Hvað er legslímuflakk í endaþarmi?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvað veldur legslímuflakki í endaþarmi?
• Hvernig er þetta greint?
• Hvaða meðferðarúrræði eru í boði?
• Skurðaðgerðir
• Lyfjameðferð
• Eru fylgikvillar mögulegir?
• Við hverju má búast?

Er það algengt?

Legslímuvilla er ástand þar sem vefurinn sem venjulega leggur legið þitt - kallað legslímuvefur - vex og safnast saman í öðrum hlutum kviðarhols og mjaðmagrindar.

Meðan á tíðahringnum stendur getur þessi vefur brugðist við hormónum alveg eins og í leginu. En vegna þess að það er utan legsins þar sem það á ekki heima, getur það haft áhrif á önnur líffæri, komið af stað bólgu og valdið örum.

Það er alvarleiki fyrir legslímuflakk:

• Yfirborðsleg legslímuvilla. Smærri svæði koma við sögu og vefur vex ekki mjög djúpt í grindarholslíffæri þín.
• Djúpt innrennsli í legslímuflakk. Þetta er alvarlegt stig ástandsins. Legslímuvilla í endaþarmi fellur undir þetta stig.

Ristovaginal legslímuvilla er ein af tegundum sjúkdómsins. Legslímhúðarvefurinn getur teygst í tvo tommur eða meira á dýpt. Það getur komist djúpt í leggöngin, endaþarminn og vefinn sem liggur milli leggöngsins og endaþarmsins, kallaður endaþarms endaþarmur.

Legslímuvilla í endaþarmi er sjaldgæfari en legslímuvilla í eggjastokkum eða í kviðarholi. Samkvæmt yfirliti í International Journal of Women’s Health hefur legslímuflakk í endaþarmi áhrif á allt að konur með legslímuflakk.

Hver eru einkennin?

Sum einkenni legslímuvilla í endaþarmi eru þau sömu og aðrar gerðir legslímuvilla.

Einkenni annarra legslímuvilla eru:

• mjaðmagrindarverkir og krampar
• sársaukafullt tímabil
• sársaukafullt kynlíf
• verkir við hægðir

Einkenni sem eru sérstök fyrir þetta ástand eru ma:

• óþægindi við hægðir
• blæðing frá endaþarmi
• hægðatregða eða niðurgangur
• verkur í endaþarmi sem getur fundist eins og þú sért „sitjandi á þyrni“
• bensín

Þessi einkenni munu oft versna á tíðablæðingum.

Hvað veldur legslímuflakki í endaþarmi?

Læknar vita ekki nákvæmlega hvað veldur legslímu eða annarri legslímuvillu. En þær hafa nokkrar kenningar.

Algengasta kenningin um legslímuflakk tengist afturblæðandi blóðflæði. Þetta er þekkt sem afturfarandi tíðir. Á tíðablæðingum getur blóð og vefur flætt afturábak í gegnum eggjaleiðara og í mjaðmagrindina, svo og út úr líkamanum. Þetta ferli getur lagt legslímuvef í aðra hluta mjaðmagrindar og kviðar.

Nýlegar rannsóknir leiddu hins vegar í ljós að þó að allt að konur geti fundið fyrir aftur tíðir, þá fer meirihlutinn ekki í legslímuflakk. Þess í stað telja vísindamenn að ónæmiskerfið hafi mikilvægt hlutverk í þessu ferli.

Aðrir mögulegir þátttakendur í þróun þessa ástands eru líklega:

• Frumugerð. Frumur sem hafa áhrif á legslímuflakk bregðast mismunandi við hormónum og öðrum efnafræðilegum merkjum.
• Bólga. Ákveðin efni sem hafa hlutverk í bólgu finnast í miklu magni í vefjum sem hafa áhrif á legslímuvilla.
• Skurðaðgerðir. Að fara í keisaraskurð, legnám eða aðra skurðaðgerð í grindarholi getur verið áhættuþáttur fyrir áframhaldandi legslímuflakk. Rannsókn í æxlunarfræði frá 2016 bendir til þess að þessar skurðaðgerðir geti komið líkamanum af stað til að hvetja til vaxtar þegar virks vefjar.
• Gen. Endometriosis getur hlaupið í fjölskyldum. Ef þú ert með móður eða systur með ástandið, þá er það að þróa það, frekar en einhver án fjölskyldusögu um sjúkdóminn.

Konur eru líklegastar til að fá legslímuflakk í endaþarmi.

Hvernig er þetta greint?

Erfið getur verið að greina legslímuflakk í endaþarmi. Til eru hvernig á að bera kennsl á þetta form sjúkdómsins.

Læknirinn mun fyrst spyrja um einkenni þín, þar á meðal:

• Hvenær fékkstu tímabilið fyrst? Var það sárt?
• Ert þú með einkenni eins og verk í grindarholi eða verki við kynlíf eða hægðir?
• Hvaða einkenni hefur þú í kringum og á tímabilinu?
• Hve lengi hefur þú haft einkenni? Hafa þær breyst? Ef svo er, hvernig hafa þær breyst?
• Hefurðu farið í aðgerð á grindarholssvæðinu, svo sem keisarafæðingu?

Síðan mun læknirinn skoða leggöng og endaþarm með hanskuðum fingri til að kanna hvort verkir, moli eða óeðlilegur vefur sé til staðar.

