veittur á réttum hraða og þann tíma sem læknirinn gefur til kynna.

Þetta skref fyrir skref ætti einnig að kenna og þjálfa með hjúkrunarfræðingnum á sjúkrahúsinu til að koma í veg fyrir efasemdir og tryggja að fylgikvillar komi ekki upp.

Hvað ber að varast við gjöf

Þegar gefið er næring utan meltingarvegar er mikilvægt að meta innsetningarstað í legg, meta hvort bólga, roði eða verkur sé til staðar. Ef einhver þessara einkenna birtist er ráðlagt að hætta fóðrun utan fæðingar og fara á sjúkrahús.

Tegund næringar í móðurkviði

Hægt er að flokka tegund næringar í æð eftir gjafaleið:

• Mið næring utan meltingarvegar: það er gert í gegnum miðlæga bláæðarlegg, sem er lítill rör sem er komið fyrir í stórum gæðum í bláæð, svo sem vena cava, og gerir kleift að gefa næringarefni í meira en 7 daga;
• Útlæga næring utan meltingarvegar (NPP): er framkvæmt í gegnum útlæga legglegg, sem er settur í minni æð líkamans, venjulega í handlegg eða hendi. Þessa tegund er best ætlað þegar næring er viðhaldið í allt að 7 eða 10 daga, eða þegar ekki er hægt að setja miðlæga bláæðarlegg.

Samsetning pokanna sem notaðir eru við næringu utan meltingarvegar getur verið breytilegur eftir hverju tilviki, en hann nær yfirleitt yfir fitu, glúkósa og amínósýrur, svo og vatn og ýmis steinefni og vítamín.

Hugsanlegir fylgikvillar

Flækjurnar sem geta komið upp við næringu í æð eru mjög mismunandi og því er alltaf mikilvægt að fylgja öllum leiðbeiningum sem læknirinn og aðrir heilbrigðisstarfsmenn hafa sett fram.

Helstu tegundir fylgikvilla er hægt að flokka eftir lengd PN:

1. Skammtíma

Til skemmri tíma litið eru algengustu fylgikvillarnir þeir sem tengjast staðsetningu miðlægs bláæðarleggs, svo sem pneumothorax, hydrothorax, innvortis blæðingar, taugaskemmdir á handlegg eða skemmdir á æðum.

Að auki getur einnig komið fram sýking í leggssárinu, bólga í æðum, hindrun á leggnum, segamyndun eða almenn sýking af vírusum, bakteríum eða sveppum.

Á efnaskiptastigi eru flestir fylgikvillar breytingar á blóðsykursgildi, efnaskiptablóðsýring eða alkalósa, minnkuð nauðsynleg fitusýrur, breytingar á raflausnum (natríum, kalíum, kalsíum) og aukinni þvagefni eða kreatíníni.

2. Langtíma

Þegar næring utan meltingarvegar er notuð í langan tíma eru helstu fylgikvillar breytingar á lifur og blöðrum, svo sem fitulifur, gallblöðrubólga og vefjabólga. Af þessum sökum er algengt að viðkomandi hafi aukin lifrarensím í blóðrannsóknum (transamínasa, basískur fosfatasi, gamma-GT og heildarbíirúbín).

Að auki geta einnig komið fyrir fitusýru- og karnitínskortur, breyting á þarmaflóru og rýrnun í þarmum og vöðvum.