Hvað er endurskoðunaraðgerðir á hné?

Efni.

• Af hverju endurskoðunaraðgerðir eru flóknari en fyrstu skurðaðgerðir
• Ástæður endurskoðunar
• Skammtíma endurskoðun: sýking, ígræðsla losnar frá mistekinni aðgerð eða vélrænni bilun
• Langtíma endurskoðun: sársauki, stífleiki, losnar vegna slit á vélrænni íhluti, losun
• Endurskoðunaraðgerð vegna smits
• Fylgikvillar að endurskoða hné
• Sorp og dánartíðni
• Endurheimt og endurhæfing

Þó að ígræðslur í dag séu hönnuð til að endast í mörg ár, er það mögulegt að á einhverjum tímapunkti í framtíðinni - venjulega 15 til 20 ára eða meira - mun stoðtækið brotna eða slitna. Ef þú ert í yfirþyngd eða tekur þátt í miklum áhrifum, svo sem hlaupi eða íþróttum, getur tækið mistekist fyrr.

Þegar skipt er um hné virkar ekki lengur rétt er oft þörf á endurskoðunaraðgerð. Við þessa aðgerð kemur skurðlæknir í stað gamla tækisins í stað þess nýja.

Endurskoðunaraðgerðir eru ekki eitthvað sem þarf að taka létt með. Það er flóknara en aðal (eða fyrstu) heildar hnéuppbót (TKR) og hefur í för með sér sömu áhættu. Engu að síður er áætlað að yfir 22.000 aðgerðir á hné fari fram í Bandaríkjunum á hverju ári. Yfir helmingur þessara aðgerða fer fram innan tveggja ára frá upphaflegu skipti á hné.

Af hverju endurskoðunaraðgerðir eru flóknari en fyrstu skurðaðgerðir

Mikilvægt er að hafa í huga að endurskoðun á hnébótum veitir ekki sömu líftíma og upphafsuppbótin (venjulega um 10 ár frekar en 20). Uppsöfnuð áverka, örvef og vélrænni sundurliðun íhluta leiða til minni árangurs. Endurskoðun er einnig næmari fyrir fylgikvillum.

Endurskoðunaraðferð er venjulega flóknari en upphafleg skurðaðgerð á hné vegna þess að skurðlæknirinn verður að fjarlægja upprunalega ígræðsluna, sem hefði vaxið í núverandi bein.

Að auki, þegar skurðlæknirinn hefur fjarlægt stoðtækið, er minna bein eftir. Í sumum tilvikum gæti verið þörf á beinígræðslu - ígræðslu á hluta beins sem flutt er frá öðrum hluta líkamans eða frá gjafa - til að styðja nýja stoðtækið. Beingræðsla bætir við stuðningi og hvetur til nýrrar vaxtar beina.

Aðgerðin krefst þó frekari skipulagningar fyrir aðgerð, sérhæfð tæki og meiri skurðaðgerð á skurðaðgerð. Aðgerðin tekur lengri tíma að framkvæma en aðal upphafsuppbót á hné.

Ef endurskoðunaraðgerð er nauðsynleg munt þú upplifa sérstök einkenni. Vísbendingar um of slit eða bilun eru ma:

• skert stöðugleika eða skert virkni í hné
• aukinn sársauki eða sýking (sem kemur venjulega fram fljótlega eftir fyrstu aðgerð)
• beinbrot eða bilun í tækjabúnaði

Í öðrum tilvikum geta bitar og stykki af stoðtækjabúnaðinum brotnað af sér og valdið því að örsmáar agnir safnast upp um samskeytið.

Ástæður endurskoðunar

Skammtíma endurskoðun: sýking, ígræðsla losnar frá mistekinni aðgerð eða vélrænni bilun

Sýking mun venjulega koma fram innan nokkurra daga eða vikna frá aðgerð. Hins vegar getur sýking einnig komið fram mörgum árum eftir aðgerð.