Læknirinn þinn gæti einnig notað eina eða fleiri af eftirfarandi rannsóknum til að leita að legslímuvef utan legsins:

• Ómskoðun. Þetta próf notar hátíðni hljóðbylgjur til að búa til myndir af líkamanum að innan. Tæki sem kallast transducer er hægt að setja inni í leggöngum þínum (ómskoðun í leggöngum) eða endaþarmi.
• Hafrannsóknastofnun. Þessi prófun notar öfluga segla og útvarpsbylgjur til að búa til myndir af kviðnum að innan. Það getur sýnt svæði legslímuvilla í líffærum þínum og kviðfóðri.
• Rannsóknir á tölvusneiðmyndun (sýndar ristilspeglun) Þetta próf notar lágskammta röntgengeisla til að taka myndir af innri slímhúð ristils og endaþarms.
• Laparoscopy. Þessi aðgerð er oft. Á meðan þú ert sofandi og sársaukalaus í svæfingu, gerir skurðlæknirinn þig í nokkrum litlum skurðum á kviðnum. Þeir setja þunnt rör með myndavél í annan endann, kallað laparoscope, í kviðinn til að leita að legslímuvef. Vefjasýni er oft fjarlægt til prófunar.

Eftir að læknirinn hefur greint legslímuvef metur hann alvarleika hans. Endómetríósu er skipt í stig byggt á magni legslímuvefsins sem þú hefur utan legsins og hversu djúpt það fer:

• Stig 1. Lágmarks. Það eru nokkur einangruð svæði í legslímuvef.
• 2. stig. Vægt. Vefurinn er að mestu á yfirborði líffæra án örra
• Stig 3. Hóflegt. Fleiri líffæri koma við sögu, þar sem ör eru á sumum sviðum.
• Stig 4. Alvarlegt. Það eru mörg líffæri sem taka þátt í víðtækum svæðum í legslímuvef og örum.

Stig legslímuflakkar hefur hins vegar ekkert samband við einkenni. Það geta verið veruleg einkenni jafnvel með lægra stigi sjúkdóms. Ristovaginal legslímuvilla er oft.

Hvaða meðferðarúrræði eru í boði?

Vegna þess að þetta ástand er í gangi og langvarandi er markmið meðferðar að stjórna einkennum þínum. Læknirinn þinn mun hjálpa þér að velja meðferð út frá því hversu alvarlegt ástandið er og hvar það er staðsett. Þetta felur venjulega í sér samsetningu skurðaðgerða og lyfja.

Skurðaðgerðir

Skurðaðgerð til að fjarlægja eins mikið af aukavefnum og mögulegt er veitir mesta létti. Rannsóknir benda til þess að það geti batnað allt að verkjatengdum einkennum.

Endometriosis skurðaðgerð er hægt að gera laparoscopically eða vélrænt með litlum skurðum með litlum tækjum.

Skurðaðgerðir geta verið:

• Rakstur. Skurðlæknirinn þinn mun nota beitt tæki til að fjarlægja svæði legslímuvilla. Þessi aðferð getur oft skilið einhvern legslímuvef eftir.
• Úrskurður. Skurðlæknir þinn fjarlægir þann hluta þörmanna þar sem legslímuvilla hefur vaxið og tengir síðan aftur þarminn.
• Skurður á upplausn. Fyrir smærri legslímuflakk getur skurðlæknirinn skorið út skífu af áhrifum vefja í þörmum og lokað síðan opinu.

Lyfjameðferð

Eins og er eru tvær megintegundir lyfja sem notuð eru til meðferðar á legslímu og öðrum gerðum legslímuvilla: hormón og verkjalyf.

Hormónameðferð getur hjálpað til við að hægja á vöxt legslímuvefsins og draga úr virkni hans utan legsins.

Tegundir hormónalyfja eru:

• getnaðarvarnir, þar með taldar pillur, plástur eða hringur
• örva af völdum gónadótrópínlosandi hormóna (GnRH)
• danazol, sjaldnar notað í dag
• prógestín sprautur (Depo-Provera)

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með bólgueyðandi gigtarlyfjum (NSAID) sem ekki eru lyfseðilsskyld eða lyfseðilsskyld, svo sem íbúprófen (Advil) eða naproxen (Aleve), til að hjálpa við sársauka.

Eru fylgikvillar mögulegir?

Skurðaðgerðir til meðferðar á legslímuflakk í endaþarmi geta valdið fylgikvillum eins og:

• blæðingar inni í maga
• fistill, eða óeðlileg tenging, milli leggöngum og endaþarmi eða öðrum líffærum
• langvarandi hægðatregða
• lekur í kringum aftur tengdan þarm
• vandræði með að koma hægðum
• ófullnægjandi stjórn á einkennum sem krefst meiri skurðaðgerðar

Konur með þessa legslímuflakk geta átt í meiri vandræðum með að verða þungaðar. Meðganga hjá konum með legslímuflakk í endaþarmi er lægri en hjá konum með minna alvarlegar tegundir sjúkdómsins. Skurðaðgerðir og glasafrjóvgun geta aukið líkurnar á getnaði.

Við hverju má búast?

Horfur þínar fara eftir því hversu slæm legslímuvilla þín er og hvernig hún er meðhöndluð. Að fara í aðgerð getur létt á sársauka og bætt frjósemi.

Þar sem legslímuvilla er sársaukafullt ástand getur það haft mikil áhrif á daglegt líf þitt. Til að finna stuðning á þínu svæði skaltu heimsækja Endometriosis Foundation of America eða Endometriosis Association.