Pyloroplasty

Efni.

• Hvað er pyloroplasty?
• Af hverju er það gert?
• Hvernig er það gert?
• Opinn skurðaðgerð
• Skurðaðgerð í skurðaðgerð
• Hvernig er batinn?
• Er einhver áhætta?
• Magauppgjöf
• Aðalatriðið

Hvað er pyloroplasty?

Pyloroplasty er skurðaðgerð til að breikka pylorus. Þetta er op nálægt enda maga sem gerir matnum kleift að renna í skeifugörn, fyrsta hluta smáþarma.

Pylorus er umkringdur pyloric sphincter, þykkt band af sléttum vöðvum sem fær það til að opnast og lokast á ákveðnum stigum meltingarinnar. Pylorus þrengist venjulega að um það bil 1 tommu í þvermál. Þegar pyloriopið er óvenju þröngt eða stíflað er erfitt fyrir mat að fara í gegnum það. Þetta leiðir til einkenna eins og meltingartruflana og hægðatregða.

Pyloroplasty felur í sér að skera í gegnum og fjarlægja hluta af pyloric sphincter til að breikka og slaka á pylorus. Þetta auðveldar matnum að berast í skeifugörn. Í sumum tilvikum er pyloric sphincter að öllu leyti fjarlægður.

Af hverju er það gert?

Auk þess að breikka sérstaklega þröngan pylorus getur pyloroplasty einnig hjálpað til við að meðhöndla nokkrar aðstæður sem hafa áhrif á maga og taugar í meltingarvegi, svo sem:

• pyloric stenosis, óeðlileg þrenging á pylorus
• pyloric atresia, lokað eða vantar við fæðingu pylorus
• magasár (opin sár) og magasárasjúkdómur (PUD)
• Parkinsons veiki
• MS-sjúkdómur
• magakveisu eða seinkun á magatæmingu
• taugaskemmdir á leggöngum eða sjúkdómi
• sykursýki

Það fer eftir ástandi, þvagblöðrupróf getur verið gert á sama tíma og önnur aðgerð, svo sem:

• Lyfjagigt. Þessi aðferð felur í sér að fjarlægja ákveðnar greinar vagus taugarinnar, sem stjórna meltingarfærum.
• Gastroduodenostomy. Þessi aðferð skapar ný tengsl milli maga og skeifugörn.

Hvernig er það gert?

Pyloroplasty er hægt að framkvæma sem hefðbundna opna aðgerð. Hins vegar bjóða margir læknar nú upp á laparoscopic möguleika. Þetta er í lágmarki ífarandi og hefur minni áhættu í för með sér. Báðar tegundir skurðaðgerða eru venjulega gerðar í svæfingu. Þetta þýðir að þú verður sofandi og finnur ekki fyrir verkjum meðan á aðgerð stendur.

Opinn skurðaðgerð

Meðan á opinni þvagblæðingu stendur munu skurðlæknar almennt:

1. Gerðu langan skurð eða skera, venjulega niður um miðjan kviðvegginn og notaðu skurðaðgerðir til að breikka opið.
2. Gerðu nokkra litla skurði í gegnum vöðva pylorus sphincter vöðvanna, breikkaðu pyloric opið.
3. Saumið pyloric vöðvana aftur saman frá botni til topps.
4. Framkvæma viðbótaraðgerðir, svo sem magaaðgerð og legæðabólga.
5. Í tilvikum sem tengjast alvarlegri vannæringu er hægt að setja maga-jejunal rör, tegund fóðrunarrörs, til að leyfa fljótandi fæðu að fara í gegnum kviðinn beint í magann.

Skurðaðgerð í skurðaðgerð

Í skurðaðgerð á skurðaðgerð gera skurðlæknar skurðaðgerðina með nokkrum litlum skurðum. Þeir nota mjög lítil verkfæri og laparoscope til að leiðbeina þeim. Laparoscope er löng plaströr með örlítilli, upplýstri myndbandsupptökuvél í öðrum endanum. Hann er tengdur við skjáskjá sem gerir skurðlækninum kleift að sjá hvað þeir eru að gera inni í líkama þínum.

