Scleritis

Efni.

• Hverjar eru tegundir af scleritis?
• Hver eru einkenni scleritis?
• Hvað veldur scleritis?
• Hverjir eru áhættuþættir fyrir scleritis?
• Hvernig er sjúkdómsbólga greind?
• Hvernig er meðhöndlaður scleritis?
• Hverjar eru horfur hjá fólki með MS-liðabólgu?

Hvað er scleritis?

Sklera er verndandi ytra lag augans, sem er einnig hvíti hluti augans. Það er tengt við vöðva sem hjálpa auganu að hreyfa sig. Um það bil 83 prósent af augnfleti er sclera.

Scleritis er truflun þar sem sclera verður verulega bólginn og rauður. Það getur verið mjög sárt. Talið er að MS-sjúkdómurinn sé afleiðing af ofnæmiskerfi líkamans. Tegund bólgu sem þú ert með fer eftir staðsetningu bólgunnar. Flestir finna fyrir miklum verkjum vegna ástandsins en það eru undantekningar.

Snemma meðferð með lyfjum er nauðsynleg til að koma í veg fyrir að MS-sjúkdómurinn þróist. Alvarleg, ómeðhöndluð tilfelli geta leitt til sjóntaps að hluta eða öllu leyti.

Hverjar eru tegundir af scleritis?

Læknar nota það sem kallað er Watson og Hayreh flokkunin til að greina mismunandi gerðir af MS. Flokkunin byggist á því hvort sjúkdómurinn hefur áhrif á framhlið (framhlið) eða aftari (aftari) sclera. Fremri formin eru líklegust með undirliggjandi veikindi sem hluta af orsök þeirra.

Undirgerðir framveggsbólgu fela í sér:

• fremri scleritis: algengasta tegund af scleritis
• hnúða framhimnubólga: næst algengasta formið
• drepandi framhimnubólga með bólgu: alvarlegasta formi framveigabólgu
• drepandi framhimnubólga án bólgu: sjaldgæfasta form framsiðabólgu
• posterior scleritis: erfiðara að greina og greina vegna þess að það hefur breytileg einkenni, þar á meðal mörg sem líkja eftir öðrum kvillum

Hver eru einkenni scleritis?

Hver tegund sjúklingabólgu hefur svipuð einkenni og þau geta versnað ef ástandið er ekki meðhöndlað. Alvarlegir verkir í augum sem bregðast illa við verkjalyfjum er helsta einkenni MS. Augnhreyfingar gera líklega verkina verri. Sársaukinn getur breiðst út um allt andlitið, sérstaklega á hlið augans.

Önnur einkenni geta verið:

• of mikið slit eða tár
• skert sjón
• þokusýn
• næmi fyrir ljósi, eða ljósfælni
• roði í sclera eða hvítur hluti augans

Einkenni aftari scleritis eru ekki eins augljós vegna þess að það veldur ekki miklum sársauka eins og aðrar tegundir. Einkennin eru meðal annars:

• djúpstæðan höfuðverk
• sársauki af völdum augnhreyfingar
• erting í augum
• tvöföld sýn

Sumir finna fyrir litlum sem engum sársauka af völdum bólgu. Þetta getur verið vegna þess að þeir hafa:

• mildara mál
• scleromalacia perforans, sem er sjaldgæfur fylgikvilli langt genginnar iktsýki (RA)
• sögu um notkun ónæmisbælandi lyfja (þau koma í veg fyrir virkni í ónæmiskerfinu) áður en einkenni hófust

Hvað veldur scleritis?

Kenningar eru til um að T frumur ónæmiskerfisins valdi scleritis. Ónæmiskerfið er net líffæra, vefja og frumna í hringrás sem vinna saman til að koma í veg fyrir að bakteríur og vírusar valdi veikindum. T frumur vinna að því að eyðileggja sýkla sem koma inn, sem eru lífverur sem geta valdið sjúkdómum eða veikindum. Í MS-sjúkdómsbólgu er talið að þeir byrji að ráðast á eigin MS-frumur. Læknar eru enn ekki vissir af hverju þetta gerist.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir scleritis?

Scleritis getur komið fram á öllum aldri. Konur eru líklegri til að þróa það en karlar. Það er ekkert sérstakt kynþáttur eða svæði í heiminum þar sem þetta ástand er algengara.

