Tækifærasýkingar í HIV

Efni.

• Yfirlit
• Hvernig virkar HIV?
• Tækifærasýkingar og sjúkdómar
• Candidiasis
• Dreifingarhimnubólga
• Cryptosporidiosis
• Cytomegalovirus
• Herpes simplex vírusar
• Lungnabólga í lungum
• Salmonella septicemia
• Toxoplasmosis
• Berklar
• Mycobacterium avium complex (MAC)
• Tækifæri krabbamein
• Gegn krabbamein í leghálsi
• Kaposi sarkmein
• Eitilæxli sem ekki er Hodgkin
• Forvarnir gegn tækifærissýkingum

Yfirlit

Framfarir í andretróveirumeðferð hafa gert fólki með HIV kleift að lifa lengra og heilbrigðara lífi. Samkvæmt Centres for Disease Control and Prevention (CDC) bjuggu 1,1 milljón Bandaríkjamanna með HIV í lok árs 2015.

Hvernig sem ótrúlegar framfarir eru í umönnun, þá er fólk sem er HIV-jákvætt enn mikilvægu hlutverki að gegna við að vernda heilsu sína. Þeir ættu að vinna náið með heilsugæslustöðvum sínum og vera á toppur af andretróveirumeðferðinni. Þeir þurfa einnig að verja sig gegn tækifærissýkingum, sem eru alvarleg ógn fyrir alla sem búa við HIV.

Hvernig virkar HIV?

HIV er vírus sem ræðst á CD4 frumur (T frumur). Þessar hvítu blóðkorn þjóna sem hjálparfrumur fyrir ónæmiskerfið. CD4 frumur senda líffræðilegt SOS merki til annarra ónæmiskerfisfrumna til að fara í sóknina gegn sýkingum.

Þegar einstaklingur smitast af HIV sameinast vírusinn við CD4 frumur sínar. Veiran ræsir síðan og notar CD4 frumurnar til að fjölga sér. Fyrir vikið eru færri CD4 frumur til að berjast gegn sýkingum.

Heilbrigðisþjónustuaðilar nota blóðprufur til að bera kennsl á hversu margar CD4 frumur eru í blóði einhvers sem er með HIV, þar sem það er ein mælikvarði á framvindu HIV-smits.

Tækifærasýkingar og sjúkdómar

Með HIV eykur veiklað ónæmiskerfi varnarleysi gagnvart fjölda tækifærissýkinga, krabbameina og annarra sjúkdóma. CDC vísar til þessara skilyrða „alnæmisskilgreind“. Ef einhver er með eitt af þessum sjúkdómum hefur HIV-smitunin stigið til stigs 3 HIV (alnæmi), óháð fjölda CD4 frumna í blóði þeirra.

Eftirfarandi eru nokkrar af algengari tækifærissjúkdómum. Að vera fróður um þessa heilsufarslegu áhættu er fyrsta skrefið til að vernda gegn þeim.

Candidiasis

Candidiasis nær yfir fjölda sýkinga á mismunandi svæðum líkamans af völdum Candida, ættkvísl. Þessar sýkingar fela í sér þurrkur til inntöku og leggangabólgu. Sveppasýking er talin skilgreina alnæmi þegar hún er að finna í vélinda, berkjum, barka eða lungum.

Öflug og stundum nokkuð eitruð sveppalyf eru notuð til að meðhöndla bjúg. Heilbrigðisþjónusta mun mæla með sérstökum lyfjum sem byggjast á staðsetningu sýkingar.

Til dæmis geta þeir ávísað þessum lyfjum við leggangabólgu af völdum candidasýkinga:

• bútókónazól (Gynazól)
• clotrimazole
• míkónazól (Monistat)

Ef altæk sýking er til staðar getur meðferðin innihaldið lyf eins og:

• flúkónazól (Diflucan)
• ítrakónazól (Sporanox)
• posakónazól (Noxafil)
• micafungin (Mycamine)
• amfótericín B (Fungizone)

Dreifingarhimnubólga

Cryptococcus er algengur sveppur sem finnast í jarðvegi og fuglaeyðingu. Sum afbrigði vaxa einnig á svæðum umhverfis tré og ein fjölbreytni vill frekar tröllatré. Ef andað er inn, Cryptococcus getur valdið heilahimnubólgu. Þetta er sýking í himnunum í kringum heila og mænu.