Sýking í kjölfar uppbótar á hné getur valdið alvarlegum fylgikvillum. Það er venjulega af völdum baktería sem setjast í kringum sárið eða innan tækisins. Sýking er hægt að koma með menguðum tækjum eða af fólki eða öðrum hlutum á skurðstofunni.

Vegna mikilla varúðarráðstafana sem gerðar eru á skurðstofunni kemur sýking sjaldan fram. Hins vegar, ef sýking á sér stað, getur það leitt til uppsöfnun vökva og hugsanlega endurskoðunar.

Hafðu samband við skurðlækninn tafarlaust ef vart verður við óvenjulegar þroti, eymsli eða vökvaleka. Ef skurðlæknirinn grunar að það sé vandamál með tilbúna hné þitt verður þú beðinn um að gangast undir skoðun og mat. Þetta felur í sér röntgengeisla og hugsanlega aðrar greiningar á myndgreiningum eins og CT eða Hafrannsóknastofnun skanna. Síðarnefndu geta veitt mikilvægar vísbendingar um beinmissi og ákvarðað hvort þú sért viðeigandi frambjóðandi til endurskoðunar.

Fólk sem upplifir vökvasöfnun í kringum gervihné sitt gengur venjulega fyrir von aðferð til að fjarlægja vökvann. Læknirinn sendir vökvann á rannsóknarstofu til að ákvarða tegund smits og hvort endurskoðunaraðgerð eða önnur meðferðarskref séu í lagi.

Langtíma endurskoðun: sársauki, stífleiki, losnar vegna slit á vélrænni íhluti, losun

Langtíma slit og ígræðsla ígræðslunnar getur komið fram í mörg ár.

Ýmsar heimildir hafa birt tölfræði um langtíma endurskoðunarhlutfall fyrir hnéuppbót. Samkvæmt bandarísku deildinni heilbrigðis- og mannauðsstofnun fyrir heilbrigðisrannsóknir og gæði (AHRQ) og með því að fylgjast með TKR sjúklingum á átta ára tímabili sem lauk árið 2003, er langtíma endurskoðunarhlutfallið 2 prósent í fimm eða fleiri ár.

Byggt á gagnagreiningu á sameiginlegum gagnagrunnum um allan heim, sem gefinn var út árið 2011, er endurskoðunarhlutfallið 6 prósent eftir fimm ár og 12 prósent eftir tíu ár.

Greining Healthline á u.þ.b. 1,8 milljónum Medicare og einkalífeyrisgreina kom í ljós að endurskoðunarhlutfall fyrir alla aldurshópa innan fimm ára frá aðgerð er um 7,7 prósent. Hlutfallið hækkar í 10 prósent hjá þeim 65 ára og eldri.

Gögnin um langtíma endurskoðunarhlutfall eru mismunandi og fer eftir fjölmörgum þáttum, þar með talið aldri þeirra sem hafa sést. Líkurnar á endurskoðun eru minni hjá yngra fólki. Þú getur dregið úr vandamálum í framtíðinni með því að viðhalda þyngd þinni og forðast athafnir sem setja óþarfa streitu á samskeytið, svo sem hlaup, stökk, íþróttavöllur og þolþjálfun með mikil áhrif.

Meðan á ferli stendur sem kallað er smitgát losnar, tengslin milli beinsins og ígræðslunnar brotna niður þegar líkaminn reynir að melta agnirnar. Þegar þessi atburður á sér stað byrjar líkaminn að melta bein, sem er þekkt sem osteolysis. Þetta getur leitt til veiklaðs beins, beinbrota eða vandamál með upprunalega ígræðsluna. Smitgát losnar ekki af smiti.

Endurskoðunaraðgerð vegna smits

Venjulega felur í sér endurskoðun, sem krafist er vegna sýkingar, tvær aðskildar aðgerðir: Upphaflega fjarlægir bæklunarlækningin gömlu stoðtækið og setur pólýetýlen og sementblokk, þekktur sem rými, sem hefur verið meðhöndlað með sýklalyfjum. Stundum munu þeir búa til sementmót eins og upprunalegu stoðtækið og setja sýklalyf í það og græða það sem fyrsta stigið.

