Allt sem þú ættir að vita um onchocerciasis (River blindness)

Efni.

• Hvað er onchocerciasis?
• Einkenni
• Myndir af æðakociasiasis
• Ástæður
• Áhættuþættir
• Greining
• Meðferð
• Fylgikvillar
• Horfur
• Forvarnir

Hvað er onchocerciasis?

Onchocerciasis, einnig þekkt sem ána blindu, er sjúkdómur sem hefur áhrif á húð og augu. Það stafar af orminum Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus er sníkjudýr. Það dreifist til manna og búfjár í gegnum bit af tegund svartfugls úr ættinni Simulium. Þessi tegund svartfugls er að finna nálægt ám og lækjum. Það er þar sem nafnið „blindu ána“ kemur frá.

Lestu áfram til að læra meira um þetta ástand.

Einkenni

Það eru mismunandi stig onchocerciasis. Á fyrri stigum gætir þú ekki haft nein einkenni. Það getur tekið allt að eitt ár að einkenni birtast og sýkingin verður sýnileg.

Þegar sýkingin verður alvarleg geta einkenni falið í sér:

• útbrot á húð
• mikill kláði
• högg undir húðinni
• tap á mýkt í húð, sem getur valdið því að húðin virðist þunn og brothætt
• kláði í augum
• breytingar á litarefni húðarinnar
• stækkað nára
• drer
• ljósnæmi
• sjónskerðing

Í mjög sjaldgæfum tilvikum gætir þú einnig verið með bólgna eitla.

Myndir af æðakociasiasis

Ástæður

Þú getur myndað blindu ef fljótt er beitt af smituðum kvenfuglum. Svartfuglinn fer framhjá lirfunum ormsins Onchocercidae í gegnum bitið. Lirfurnar færast í undirhúð húðarinnar og þroskast í fullorðna orma á 6 til 12 mánuðum. Hringrásin endurtekur sig þegar kvenfugl bítur mann sem smitast af onchocerciasis og sækir sníkjudýrið.

Fullorðnir ormar geta lifað í 10 til 15 ár og geta framleitt milljónir microfilariae á þeim tíma. Microfilariae eru barna- eða lirfaormar. Einkenni birtast þegar microfilariae deyr, svo einkenni geta haldið áfram að versna því lengur sem þú smitast. Öfgustu tilfellin sem lengst hafa leitt til blindu.

Áhættuþættir

Þú ert í aukinni hættu á beinþéttni ef þú býrð nálægt fljótandi vatnsföllum eða ám á fjölhverfum svæðum. Það er vegna þess að svartfuglar búa og rækta á þessum svæðum. Níutíu prósent tilvika eru í Afríku, en einnig hefur verið greint frá tilvikum í Jemen og í sex löndum í Rómönsku Ameríku. Það er óvenjulegt að frjálslyndir ferðamenn smiti sjúkdóminn vegna þess að endurtekin bit eru nauðsynleg til að smitið berist. Íbúar, sjálfboðaliðar og trúboðar á svæðum í Afríku eru í mestri hættu.

Greining

Það eru nokkur próf notuð til að greina onchocerciasis. Venjulega er fyrsta skrefið fyrir lækni að finna fyrir húðinni til að reyna að bera kennsl á hnúta. Læknirinn mun gera vefjasýni á húð, þekkt sem húðsnipur. Við þessa aðgerð fjarlægja þau 2- til 5 mg sýnishorn af húðinni. Lífsýni er síðan sett í saltlausn, sem veldur því að lirfurnar koma fram. Margþættar klemmur, venjulega sex, eru teknar frá mismunandi hlutum líkamans.

Önnur próf er kölluð Mazzotti prófið. Þetta próf er húðplástur með lyfinu diethylcarbamazine (DEC). DEC veldur því að microfilariae deyr hratt, sem getur leitt til alvarlegra einkenna. Það eru tvær leiðir sem læknar geta notað DEC til að prófa fyrir beinhimnubólgu. Ein leið er með því að gefa þér skammt til inntöku af lyfjunum. Ef þú ert smitaður ætti þetta að valda verulegum kláða innan tveggja klukkustunda. Hin aðferðin felur í sér að setja DEC á húðplástur. Það mun valda staðbundnum kláða og útbrot hjá fólki með ána blindu.