Mjög öflug (og nokkuð oft eitruð) sveppalyf eru notuð til að meðhöndla frumudrepandi heilahimnubólgu, eins og tíðar kranar í mænunni. Þessi lyf geta verið með í samsetningu:

• amfótericín B
• flúcytósín (Ancobon)
• flúkónazól
• ítrakónazól

Þetta ástand getur verið banvænt ef það er ekki meðhöndlað tafarlaust. Langvarandi bælandi meðferð er oft notuð með nokkuð minna eitruðum lyfjum fyrir fólk með HIV.

Cryptosporidiosis

Örlítill sníkjudýr sem býr í þörmum manna og dýra er ábyrgur fyrir cryptosporidiosis. Flestir fá sjúkdóminn með því að drekka mengað vatn eða borða mengað afurð.

Cryptosporidiosis er óþægilegt niðurgangssjúkdómur fyrir heilbrigt fólk. En fyrir þá sem eru HIV-jákvæðir getur það varað lengur og valdið alvarlegri einkennum.

Lyfjum sem kallast nitazoxanide (Alinia) er venjulega ávísað til að meðhöndla sjúkdóminn.

Cytomegalovirus

Cytomegalovirus (CMV) er vírus sem oftast er talið valda alvarlegum augnsjúkdómum hjá fólki með veikt ónæmiskerfi. Það getur hugsanlega leitt til blindu.

CMV getur einnig leitt til veikinda á öðrum sviðum líkamans, svo sem meltingarvegi og hlutum taugakerfisins.

Sem stendur eru engin lyf til að lækna CMV. Fjöldi öflugra veirueyðandi lyfja getur þó meðhöndlað sýkinguna. Má þar nefna:

• gancliclovir (Zirgan)
• valgancilovir (Valcyte)
• foscarnet (Foscavir)
• cidofovir (Vistide)

Hjá fólki með mjög veikt ónæmiskerfi þarf oft að gefa þessi CMV lyf í verulegum skömmtum til lengri tíma litið.

Hins vegar getur skaðinn af völdum CMV sýkingar hægst með notkun andretróveirumeðferðar. Þetta getur leitt til enduruppbyggingar ónæmiskerfisins (eins og sýnt er fram á með klínískt marktækri hækkun á fjölda CD4). Hugsanlega er hægt að breyta and-CMV meðferð í þolandi meðferðir sem auðveldara þolir.

Herpes simplex vírusar

Herpes simplex vírus (HSV) einkennist af sárum í munni, vörum og kynfærum. Hver sem er getur fengið herpes en fólk með HIV upplifir aukna tíðni og alvarleika uppbrota.

Engin lækning er fyrir herpes. En tiltölulega auðvelt er að þola lyf, sem eru tekin til langs tíma, geta dregið úr einkennum vírusins.

Lungnabólga í lungum

Pneumocystis lungnabólga (PJP) er sveppalungnabólga sem getur verið banvæn ef hún er ekki greind og meðhöndluð snemma. PJP er meðhöndlað með sýklalyfjum. Hættan á því að einstaklingur með HIV þrói PJP aukist svo mikið að nota megi fyrirbyggjandi sýklalyfjameðferð ef CD4 talning þeirra fer niður fyrir 200 frumur á hverja míkrólítra (frumur / µL).

Salmonella septicemia

Almennt kallað „matareitrun“, salmonellosis er bakteríusýking í þörmum. Bakteríurnar sem eru ábyrgar berast oftast með mat eða vatni sem hefur verið mengað með hægðum.

Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) greinir frá því að þeir sem eru með veikt ónæmiskerfi, svo sem fólk sem lifir með HIV, hafi að minnsta kosti 20 sinnum meiri hættu á laxnasótt. Salmonellosis getur breiðst út í blóði, liðum og líffærum.

Almennt er ávísað sýklalyfjum til að meðhöndla þessa sýkingu.

Toxoplasmosis

Toxoplasmosis stafar af sníkjudýrum í menguðum mat. Einnig er hægt að smita sjúkdóminn úr saur hjá köttum.

Hættan á verulegum sjúkdómi af völdum toxoplasmosis smits eykst verulega þegar CD4 talan er komin niður fyrir 100 frumur / µL. HIV-jákvæður einstaklingur ætti helst að forðast alla snertingu við saur í köttum eða öðrum váhrifum af váhrifum af völdum eiturefna.

Fólk sem hefur verulega veikt ónæmiskerfi (minna en eða jafnt og 100 CD4 frumur / mL) ætti að fá sömu fyrirbyggjandi sýklalyfjameðferð og PJP.

Toxoplasmosis er meðhöndlað með örverueyðandi lyfjum eins og trímetóprím-súlfametoxazóli (Bactrim).

Berklar

Berklar (TB) geta virst eins og sjúkdómur frá fyrri tíð, en það er í raun helsta dánarorsök einstaklinga sem eru með HIV.