Þú ert með aukna möguleika á að fá scleritis ef þú ert með:

• Wegeners sjúkdómur (Wegener’s granulomatosis), sem er sjaldgæfur kvilli sem felur í sér bólgu í æðum
• iktsýki (RA), sem er sjálfsnæmissjúkdómur sem veldur bólgu í liðum
• bólgusjúkdómur í þörmum (IBD), sem veldur meltingareinkennum vegna bólgu í þörmum
• Sjogren heilkenni, sem er ónæmissjúkdómur sem þekktur er fyrir að valda þurrum augum og munni
• rauða úlfa, ónæmissjúkdóm sem veldur bólgu í húð
• augnsýkingar (geta tengst sjálfsnæmissjúkdómi eða ekki)
• skemmdir á augnvefjum vegna slyss

Hvernig er sjúkdómsbólga greind?

Læknirinn þinn mun fara yfir ítarlega sjúkrasögu og framkvæma rannsókn og mat á rannsóknarstofu til að greina MS.

Læknirinn þinn getur spurt spurninga um sögu þína um almennar aðstæður, svo sem hvort þú hafir verið með RA, Wegener's granulomatosis eða IBD. Þeir geta líka spurt hvort þú hafir verið með áföll eða skurðaðgerð í auga.

Aðrar sjúkdómar sem hafa einkenni svipað og MS-sjúkdómseinkenni eru:

• barkveiki, sem er bólga í yfirborðsæðum í ysta lagi augans (episclera)
• blefaritis, sem er bólga í ytra augnloki
• veiru tárubólga, sem er bólga í auga af völdum vírusa
• bakteríu tárubólga, sem er bólga í auga af völdum baktería

Eftirfarandi próf geta hjálpað lækninum við greiningu:

• ómskoðun til að leita að breytingum sem eiga sér stað í sclera eða í kringum það
• heill blóðatalning til að athuga hvort merki séu um sýkingu og virkni ónæmiskerfisins
• lífsýni úr sclera þinni, sem felur í sér að vefur sclera er fjarlægður svo hægt sé að skoða það í smásjá

Hvernig er meðhöndlaður scleritis?

Meðferð við scleritis beinist að því að berjast gegn bólgu áður en hún getur valdið varanlegu tjóni. Sársauki vegna scleritis tengist einnig bólgu, þannig að draga úr bólgu mun draga úr einkennum.

Meðferðin fylgir stigalestaraðferð. Ef fyrsta skrefið í lyfjagjöf mistakast, þá er annað notað.

Lyf sem notuð eru til að meðhöndla scleritis innihalda eftirfarandi:

• Bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID-lyf) eru oftast notuð við hnúða framhimnubólgu. Að draga úr bólgu hjálpar einnig til við að draga úr sársauka.
• Nota má barkstera (td prednisón) ef bólgueyðandi gigtarlyf draga ekki úr bólgu.
• Sykursterar til inntöku eru ákjósanlegasti kosturinn við aftari scleritis.
• Ónæmisbælandi lyf með sykursterum til inntöku eru ákjósanleg fyrir hættulegasta formið, sem er drepbólga.
• Sýklalyf má nota til að koma í veg fyrir eða meðhöndla sýkingar í sclera.
• Sveppalyf eru oft notuð við sýkingum af völdum Sjogrens heilkennis.

Skurðaðgerðir geta einnig verið nauðsynlegar við alvarlegum tilfellum á MS-liðabólgu. Ferlið felur í sér viðgerð á vefjum í sclera til að bæta vöðvastarfsemi og koma í veg fyrir sjóntap.

Sclera meðferð getur einnig verið háð því að meðhöndla undirliggjandi orsakir. Til dæmis, ef þú ert með sjálfsnæmissjúkdóm, þá meðhöndlar það á áhrifaríkan hátt til að koma í veg fyrir endurtekin tilfelli af scleritis.

Hverjar eru horfur hjá fólki með MS-liðabólgu?

Scleritis getur valdið verulegum augnskaða, þar með talið sjónleysi að hluta. Þegar sjóntap á sér stað er það venjulega afleiðing drepandi MS-bólgu. Það er hætta á að MS-sjúkdómurinn komi aftur þrátt fyrir meðferð.

Scleritis er alvarlegt augnsjúkdómur sem krefst skjótrar meðferðar, um leið og vart verður við einkenni. Jafnvel þótt einkennin batni er mikilvægt að fylgja reglulega eftir augnlækni til að tryggja að það komi ekki aftur. Meðferð við undirliggjandi sjálfsofnæmissjúkdóma sem gætu valdið MS-sjúkdómsbólgu er einnig mikilvægt til að koma í veg fyrir vandamál í seinni tíð.