Ljósmyndameðferð við psoriasis: Það sem þú þarft að vita

Efni.

• Yfirlit
• Helstu tegundir ljósameðferðar
• Þröng bandi (UV-UVB) ljósmeðferð
• Útfjólublátt útfjólublátt B (BB-UVB) ljósmeðferð
• Miðaðar útfjólubláum B (UVB) ljósmeðferð
• Psoralen ásamt útfjólubláum A (PUVA) meðferð
• Aðrar tegundir ljósameðferðar
• Sólskinsmeðferð
• Sútun rúm
• Loftslagsmeðferð
• Goeckerman meðferð
• Pulsed dye laser (PDL) meðferð
• Grenz geislameðferð
• Sýnileg ljósameðferð
• Ljósdynamísk meðferð (PDT)
• Árangursrík
• Þekki áhættuna
• Heimameðferð
• Kostnaður
• Takeaway

Yfirlit

Fyrir suma nægir krem ​​án lyfja eða lyfseðilsskyld lyf til að stjórna psoriasis. Hins vegar, ef húðin er kláði, hreistruð og rauð, geturðu prófað ljósameðferð. Það er einnig þekkt sem ljósameðferð.

Ljósmeðferð er tegund psoriasismeðferðar sem getur valdið því að sársauki og kláði ástandsins hverfur. Það notar oft útfjólublátt (UV) ljós, sem dregur úr bólgu og hægir á myndun húðfrumna.

Ljósmyndameðferð er einnig notuð við aðrar húðsjúkdóma, svo sem exem. En það er ekki eins einfalt og bara að fara út í sólinni.

Margvíslegar tegundir UV-ljósameðferða eru til. Ef þú hefur áhuga á að prófa þessa aðferð er lykillinn að ákvarða hver hentar þér best.

Til að fá örugga meðferð með ljósameðferð er best að ræða við lækninn þinn um valkostina. Læknirinn mun sjá til þess að það sé óhætt fyrir þig.

Ljósameðferð er talin örugg fyrir bæði börn og konur sem eru þungaðar.

Helstu tegundir ljósameðferðar

Ef þú ert tilbúinn til að prófa ljósameðferð skaltu íhuga hvaða meðferð hentar þér best. Læknirinn þinn gæti ráðlagt að sameina UV-meðferð og lyfseðilsskyld krem.

Þröng bandi (UV-UVB) ljósmeðferð

Útfjólublátt B-þröngt band (NB-UVB) er algengasta mynd ljósameðferðar. Það er hægt að nota til að meðhöndla psoriasis á veggskjöldur.

NB-UVB lampar og ljósaperur gefa frá sér bylgjulengdir ljóss milli 311 og 313 nanómetra (nm), samkvæmt nýlegum klínískum leiðbeiningum um ljósameðferð.

Upphafsskammturinn fer eftir húðgerð og hversu auðveldlega þú brennir eða sólbrúnir.

Hins vegar er NB-UVB ljósmeðferð áhrifaríkust þegar hún er framkvæmd tvisvar eða þrisvar í viku. Mýkingarefni eins og jarðolíu má beita fyrir hverja lotu.

Samkvæmt rannsókn frá 2002, sá fólk sem hafði tvisvar í viku fundi einkennin skýrast á 88 daga að meðaltali. Þeir sem voru með lotur þrisvar í viku sáu einkenni sín á hreinu á 58 dögum að meðaltali.

Þegar húðin er tær er hægt að framkvæma viðhaldsstundir vikulega.

2017rannsókn sýndi að um það bil 75 prósent fólks sem fengu NB-UVB meðferðir fundu að það hreinsaði psoriasis eða leiddi til lágmarks einkenna. Þeir notuðu líka færri lyfseðilskrem fyrir ástand sitt.

NB-UVB meðferðir geta reynst árangursríkari samhliða staðbundnum meðferðum, svo sem D-vítamín hliðstæðum og barksterum.

Útfjólublátt útfjólublátt B (BB-UVB) ljósmeðferð

Úthlutað útfjólubláum B (BB-UVB) ljósmeðferð er eldra form ljósameðferðar en NB-UVB. Þessar tvær meðferðir eru svipaðar.

BB-UVB lampar og ljósaperur gefa þó frá sér bylgjulengdir ljóss milli 270 og 390 nm.