Við seinni aðgerðina fjarlægir skurðlæknirinn dreifarann ​​eða mótið, mótar hann og setur upp hnéð aftur og græðir síðan nýja hnébúnaðinn. Aðferðirnar tvær fara venjulega fram með um sex vikna millibili. Það þarf venjulega 2 til 3 klukkustundir í skurðaðgerð að setja nýja tækið í samanburði við 1 1/2 klukkustund fyrir aðal hnéuppbót.

Ef þú þarft beinígræðslu mun skurðlæknirinn annað hvort taka bein úr öðrum hluta líkamans eða nota bein frá gjafa, venjulega fenginn í beinabanka. Skurðlæknirinn gæti einnig komið fyrir málmhlutum eins og kiljum, vírum eða skrúfum til að styrkja bein fyrir ígræðsluna eða festa ígræðsluna við beinið. Endurskoðun krefst þess að skurðlæknirinn noti sérhæft stoðtæki.

Fylgikvillar að endurskoða hné

Fylgikvillar sem geta fylgt endurskoðunaraðgerð á hné eru svipaðir og þegar skipt er um hné. Þau eru meðal annars:

• segamyndun í djúpum bláæðum
• sýking í nýja ígræðslunni
• losa ígræðslu, sem þú ert í meiri hættu á ef þú ert of þung
• tilfærsla nýja ígræðslunnar, en hættan á því er tvöfalt meiri við endurskoðunaraðgerð en fyrir upphaf TKR
• viðbótar eða hraðara tap á beinvef
• beinbrot meðan á aðgerðinni gæti komið ef skurðlæknirinn verður að beita krafti eða þrýstingi til að fjarlægja gamla ígræðsluna
• mismunur á lengd fótleggja sem stafar af styttingu fótleggsins með nýju stoðtækinu
• myndun heterotopic beins, sem er bein sem þróast í neðri enda lærleggsins eftir skurðaðgerð (sameiginlegar sýkingar eftir skurðaðgerð auka hættu á þessu.)

Sorp og dánartíðni

Eins og við aðalmeðhöndlun á hné er 30 daga dánartíðni í kjölfar aðgerða á hné endurskoðuð, á milli 0,1 prósent og 0,2 prósent, samkvæmt greiningu Healthline á Medicare og einkagjöldum. Áætlaðir fylgikvillar eru:

• segamyndun í djúpum bláæðum: 1,5 prósent
• djúp sýking: 0,97 prósent
• losun nýju stoðtækisins: 10 til 15 prósent
• tilfærsla á nýju stoðtækinu: 2 til 5 prósent

Endurheimt og endurhæfing

Síðan muntu fara í svipaðan bata og endurhæfingarferli og einhver sem fær aðal hnéuppbót. Þetta felur í sér lyf, sjúkraþjálfun og gjöf blóðþynningar til að koma í veg fyrir blóðtappa. Þú þarft upphaflega hjálpartæki til að ganga á borð við reyr, hækjur eða göngugrind og þú munt líklega vera í sjúkraþjálfun í þrjá mánuði eða lengur.

Eins og með upprunalegu skipti á hné, þá er mikilvægt að standa og ganga eins fljótt og auðið er. Þrýstingur, samþjöppun eða mótspyrna er nauðsynleg til að beinið vaxi og bindist rétt við ígræðsluna.

Lengd bata eftir endurskoðun á hnéaðgerðum er mismunandi miðað við fyrsta skipti á hné. Sumir einstaklingar taka lengri tíma í að jafna sig eftir endurskoðunaraðgerð en aðrir jafna sig hraðar og upplifa minni óþægindi en í upphaflegu TKR.

Ef þú heldur að þú gætir þurft á endurskoðun að halda skaltu ræða við lækninn þinn og skoða ástand þitt til að skilja hvort þú sért góður frambjóðandi fyrir aðgerðina.