Örsjaldan notuð próf er smáhnúður. Þetta próf felur í sér að fjarlægja hnút á skurðaðgerð og skoða það síðan fyrir orma. Einnig er hægt að framkvæma ensímtengd ónæmisbælandi próf (ELISA) próf en það þarf dýran búnað.

Tvö nýrri próf, pólýmerasa keðjuverkun (PCR) og hraðsniðið mótefnaspjald, sýna loforð.

PCR er mjög viðkvæm, svo það þarf aðeins lítið húðsýni - um það bil að litlu rispi - til að framkvæma prófið. Það virkar með því að magna upp DNA lirfanna. Það er næmt að hægt sé að greina jafnvel mjög lága stigs sýkingu. Gallinn við þetta próf er kostnaður.

Hröð snið mótefnaspjaldsprófs krefst blóðdropa á sérhæfðu korti. Kortið breytir um lit ef mótefni gegn sýkingunni greinast. Vegna þess að það þarfnast lágmarks búnaðar er þetta próf mjög gagnlegt á þessu sviði, sem þýðir að þú þarft ekki aðgang að rannsóknarstofu. Verið er að nota þessa tegund prófa mikið og unnið er að stöðlun þess.

Meðferð

Mest notaða meðferðin við ómeðferðarkerfi er ivermectin (Stromectol). Það er talið öruggt fyrir flesta og þarf aðeins að taka það einu sinni eða tvisvar á ári til að ná árangri. Það þarf heldur ekki kælingu. Það virkar með því að koma í veg fyrir að kvenfuglarnir sleppi microfilariae.

Í júlí 2015 voru gerðar samanburðarrannsóknir til að komast að því hvort bæta ætti doxýcýcýklín (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) við ivermectin væri árangursríkara við meðhöndlun onchocerciasis. Niðurstöðurnar voru óljósar, að hluta til vegna atriða í því hvernig rannsóknunum var háttað.

Fylgikvillar

Hnúðsjúkdómur, sem er sjaldgæft flogaveiki, hefur verið tengt við æðakölkun. Það er tiltölulega sjaldgæft og hefur áhrif einhvers staðar í kringum 10.000 börn í austurhluta Afríku. Rannsóknir eru gerðar til að læra hvort doxýcýcýlín gæti hjálpað til við að draga úr taugabólgu sem á sér stað.

Horfur

Nokkur forrit hafa bætt horfur á æðakölkun. Afríska áætlunin til að stjórna onchocerciasis, sem starfrækt hefur verið frá 1995, stofnaði samfélagslega meðferð með ivermectin (CDTi). Brotthvarf sjúkdómsins er innan seilingar fyrir löndin þar sem áætlunin hefur verið starfrækt.

Á Ameríku hefur svipuð áætlun, kölluð Onchocerciasis brotthvarfsáætlun fyrir Ameríku (OEPA), borið svipaðan árangur. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin greinir frá því að engin ný tilfelli hafi verið um blindu vegna ómeðferðar í lok árs 2007.

Forvarnir

Sem stendur er ekkert bóluefni til að koma í veg fyrir æðakölkun. Hjá flestum er hættan á samdrætti onchocerciasis lítil. Þeir sem eru í mestri hættu eru íbúar í ákveðnum svæðum í Afríku og Rómönsku Ameríku. Besta forvörnin er að forðast að vera bitinn af svörtum. Notaðu langar ermar og buxur á daginn og notaðu skordýraeyðandi efni og klæðdu permetrínmeðhöndlaðan fatnað. Leitaðu til læknis ef þig grunar sýkingu svo þú getir byrjað meðferð áður en einkenni verða alvarleg.