TB stafar af Mycobacterium berklar bakteríur og dreifist um loftið. TB hefur venjulega áhrif á lungun og hefur tvenns konar form: dulda berkla og virkan berklaveiki.

Einstaklingar með HIV eru líklegri til að veikjast af berklum.

Sjúkdómurinn er meðhöndlaður í sex til níu mánuði með blöndu af nokkrum lyfjum, þar á meðal:

• isoniazid (INH)
• rifampin (Rifadin)
• ethambutol (Myambutol)
• pyrazinamíð

Með meðferð er hægt að stjórna bæði dulda og virka berkla, en án meðferðar getur berkla leitt til dauða.

Mycobacterium avium complex (MAC)

Mycobacterium avium complex (MAC) lífverur eru til staðar í flestum daglegu umhverfi. Þeir valda sjaldan vandamálum fyrir fólk með heilbrigt ónæmiskerfi. Fyrir þá sem eru með veikt ónæmiskerfi geta MAC lífverur hins vegar lagt leið sína inn í líkamann í gegnum meltingarfærakerfið og breiðst út. Þegar lífverurnar dreifast geta þær leitt til MAC-sjúkdóms.

Þessi sjúkdómur veldur einkennum eins og hita og niðurgangi, en venjulega er hann ekki banvæn. Það er hægt að meðhöndla það með sveppalyfjum og andretróveirumeðferð.

Tækifæri krabbamein

Gegn krabbamein í leghálsi

Krabbamein í leghálsi byrjar í frumunum sem lega leghálsinn. Leghálsinn er staðsettur milli legsins og leggöngunnar. Vitað er að leghálskrabbamein er af völdum papillomavirus manna (HPV). Flutningur á þessari vírus er mjög algengur hjá öllum kynferðislegum konum. En rannsóknir hafa greinilega sýnt fram á að hættan á að smitast af HPV eykst verulega þegar líður á HIV.

Af þessum sökum ættu HIV-jákvæðar konur að fara í reglulega grindarskoðapróf með Pap prófum. Pap próf geta greint snemma leghálskrabbamein.

Krabbamein í leghálsi er talið ífarandi þegar það dreifist utan leghálsins. Meðferðarúrræði eru skurðaðgerð, geislameðferð eða lyfjameðferð.

Kaposi sarkmein

Kaposi sarcoma (KS) er tengt sýkingu með vírus sem kallast mönnum herpes vírus 8 (HHV-8). Það veldur krabbameinsæxlum í bandvef líkamans. Dökkar, fjólubláar húðskemmdir tengjast KS.

KS er ekki hægt að lækna, en einkenni hennar batna oft eða leysast alveg með andretróveirumeðferð. Fjöldi annarra meðferða er í boði fyrir fólk með KS. Má þar nefna geislameðferð, krabbameinslyfjameðferð, víðtæk lyfjameðferð og retínóíð.

Eitilæxli sem ekki er Hodgkin

Eitilæxli í non-Hodgkin (NHL) er krabbamein í eitilfrumum, frumum sem eru hluti ónæmiskerfisins. Eitilfrumur finnast um allan líkamann á stöðum eins og eitlum, meltingarvegi, beinmerg og milta.

Ýmsar meðferðir eru notaðar við NHL, þar á meðal lyfjameðferð, geislameðferð og stofnfrumuígræðslur.

Forvarnir gegn tækifærissýkingum

Fyrir þá sem lifa með HIV, veikindi eða ný einkenni réttlæta skjótt heimsókn til heilbrigðisþjónustuaðila. Hins vegar er hægt að forðast sumar sýkingar með því að fylgja þessum grunnleiðbeiningum:

• Haltu áfram með andretróveirumeðferð og haltu veiru bælingu.
• Taktu ráðlagðar bólusetningar eða fyrirbyggjandi lyf.
• Notaðu smokka meðan á kynlífi stendur.
• Forðastu köttur og saur húsdýra og gæludýra.
• Notaðu latex hanska þegar þú skiptir um bleyjur sem innihalda saur.
• Forðastu fólk sem er illa við aðstæður sem geta verið samningsbundnar.
• Ekki borða sjaldgæft eða hrátt kjöt og skelfisk, óleysta ávexti og grænmeti eða ógerilsneyddar mjólkurafurðir.
• Þvoið hendur og hluti sem komast í snertingu við hrátt kjöt, alifugla eða fisk.
• Ekki drekka vatn úr vötnum eða lækjum.
• Ekki deila handklæði eða persónulegum umönnunarvörum.