Hver eru lyfleysuáhrifin og er það raunverulegt?

Efni.

• Hvernig sálfræði skýrir lyfleysuáhrifin
• Klassísk skilyrðing
• Væntingar
• Nocebo áhrifin
• Dæmi úr raunverulegum rannsóknum
• Mígreni
• Þreyta sem tengist krabbameini
• Þunglyndi
• Hvað skiljum við samt ekki?
• Áframhaldandi spurningar um lyfleysuáhrif
• Aðalatriðið

Í lyfjum er lyfleysa efni, pilla eða önnur meðferð sem virðist vera læknisfræðileg íhlutun, en er ekki ein. Placebo eru sérstaklega mikilvæg í klínískum rannsóknum, þar sem þau eru oft gefin þátttakendum í samanburðarhópnum.

Vegna þess að lyfleysa er ekki virk meðferð ætti það ekki að hafa marktæk áhrif á ástandið. Vísindamenn geta borið niðurstöðurnar úr lyfleysu saman við þær úr raunverulegu lyfinu. Þetta hjálpar þeim að ákvarða hvort nýja lyfið skili árangri.

Þú þekkir kannski hugtakið „lyfleysa“ með vísan til einhvers sem kallast lyfleysuáhrif. Lyfleysuáhrifin eru þegar fram kemur bati þrátt fyrir að einstaklingur fái lyfleysu á móti virkri læknismeðferð.

Talið er að 1 af hverjum 3 upplifi lyfleysuáhrif. Haltu áfram að lesa til að læra meira um lyfleysuáhrif, hvernig þau geta virkað og nokkur dæmi úr rannsóknum.

Hvernig sálfræði skýrir lyfleysuáhrifin

Lyfleysuáhrifin tákna heillandi tengsl milli huga og líkama sem enn er ekki alveg skilið. Hér að neðan munum við ræða nokkrar sálfræðilegar skýringar á lyfleysuáhrifum.

Klassísk skilyrðing

Klassísk skilyrðing er tegund náms. Það gerist þegar þú tengir hlut við ákveðið svar. Til dæmis, ef þú veikist eftir að hafa borðað ákveðinn mat, gætirðu tengt þann mat við að hafa verið veikur og forðast hann í framtíðinni.

Vegna þess að samtökin sem lærð eru með klassískri skilyrðingu geta haft áhrif á hegðun geta þau gegnt hlutverki í lyfleysuáhrifum. Við skulum skoða nokkur dæmi:

• Ef þú tekur ákveðna pillu við höfuðverk getur þú byrjað að tengja pilluna við verkjastillingu. Ef þú færð lyfleysu pillu sem líkist höfuðverk, gætirðu samt tilkynnt um minni verki vegna þessara samtaka.
• Þú gætir tengt læknastofuna við að fá meðferð eða líða betur. Þessi samtök geta síðan haft áhrif á það hvernig þér finnst um meðferðina sem þú færð.

Væntingar

Lyfleysuáhrifin eiga sér mikla rót í væntingum einstaklingsins. Ef þú hefur fyrri væntingar um eitthvað geta þau haft áhrif á skynjun þína á því. Þess vegna, ef þú býst við að töflu muni láta þér líða betur, getur þér liðið betur eftir að þú hefur tekið hana.

Þú getur búið til væntingar um úrbætur úr mörgum tegundum vísbendinga. Nokkur dæmi eru meðal annars:

• Munnlegt. Læknir eða hjúkrunarfræðingur getur sagt þér að pillan muni hafa áhrif á ástand þitt.
• Aðgerðir. Þér kann að líða betur þegar þú hefur gert eitthvað virkan til að takast á við ástand þitt, svo sem að taka pillu eða fá sprautu.
• Félagslegt. Röddartónn, líkamsmál og augnsamband getur verið traustvekjandi hjá lækninum og gert það að verkum að þú finnur fyrir jákvæðni gagnvart meðferðinni.

