PPD húðpróf (berklapróf)

Efni.

• Að skilja PPD húðprófið og berkla
• Hver ætti að fá PPD húðpróf?
• Hvernig er PPD húðprófun framkvæmd?
• Að skilja PPD húðprófunarárin þín
• Rangar og jákvæðar og neikvæðar niðurstöður

Að skilja PPD húðprófið og berkla

Hreinsað próteinafleiða (PPD) húðpróf er próf sem ákvarðar hvort þú ert með berkla (TB).

Berklar eru alvarleg sýking, venjulega í lungum, af völdum bakteríanna Mycobacterium berklar. Þessar bakteríur dreifast þegar þú andar að þér loftinu sem andað er út af einstaklingi sem smitast af berklum. Bakteríurnar geta verið óvirkar í líkama þínum í mörg ár.

Þegar ónæmiskerfið veikist getur TB orðið virkt og valdið einkennum eins og:

• hiti
• þyngdartap
• hósta
• nætursviti

Ef berklar svara ekki sýklalyfjum er það vísað til lyfjaónæmra berkla. Þetta er alvarlegt lýðheilsuvandamál víða um heim, þar á meðal Suðaustur-Asíu og Afríku.

Þegar berklar smita líkama þinn verður hann sérstaklega viðkvæmur fyrir ákveðnum þáttum bakteríanna, svo sem hreinsuðu próteinafleiðunni. PPD próf kannar núverandi næmi líkamans. Þetta mun segja læknum hvort þú ert með berkla eða ekki.

Hver ætti að fá PPD húðpróf?

Berklar eru mjög smitandi sjúkdómur. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin (WHO) áætlar að TB sé aðeins annað en HIV og alnæmi sem mesti morðingi á heimsvísu. Sjúkdómurinn er þó tiltölulega sjaldgæfur í Bandaríkjunum. Flestir í Bandaríkjunum sem smitaðir eru af berklum sýna ekki einkenni.

Þú ættir að fá PPD húðpróf ef þú vinnur á heilsugæslusviði. Það verður að skima reglulega alla heilbrigðisstarfsmenn fyrir berklum.

Þú þarft einnig PPD húðpróf ef:

• þú hefur verið í kringum einhvern með TB
• þú ert með veikt ónæmiskerfi vegna tiltekinna lyfja svo sem stera eða ákveðinna sjúkdóma eins og krabbameins, HIV eða alnæmis

Hvernig er PPD húðprófun framkvæmd?

Læknir eða hjúkrunarfræðingur þvo húðina á innri framhandleggnum með áfengi. Þú munt þá fá lítið skot sem inniheldur PPD undir efsta lag húðarinnar. Þú gætir fundið fyrir svolítlum brodd. Högg eða lítil velti myndast sem yfirleitt hverfur á nokkrum klukkustundum.

Eftir 48 til 72 klukkustundir verður þú að fara aftur á skrifstofu læknisins. Hjúkrunarfræðingur eða annar læknisfræðingur mun skoða svæðið þar sem þú fékkst skotið til að sjá hvort þú hefur fengið einhver viðbrögð við PPD.

Mjög lítil hætta er á verulegum roða og þrota á handleggnum, sérstaklega ef þú hefur farið í áður jákvætt PPD próf og þú ert með prófið aftur.

Að skilja PPD húðprófunarárin þín

Ef svæði húðarinnar þar sem þú fékkst PPD sprautuna er ekki bólgið eða er aðeins bólgið 48 til 72 klukkustundum eftir inndælinguna, eru niðurstöður prófsins neikvæðar. Neikvæð niðurstaða þýðir að líklega hefur þú ekki smitast af bakteríunum sem valda berklum.

Magn bólgu getur verið mismunandi fyrir börn, fólk með HIV, aldraða og aðra í mikilli hættu.

Lítil viðbrögð, kölluð induration, á prófunarstaðnum (5 til 9 mm af þéttri bólgu) er jákvæð niðurstaða hjá fólki sem:

• taka stera
• hafa HIV
• hafa fengið líffæraígræðslu
• hafa veikt ónæmiskerfi
• hafa verið í nánu sambandi við einhvern sem er með virkt berklalyf
• hafa breytingar á röntgengeisli á brjósti sem virðast vera afleiðing fyrri sýkingar á berklum

Meðlimir í þessum áhættuhópum gætu krafist meðferðar en jákvæð niðurstaða þýðir ekki alltaf að þeir séu með virka berkla. Fleiri próf eru nauðsynleg til að staðfesta greininguna.

Stærri viðbrögð (10 mm bólga eða meira) eru jákvæð niðurstaða hjá fólki sem:

• hafa verið með neikvætt PPD húðpróf undanfarin tvö ár
• hafa sykursýki, nýrnabilun eða aðrar aðstæður sem auka hættu á berklum
• eru heilbrigðisstarfsmenn
• eru notendur lyfja í bláæð
• eru innflytjendur sem eru komnir frá landi sem hefur verið með hátt hlutfall af berklum síðastliðin fimm ár
• eru yngri en 4 ára
• eru ungabörn, börn eða unglingar sem hafa orðið fyrir fullorðinni áhættuhópi
• búa í ákveðnum hópum, svo sem fangelsum, hjúkrunarheimilum og heimilislausum skýlum

Hjá fólki án þekkts áhættuþátta fyrir berkla benda 15 mm eða stærri bólga á stungustað til jákvæðra viðbragða.

Rangar og jákvæðar og neikvæðar niðurstöður

Fólk sem fékk bacillus Calmette-Guérin (BCG) bóluefni gegn berklum gæti fengið rangar jákvæð viðbrögð við PPD prófinu. Sum lönd utan Bandaríkjanna sem hafa mikla tíðni berkla gefa BCG bóluefnið. Margir fæddir utan Bandaríkjanna hafa fengið BCG bóluefnið, en það er ekki gefið í Bandaríkjunum vegna vafasama árangurs þess.

Læknirinn þinn mun fylgja eftir jákvæðum niðurstöðum með röntgenmynd fyrir brjósthol, CT skönnun og sputum próf sem lítur út fyrir virka berkla í lungum.

PPD húðprófið er ekki pottþétt. Sumir sem smitaðir eru af bakteríunum sem valda berklum hafa ef til vill engin viðbrögð við prófinu. Sjúkdómar eins og krabbamein og lyf eins og sterar og lyfjameðferð sem veikja ónæmiskerfið geta einnig valdið fölskum neikvæðum niðurstöðum.