Eins og með NB-UVB, mun upphafsskammturinn fara eftir húðgerð.

Samkvæmt lítilli rannsókn frá 1981 höfðu 90 prósent fólks tæra húð eftir að hafa farið þrisvar í viku og að meðaltali 23,2 meðferðir.

Hundrað prósent fólks höfðu glæra húð eftir að hafa farið fimm sinnum í viku og að meðaltali 27 meðferðir.

BB-UVB er talið minna árangursríkt en NB-UVB og er líklegra til að valda aukaverkunum. Það ætti að vera áskilið fyrir tilvik þar sem NB-UVB er ekki meðferðarúrræði.

BB-UVB er áhrifaríkast við psoriasis á veggskjöldur, þó að það sé einnig hægt að nota við slatta psoriasis.

Það er hægt að ávísa því sem einlyfjameðferð eða samhliða retínóíð acitretini (Soriatane). Í samsettri meðferð hreinsast húðin hraðar og hægt er að nota lægri skammta af UVB.

Miðaðar útfjólubláum B (UVB) ljósmeðferð

Miðaðar útfjólubláu B (UVB) ljósmeðferðinni er beitt á lítil svæði líkamans. Það felur oft í sér notkun excimer leysir, excimer ljós eða NB-UVB ljós.

Ef þú ert með psoriasis yfir minna en 10 prósent af líkama þínum (þekktur sem staðbundin psoriasis) gæti þessi meðferð virkað fyrir þig.

Þessi aðferð útsetur þig fyrir færri útfjólubláum geislum í heildina sem mun draga úr aukaverkunum og heilsufarsáhættu. Það leiðir einnig til hraðari hreinsunar á húðinni.

Til að ná sem bestum árangri ætti að framkvæma það tvisvar til þrisvar í viku.

Hægt er að nota markvissa UVB-meðferð til að meðhöndla:

• skellur psoriasis
• psoriasis í hársverði
• psoriasis á iljum eða lófa (palmoplantar psoriasis)

Excimer leysir eru áhrifaríkari en excimer ljós eða miðuð NB-UVB ljós. Fullorðnir með psoriasis veggskjöldur geta sameinað geislameðferðarmeðferð með staðbundnum barksterum.

Psoralen ásamt útfjólubláum A (PUVA) meðferð

Þessi aðferð notar útfjólublátt A (UVA) ljós með psoralen, lyf sem eykur ljósnæmi þitt. Psoralen getur verið:

• tekið munnlega
• blandað í baðvatn
• beitt staðbundnu

Almennt er PUVA mjög árangursríkt en ekki mikið notað eða fáanlegt.

PUVA til inntöku er í mestri hættu á milliverkunum við lyf og aukaverkunum (svo sem ógleði). Það er árangursríkast þegar það er notað með inntöku retínóíðum.

Bath PUVA virkar best fyrir fullorðna með í meðallagi til alvarlega psoriasis veggskjöldur.

Það er gert oftar í Evrópu en í Bandaríkjunum. Þetta er fyrst og fremst vegna þess að það notar trimethylpsoralen, form psoralen sem Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) hefur ekki samþykkt.

Staðbundið PUVA getur verið sérstaklega gagnlegt fyrir fullorðna með palmoplantar psoriasis eða palmoplantar pustular psoriasis. Það er einnig hægt að nota við staðbundna psoriasis.

Aðrar tegundir ljósameðferðar

Aðrar tegundir ljósameðferðar sem annað hvort eru ekki eins árangursríkar, mælt er með eða nota mikið er lýst hér að neðan.

Sólskinsmeðferð

Þú getur líka farið út og útsett svæði líkamans sem hefur áhrif á psoriasis fyrir UV geislum sólarinnar. Þetta virkar best frá maí til október þegar fleiri UV geislar koma frá sólinni.

Ef þú býrð lengra til suðurs er það tímabil enn lengra.

Þú þarft að hylja óáreitt svæði með sólarvörn og auka hægt útsetningartímann fyrir sólinni hægt. Byrjaðu með tímabilum sem eru aðeins 5 til 20 mínútur.

