Næringarskortur og Crohns sjúkdómur

Efni.

• Tegundir næringargalla
• Kaloríur
• Prótein
• Feitt
• Járn
• B-12 vítamín
• Fólínsýru
• Vítamín A, D, E og K
• Sink
• Kalíum og natríum
• Kalsíum
• Magnesíum
• Einkenni vanfrásogs
• Orsakir vanfrásogs
• Meðferðir við vanfrásogi
• Sp.
• A:

Þegar fólk borðar brotnar maturinn mest í maganum og frásogast í smáþörmum. En hjá mörgum með Crohns-sjúkdóm - og hjá næstum öllum þeim sem eru með Crohns-sjúkdóm í smáþörmum - er smáþörmurinn ófær um að taka til sín næringarefni á réttan hátt, sem hefur í för með sér það sem kallast vanfrásog.

Fólk með Crohns-sjúkdóm er með bólginn í meltingarvegi. Bólga eða erting getur komið fram í hvaða hluta þarmanna sem er, en það hefur oftast áhrif á neðri hluta smáþarma, sem er þekktur sem slímhúð. Í smáþörmum er þar sem mikilvægt upptöku næringarefna á sér stað, svo margir með Crohns sjúkdóm melta ekki og taka vel upp næringarefni. Þetta getur haft í för með sér ýmis vandamál, þar með talið vanfrásog mikilvægra vítamína og steinefna. Þessi vítamín- og steinefnaskortur getur að lokum leitt til viðbótar fylgikvilla í heilsunni, svo sem ofþornun og vannæring.

Sem betur fer geta blóðprufur hjálpað læknum að ákvarða hvort fólk með Crohns-sjúkdóm fái vítamínin og næringarefnin sem það þarfnast. Ef þeir eru það ekki getur verið vísað til meltingarlæknis til mats. Meltingarlæknir er sá sem sérhæfir sig í sjúkdómum sem hafa áhrif á þarma og lifur. Þeir geta mælt með meðferðaráætlun fyrir þann sem hefur skort á næringu vegna Crohns sjúkdóms.

Tegundir næringargalla

Fólk með Crohns sjúkdóm getur átt í vandræðum með að taka upp fjölda vítamína og næringarefna, þar á meðal:

Kaloríur

Hitaeiningar eru unnar úr næringarefnum, svo sem kolvetnum, próteini og fitu. Þegar einhver gleypir ekki nógu mikið af kaloríum vegna vanfrásogs, þá missa þeir oft verulegt magn af þyngd mjög fljótt.

Prótein

Fólk með Crohns sjúkdóm gæti þurft að bæta við próteininntöku vegna:

• notkun stórra skammta stera, svo sem prednison
• langvarandi blóðmissi eða niðurgangur
• sár eða fistlar sem hafa áhrif á smáþörmum

Feitt

Fólk sem er með alvarlegan Crohns sjúkdóm og hefur verið fjarlægður meira en 3 fet af ileum gæti þurft að fella meira af hollri fitu í mataræði sitt.

Járn

Blóðleysi, eða skortur á heilbrigðum rauðum blóðkornum, er algeng aukaverkun Crohns sjúkdóms. Ástandið getur leitt til járnskorts, svo margir með Crohns þurfa viðbót við járn.

B-12 vítamín

Fólk sem er með alvarlega bólgu og hefur fengið glerhál er fjarlægt þarf reglulega að sprauta B-12 vítamíni.

Fólínsýru

Margir með Crohns sjúkdóm taka súlfasalasín til að meðhöndla einkenni þeirra. Hins vegar getur þetta lyf haft áhrif á getu líkamans til að umbrota fólat og því er nauðsynlegt að bæta við fólínsýru. Fólk sem er með umfangsmikinn Crohns sjúkdóm í jejunum, eða miðhluta smáþörmanna, gæti einnig þurft að bæta við inntöku á fólínsýru.

Vítamín A, D, E og K

Skortur á þessum fituleysanlegu vítamínum tengist oft fituuppsogi og bólgu í smáþörmum. Þeir geta einnig tengst því að fjarlægja stóra hluta annaðhvort í ileum eða jejunum. Talið er að hættan á D-vítamínskorti sé meiri hjá fólki sem tekur kólestyramín, þar sem þetta lyf getur truflað frásog D-vítamíns.

Sink

Fólk með Crohns sjúkdóm gæti þurft að taka bætiefni í sinki ef það:

• hafa mikla bólgu
• hafa langvarandi niðurgang
• hafa látið fjarlægja jejunum þeirra
• eru að taka prednisón

Þessir þættir geta truflað getu líkamans til að taka upp sink.