Nocebo áhrifin

Það er mikilvægt að hafa í huga að ekki eru öll lyfleysuáhrif góð. Í sumum tilvikum geta einkenni versnað í stað þess að batna þegar þú færð lyfleysu.

Þetta er kallað nocebo áhrif. Aðferðir lyfleysu og nósóbóáhrifa eru taldar vera svipaðar, bæði varðandi hluti eins og skilyrðingu og væntingar.

Dæmi úr raunverulegum rannsóknum

Hér að neðan munum við skoða þrjú dæmi um lyfleysuáhrif úr raunverulegum rannsóknum.

Mígreni

A lagði mat á hvernig merking lyfja hafði áhrif á krabbamein í krabbameini hjá 66 einstaklingum. Þannig var rannsókninni komið fyrir:

1. Þátttakendur voru beðnir um að taka pillu í sex mismunandi mígreniþætti. Í þessum þáttum fengu þeir annað hvort lyfleysu eða mígrenislyf sem kallast Maxalt.
2. Merking pillnanna var misjöfn í gegnum rannsóknina. Þeir gætu verið merktir sem lyfleysa, Maxalt eða önnur hvor tegundin (hlutlaus).
3. Þátttakendur voru beðnir um að gefa sársauka álag í 30 mínútur í mígreniþættinum, taka pilluna sem þeir úthlutuðu og síðan gefa sársaukastyrk 2,5 klst.

Vísindamenn komust að því að væntingarnar sem settar voru fram með pillumerkingunni (lyfleysa, Maxalt eða hlutlaust) höfðu áhrif á verkjastyrkinn sem greint var frá. Hér eru niðurstöðurnar:

• Eins og við var að búast veitti Maxalt meiri léttir en lyfleysa. Samt sem áður kom fram að lyfleysutöflur veittu meiri léttir en engin meðferðarstjórnun.
• Merkingar skiptu máli! Fyrir bæði Maxalt og lyfleysu var einkunn léttir miðað við merkingar. Í báðum hópunum voru pillur merktar sem Maxalt hæstar, hlutlausar í miðjunni og lyfleysa lægst.
• Þessi áhrif voru svo sterk að Maxalt merkt sem lyfleysa var metið til að veita um það bil jafnmikla létti og lyfleysa sem var merkt sem Maxalt.

Þreyta sem tengist krabbameini

Þreyta getur samt verið langvarandi einkenni hjá sumum sem lifa af krabbamein. A skoðaði áhrif lyfleysu samanborið við meðferð eins og venjulega hjá 74 krabbameini sem lifðu af þreytu. Rannsóknin var sett upp sem hér segir:

1. Í þrjár vikur fengu þátttakendur annað hvort pillu sem var opinskátt merkt sem lyfleysa eða fengu meðferð sína eins og venjulega.
2. Eftir 3 vikurnar hætti fólk sem tók lyfleysu pillurnar að taka þær. Á meðan höfðu þeir sem fengu venjulega meðferð möguleika á að taka lyfleysutöflurnar í 3 vikur.

Eftir að rannsókninni lauk komu vísindamennirnir að því að lyfleysan, þrátt fyrir að vera merkt sem slík, hafði áhrif á báða þátttakendahópana. Niðurstöðurnar urðu:

• Eftir 3 vikur tilkynnti lyfleysuhópurinn um betri einkenni miðað við þá sem fengu meðferð eins og venjulega. Þeir héldu einnig áfram að tilkynna bætt einkenni í 3 vikur eftir að meðferð var hætt.
• Fólk sem fékk meðferð eins og venjulega og ákvað að taka lyfleysu pilluna í 3 vikur greindi einnig frá bata á þreytueinkennum eftir 3 vikur.