Þessi meðferð gæti tekið lengri tíma að vinna en UV lampi og það eykur einnig hættu á húðkrabbameini. Þú ættir aðeins að nota þessa aðferð með stuðningi og leiðbeiningum læknisins.

Sútun rúm

Vertu meðvituð um að sútunarsölur koma ekki í stað ljósameðferðar undir lækni. National Psoriasis Foundation (NPF) greinir frá því að sútunarbúnaður geti ekki staðið í ljósameðferð.

Það er vegna þess að sútunarrúm nota UVA, sem hjálpar ekki psoriasis nema ásamt ákveðnum lyfjum.

Þar að auki er notkun þessara véla mun meiri hætta á húðkrabbameini en læknismeðferð með eftirliti.

Loftslagsmeðferð

Loftslagsmeðferð er flutningur, annaðhvort tímabundinn eða varanlegur, á stað með heppilegra loftslag auk náttúruauðlinda sem hægt er að nota til að draga úr einkennum.

Þessir hagstæðu staðsetningar eru:

• Dauðahafið (með lágu hæð)
• Kanaríeyjar
• Bláa lónið á Íslandi

Loftslagsmeðferð felur venjulega í sér þætti eins og:

• samráð við lækna
• persónuleg sólaráætlun
• psoriasis menntun

Þrátt fyrir að fólk sem stundar veðurfarsmeðferð sjái yfirleitt umbætur á húð sinni og andlegri heilsu, sýna nokkrar rannsóknir að jákvæð áhrif hafa tilhneigingu til að dofna eftir nokkra mánuði.

Nauðsynlegt er að rannsaka námið.

Goeckerman meðferð

Goeckerman meðferð sameinar kolstjörnu með UVB ljósameðferð. Það er notað fyrir fólk með alvarlega eða ósjálfbjarga psoriasis. Misklíðandi sjúkdómur er ónæmur fyrir meðferð.

Það er mjög áhrifaríkt en sjaldan notað, að hluta til vegna sóðaskapsins.

Pulsed dye laser (PDL) meðferð

Nota má pulsed dye laser (PDL) meðferð við psoriasis í nagli.

Rannsókn frá 2014 kom í ljós að mánaðarlegar PDL meðferðir voru skilvirkari en tvisvar í viku excimer laser meðferðir.

PDL veldur aðeins vægum aukaverkunum.

Grenz geislameðferð

Grenz geislameðferð notar geislun. Dæmigerð meðferðaráætlun samanstendur af vikulegum fundum í fjóra eða fimm sinnum, 6 mánaða hlé og síðan allt að 6 mánaða meðferð.

Rannsóknir á því eru takmarkaðar. Lítil könnun kom í ljós að aðeins um það bil helmingur svarenda taldi gagnlegt. Mælt er með því fyrir fólk með ósjálfbjarga psoriasis sem hefur ekki svarað öðrum meðferðum.

Sýnileg ljósameðferð

Sýnileg ljósmeðferð getur notað blátt eða rautt ljós. Litlar rannsóknir hafa sýnt loforð en þörf er á frekari rannsóknum.

Útfærsla á sýnilegu ljósmeðferð, þekkt sem IPL-meðferð (intens pulsed light), hefur leitt til mikils árangurs þegar hún er notuð við meðhöndlun á psoriasis í nagli.

Ofvirk litarefni eru algeng en aukaverkanir eru yfirleitt í lágmarki.

Ljósdynamísk meðferð (PDT)

Í PDT eru ljósnæmislyf (eins og sýrur) sett á húðina. Þegar þeir eru virkjaðir af bláu eða rauðu ljósi geta þessi ljósnæmandi lyf hjálpað til við að eyðileggja frumur eða illkynja frumur.

Rannsóknir hafa sýnt að áhættan, sem felur í sér mikinn sársauka, vegur þyngra en ávinningurinn. Ein bókmenntagagnrýni komst að því að aðeins 22 prósent fólks sáu athyglisverða minnkun á alvarleika sjúkdómsins.

Það er árangursríkara við að meðhöndla psoriasis í nagli en palmoplantar psoriasis eða aðrar tegundir af staðbundinni psoriasis. Hins vegar mæla sérfræðingar nú ekki með því fyrir hvaða sjúkdóm sem er.

Árangursrík

Til að ná sem bestum árangri ættir þú að fara í að minnsta kosti 20 ljósameðferðarlotur, samkvæmt rannsókn frá 2016.