Meðan á krabbameinssjúkdómum stendur, munu skurðlæknar almennt:

1. Gerðu þrjá til fimm litla skurði í maganum og settu í sjónauka.
2. Dælu gasi í magaholið til að auðvelda að sjá allt líffærið.
3. Fylgdu skrefum 2 til 5 í opinni þvagblöðru, með því að nota minni skurðaðgerðir sem eru sérstaklega gerðar til skurðaðgerðar á skurðaðgerð.

Hvernig er batinn?

Það er nokkuð fljótt að jafna sig eftir pyloroplasty. Flestir geta byrjað að hreyfa sig varlega eða ganga innan 12 klukkustunda eftir aðgerðina. Margir fara heim eftir um þriggja daga lækniseftirlit og umönnun. Flóknari skurðaðgerðir á þvagblöðrubólgu geta þurft nokkra daga auka á spítala.

Meðan þú jafnar þig gætir þú þurft að borða takmarkað mataræði í nokkrar vikur eða mánuði, háð því hversu umfangsmikil aðgerð var og hvaða undirliggjandi læknisfræðilegar aðstæður þú hefur. Hafðu í huga að það getur tekið þrjá mánuði eða lengur að byrja að sjá fullan ávinning af pyloroplasty.

Flestir geta haldið áfram áreynslulausri í um það bil fjórar til sex vikur eftir aðgerðina.

Er einhver áhætta?

Allar skurðaðgerðir hafa almenna áhættu. Sumir af algengum fylgikvillum í tengslum við kviðarholsaðgerðir eru:

• skemmdir á maga eða þörmum
• ofnæmisviðbrögð við svæfingarlyfjum
• innvortis blæðingar
• blóðtappar
• ör
• sýkingu
• kviðslit

Magauppgjöf

Pyloroplasty getur einnig valdið ástandi sem kallast hratt magatæming eða magaúrgangur. Þetta felur í sér að magainnihaldið tæmist of fljótt í smáþörmum.

Þegar magaeyðsla á sér stað meltist matur ekki rétt þegar hann berst í þörmum. Þetta neyðir líffæri þín til að framleiða meiri seytingu í meltingarvegi en venjulega. Stækkaður pylorus getur einnig leyft meltingarvökva í meltingarvegi eða galli að leka í magann. Þetta getur valdið meltingarfærabólgu. Með tímanum getur það einnig leitt til vannæringar í alvarlegum tilfellum.

Einkenni um brottkast í maga byrja oft innan 30 mínútna til klukkustundar eftir að borða. Algeng einkenni eru meðal annars:

• kviðverkir
• niðurgangur
• uppþemba
• ógleði
• uppköst, oft grænn-gulur, bitur bragðvökvi
• sundl
• hraður hjartsláttur
• ofþornun
• örmögnun

Eftir nokkrar klukkustundir, sérstaklega eftir að hafa borðað sykraðan mat, verður aðal einkenni magaeyðsunar lágur blóðsykur. Það kemur fram vegna þess að líkami þinn losar mikið magn af insúlíni til að melta aukið magn sykurs í smáþörmum.

Einkenni brottkasts seint í maga eru:

• örmögnun
• sundl
• hraður hjartsláttur
• almennur veikleiki
• svitna
• ákafur, oft sársaukafullur, hungur
• ógleði

Aðalatriðið

Pyloroplasty er tegund skurðaðgerðar sem víkkar opið neðst í maganum. Það er oft notað til að meðhöndla meltingarfærasjúkdóma sem hafa ekki svarað öðrum meðferðum.

Það er hægt að gera annaðhvort með hefðbundnum aðferðum við opna skurðaðgerð eða með laparoscopic aðferðum. Eftir aðferðina ættirðu að geta farið heim innan fárra daga. Það geta liðið nokkrir mánuðir áður en þú byrjar að taka eftir árangri.