Þunglyndi

A kannaði lyfleysuáhrif hjá 35 einstaklingum með þunglyndi. Þátttakendur tóku sem stendur ekki nein önnur lyf við þunglyndi. Rannsóknin var sett upp svona:

1. Hver þátttakandi fékk lyfleysutöflur. Sumir voru þó merktir sem fljótvirkt þunglyndislyf (virka lyfleysan) en aðrir voru merktir sem lyfleysu (óvirki lyfleysan). Hver hópur tók pillurnar í viku.
2. Í lok vikunnar mældist PET skönnun heilastarfsemi. Við skönnunina fékk virki lyfleysuhópurinn lyfleysu sprautu og var sagt að það gæti bætt skap þeirra. Óvirki lyfleysuhópurinn fékk enga inndælingu.
3. Þessir tveir hópar skiptu um pillutegundir í aðra viku. Önnur PET skönnun gerð í lok vikunnar.
4. Allir þátttakendur fengu síðan meðferð með þunglyndislyfjum í 10 vikur.

Vísindamenn komust að því að sumir einstaklingar upplifðu lyfleysuáhrif og að þessi áhrif höfðu áhrif á heilastarfsemi þeirra og svörun við þunglyndislyfjum. Niðurstöðurnar voru þær að:

• Greint var frá fækkun einkenna þunglyndis þegar fólk tók virka lyfleysu.
• Að taka virka lyfleysu (þar með taldar lyfleysu sprautu) tengdist PET skönnunum sem sýndu aukningu á virkni heilans á svæðum sem tengdust tilfinningum og streitustjórnun.
• Fólk sem upplifði aukna heilastarfsemi á þessu svæði hafði oft bætt viðbrögð við þunglyndislyfjum sem notuð voru í lok rannsóknarinnar.

Hvað skiljum við samt ekki?

Þó að lyfleysuáhrifa hafi komið fram í mörgum atburðarásum, þá er samt margt um það sem við skiljum ekki. Nám stendur yfir og við lærum meira á hverju ári.

Ein af stóru spurningunum er tenging hugar og líkama. Hvernig hafa sálrænir þættir eins og væntingar áhrif á það sem er að gerast innra með okkur?

Við vitum að lyfleysuáhrifin geta leitt til losunar á ýmsum litlum sameindum eins og taugaboðefnum og hormónum. Þessir geta síðan haft samskipti við aðra líkamshluta til að valda breytingum. Við verðum samt að vinna úr frekari upplýsingum um sérstöðu þessara flóknu samskipta.

Að auki virðast lyfleysuáhrif hafa veruleg áhrif á sum einkenni, svo sem sársauka eða þunglyndi, en ekki önnur. Þetta vekur upp fleiri spurningar.

Áframhaldandi spurningar um lyfleysuáhrif

• Hvaða einkenni hafa áhrif á lyfleysuáhrif? Ef svo er, hver er umfang áhrifanna?
• Er notkun lyfleysu við þessum einkennum áhrifarík eða áhrifaríkari en að nota lyf?
• Lyfleysuáhrifin geta bætt sum einkenni en eru ekki lækning. Er siðferðilegt að nota lyfleysu í stað lyfs?

Aðalatriðið

Lyfleysa er pilla, inndæling eða hlutur sem virðist vera læknismeðferð, en er það ekki. Dæmi um lyfleysu væri sykurpilla sem notuð er í samanburðarhópi meðan á klínískri rannsókn stóð.

Lyfleysuáhrifin eru þegar einkennum bætir, þrátt fyrir að hafa notað óvirka meðferð. Talið er að það eigi sér stað vegna sálfræðilegra þátta eins og væntinga eða sígildrar ástands.

Rannsóknir hafa leitt í ljós að lyfleysuáhrif geta létt á hlutum eins og sársauka, þreytu eða þunglyndi. Við vitum samt ekki nákvæmlega hvaða aðferðir í líkamanum eru sem stuðla að þessum áhrifum. Vísindamenn vinna nú að því að svara þessari spurningu og fleiru.