PUVA er áhrifaríkasta af helstu gerðum ljósameðferðar, með nokkrum rannsóknum sem sýndu að yfir 70 prósent fólks sem fengu PUVA til inntöku náðu PASI 75.

PASI 75 er 75 prósenta framför á stigagjöf Psoriasis svæðisins og alvarleika vísitölunnar.

Þessu fylgt eftir NB-UVB og markviss UVB meðferð.

Þó að BB-UVB geti ennþá dregið úr einkennum þínum, þá er það það sem er áhrifaríkast af þessum fjórum. Flestar BB-UVB rannsóknir hafa leitt til þess að um 59 prósent fólks náðu PASI 75.

Þrátt fyrir þá staðreynd að PUVA er skilvirkari í heildina, er almennt mælt með NB-UVB vegna þess að það er ódýrara, auðveldara í notkun og veldur færri aukaverkunum.

Til að auka virkni þess er NB-UVB oft notað með viðbótarlyfjum.

Í bókmenntagagnrýni frá 2013 kom í ljós að gjöf PUVA til inntöku er árangursríkari en PUVA í baði.

Hvað varðar markvissa UVB-meðferð er excimer leysir áhrifaríkasta gjafaraðferðin, fylgt eftir með excimer-ljósi og síðan miðuðu NB-UVB-ljósi.

Meðferðin sem hentar best mun einnig ráðast af því hvers konar psoriasis er verið að meðhöndla. Til dæmis:

• Staðbundið PUVA er ákjósanleg meðferðaraðferð við psoriasis palmoplantar, þó að BB-UVB hafi reynst árangursríkt.
• Miðaðar UVB-meðferð með excimer leysir er ákjósanleg meðferðaraðferð fyrir fullorðna með psoriasis í hársverði.
• PDL er ákjósanleg meðferðaraðferð við psoriasis í nagli.

Þekki áhættuna

Ákveðið fólk ætti ekki að prófa ljósameðferð. Þetta felur í sér fólk með úlfar, sögu um húðkrabbamein eða húðsjúkdóminn xeroderma pigmentosum, sem gerir fólk mjög viðkvæmt fyrir sólarljósi.

Að auki gera ákveðin lyf - þar með talin sýklalyf - þig viðkvæm fyrir ljósi. Ljósnæmi getur haft áhrif á þessa meðferð.

Ljósameðferð getur:

• gera húðina sár og rauð
• skilja eftir þynnur
• breyttu litarefni húðarinnar

Það eykur hættu þína á ákveðnum tegundum af húðkrabbameini, svo að læknirinn mun fylgjast með viðvörunarmerki meðan á meðferð stendur og eftir að henni lýkur.

Mismunandi ljósameðferð, loftslagsmeðferð til hliðar, fylgir einnig eigin áhættu:

• BB-UVB. BB-UVB eykur hættu þína á húðkrabbameini í kynfærum og því er mælt með kynfærum. Einnig er mælt með augnhlífar, svo sem hlífðargleraugu. Gætið varúðar ef þú ert með sögu um húðkrabbamein, inntöku arsen eða útsetningu fyrir jónandi geislun (svo sem röntgengeislum). Arsen og jónandi geislun eru bæði krabbameinsvaldandi.
• NB-UVB. Þessi meðferð getur valdið sömu aukaverkunum og BB-UVB, þó að þær séu ólíklegri til að koma fram með NB-UVB.
• Miðuð UVB meðferð. Algengar aukaverkanir eru roði, blöðrumyndun, bruni, kláði, oflitun og bólga.
• Munnleg PUVA. Áhætta PUVA til inntöku felur í sér ljós eituráhrif, ógleði og kláða. Ekki er mælt með því fyrir börn yngri en 10 ára, konur sem eru barnshafandi eða með barn á brjósti eða fólk með ákveðin húðsjúkdóm. Eldri börn ættu að gæta varúðar ef þau taka ónæmisbælandi lyf, hafa fengið ákveðin húðsjúkdóm eða hafa orðið fyrir krabbameinsvaldandi áhrifum.
• Bað PUVA og baug PUVA. Þessar aðferðir geta einnig valdið eiturverkunum á ljósi.
• Sólskinsmeðferð. Sólskinsmeðferð eykur hættu á húðkrabbameini.
• Sútun. Notkun sútunarbúa er í mun meiri hættu á húðkrabbameini en læknismeðferð undir eftirliti.
• Goeckerman meðferð. Kolatjöran sem notuð er í þessu formi ljósameðferðar getur valdið bruna húðarinnar.
• PDL. Aukaverkanir eru vægar og geta falið í sér oflitun á naglaböndunum, smávægilegum verkjum eða litlum blettum sem kallast petechiae.
• Grenz geislameðferð. Ef það er ekki gefið rétt getur það valdið sársaukafullum merkjum. Þessi aukaverkun er þekkt sem geislunarhúðbólga eða geislun brennur.
• Sýnileg ljósameðferð. Aukaverkanir eru vægar og oflitun er sú algengasta.
• PDT. Aukaverkanir eru algengar. Þau fela í sér bruna skynjun og mikinn sársauka.