Kalíum og natríum

Ristillinn, eða þarmurinn er ábyrgur fyrir vinnslu vökva og raflausna. Fólk sem hefur látið fjarlægja þetta líffæri þarf því að auka inntöku bæði kalíums og natríums. Aukin hætta er á kalíumtapi hjá fólki sem tekur prednison og fær oft niðurgang eða uppköst.

Kalsíum

Sterar trufla frásog kalsíums, þannig að fólk sem tekur þessi lyf til að meðhöndla einkenni Crohns sjúkdóms þarf líklega að fella meira kalsíum í mataræðið.

Magnesíum

Fólk sem er með langvarandi niðurgang eða hefur verið fjarlægt í hálsbólgu eða jejunum gæti ekki tekið upp magnesíum rétt. Þetta er lykil steinefni fyrir beinvöxt og aðra líkamsferla.

Einkenni vanfrásogs

Margir með Crohns sjúkdóm finna ekki fyrir einkennum vanfrásogs og því er mikilvægt að gangast undir reglulegar prófanir á næringarskorti. Þegar einkenni um frásog koma fram geta þau falið í sér:

• uppþemba
• bensín
• magakrampi
• fyrirferðarmikill eða feitur hægðir
• langvarandi niðurgangur

Í alvarlegum tilfellum vanfrásogs, þreyta eða skyndilegt þyngdartap getur einnig komið fram.

Orsakir vanfrásogs

Fjöldi þátta sem tengjast Crohns sjúkdómi geta stuðlað að vanfrásogi:

• Bólga: Viðvarandi langvarandi bólga í smáþörmum hjá fólki með smáþörmu Crohns sjúkdóm leiðir oft til skemmda í þarmafóðri. Þetta getur truflað getu líffærisins til að taka upp næringarefni á réttan hátt.
• Lyf: Ákveðin lyf sem notuð eru við Crohns sjúkdómi, svo sem barkstera, geta einnig haft áhrif á getu líkamans til að taka upp næringarefni.
• Skurðaðgerðir: Sumir sem hafa látið fjarlægja hluta af smáþörmum sínum með skurðaðgerðum geta einfaldlega haft minna af þörmunum eftir til að gleypa mat. Þetta ástand, sem kallast stuttþarmasýki, er sjaldgæft. Það er venjulega aðeins að finna hjá fólki sem er með minna en 40 tommur af smáþörmum eftir eftir margar skurðaðgerðir.

Meðferðir við vanfrásogi

Skipti á næringarefnum er venjulega árangursrík meðferð fyrir fólk sem hefur næringarskort vegna Crohns sjúkdóms. Í stað týndra næringarefna má skipta út ákveðnum matvælum og fæðubótarefnum. Fæðubótarefni má taka til inntöku eða gefa í bláæð (í bláæð).

Að forðast tiltekin matvæli er einnig mikilvægt til að meðhöndla vanfrásog. Ýmsar fæðutegundir geta valdið gasi eða niðurgangi verri, sérstaklega við blossa, en viðbrögð eru einstök. Möguleg vandamál matvæla fela í sér:

• baunir
• fræ
• spergilkál
• hvítkál
• sítrusfæði
• smjör og smjörlíki
• þungur rjómi
• steiktur matur
• sterkan mat
• matvæli með mikið af fitu

Fólk með þarmaþrengingu gæti þurft að forðast alfarið að borða trefjaríkan mat, svo sem hráan ávöxt og grænmeti.

Fólk með Crohns sjúkdóm er hvatt til að borða hollt, vel í jafnvægi mataræði til að stuðla að frásogi vítamína og steinefna. Einnig er mælt með því að borða lítið magn af mat allan daginn og drekka mikið af vatni. Það gæti þurft að forðast mjólkurvörur þar sem sumar með Crohns-sjúkdóm þola mjólkurvörur.

Sp.

Getur ákveðinn matur komið í veg fyrir næringarskort hjá fólki með Crohns-sjúkdóm? Ef svo er, hverjir?

Nafnlaus sjúklingur

A:

Já, viss matvæli geta hjálpað. Avókadó er auðmeltanleg fita og rík af fólati, ostrur eru járn- og sinkríkar og soðnar dökkgrænar grænmetisgróðir eru ríkar af fólati, kalsíum og járni (parað saman við C-vítamínmat eins og sítrus eða ber). Niðursoðinn lax með beinum, kalsíumbættum plöntumjólk, baunum og linsubaunum eru líka frábær uppspretta næringarefna sem oft eru frásoguð.

Natalie Butler, RD, LDA Svar eru fulltrúar skoðana læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.