Heimameðferð

Ráðlagt er að nota NB-UVB ljósameðferð fyrir tiltekna einstaklinga með psoriasis í veggskjöldu sem valkost við NB-UVB ljósameðferð á skrifstofu. Það er hægt að nota við vægum, miðlungs eða alvarlegum sjúkdómi.

Margir sem nota ljósameðferð sem langtímameðferð eins og vellíðan og lægri kostnaður við að gera það heima.

Þú hefur venjulega nokkrar umferðir af meðferð á skrifstofunni fyrst til að ganga úr skugga um að það virki. Þú þarft samt að fara reglulega í húðsjúkdómafræðing til að fylgjast með húðinni og fá ráðleggingar um notkun heimilistækisins.

Hollensk rannsókn frá 2009 var fyrsta slembiraðaða samanburðarrannsóknin til að bera saman meðferðirnar.

Vísindamennirnir komust að þeirri niðurstöðu að NB-UVB ljósameðferð heima og NB-UVB ljósameðferð á skrifstofu séu jafn áhrifarík og hafa í för með sér svipaðar aukaverkanir.

Þátttakendur í rannsókninni sem notuðu heimameðferðir höfðu aðeins meiri líkur á að fá alvarlegan roða. Þeir sem notuðu meðferð á skrifstofunni höfðu aðeins meiri líkur á blöðrum og bruna.

Kostnaður

Flest gögn sýna að ljósameðferð kostar venjulega nokkur þúsund dollara á ári.

Medicaid og Medicare - sem og margar einkatryggingar - ná yfir meðferð á skrifstofunni.

Meðferðir heima eru líklegri til að falla undir tryggingar. Venjulegur NB-UVB eining heima kostar $ 2.600 að meðaltali. Skipta þarf um perum á 3 til 6 ára fresti.

Upphafskostnaður fyrir meðferðir heima er mikilvægari en fyrir meðferðir á skrifstofunni.

Eftir að byrjað hefur verið að kaupa búnaðinn hefur ljósameðferð heima hjá sér lægri kostnað við meðhöndlun en meðferð á skrifstofunni.

Lítil 2018 rannsóknáætlað að 3 ára kostnaður við ljósameðferð heima væri 5.000 dollarar. Til viðbótar við lampann sjálfan er þetta mat einnig reiknað með kostnaði við ábyrgð, flutning, uppsetningu lampans og tækniaðstoð.

Það tók ekki þátt í kostnaði við samgreiðslur og læknisheimsóknir.

Sumar rannsóknir 2012 komust að því að fullorðnir sem fóru í ljósameðferð höfðu árlegan kostnað $ 3.910,17.

Til samanburðar kostar flestar líffræðilegar meðferðir tugi þúsunda dollara á ári.

Takeaway

Ef þú hefur áhuga á ljósameðferð sem meðferðarúrræði skaltu ræða við lækninn þinn til að komast að því hvort þú ert góður frambjóðandi.

Sjáðu einnig hversu mikið sjúkratryggingin þín mun standa straum af og gættu að fjárhagsáætlun í samræmi við þessa árangursríka en stundum kostnaðarsama meðferð.

Gakktu úr skugga um að ræða við lækninn þinn um áhættu og ávinning þegar þú ákveður hvort meðferðin sé rétt fyrir þig.