Sengstaken-Blakemore Tube

Efni.

• Hvenær er Sengstaken-Blakemore rör nauðsynlegt?
• Hvernig er Sengstaken-Blakemore túpunni komið fyrir?
• Eru hugsanlegir fylgikvillar við notkun þessa tækis?
• Horfur fyrir þessa aðferð

Hvað er Sengstaken-Blakemore rör?

Sengstaken-Blakemore (SB) rörið er rautt rör sem er notað til að stöðva eða hægja á blæðingu frá vélinda og maga. Blæðingin stafar venjulega af magabólgu eða vélinda, sem eru æðar sem hafa bólgnað vegna hindrunar á blóðflæði. Afbrigði af SB-rörinu, sem kallast Minnesota-rör, er einnig hægt að nota til að þjappa niður eða tæma magann til að koma í veg fyrir að sett sé önnur rör sem nefnist nefslímu.

SB rörið hefur þrjár port í annan endann, hver með mismunandi aðgerð:

• vélinda blaðra höfn, sem blæs upp litla blaðra í vélinda
• útblástursloft í maga, sem fjarlægir vökva og loft úr maganum
• maga blöðru höfn, sem blæs upp blöðru í maganum

Í hinum enda SB rörsins eru tvær blöðrur. Þegar þær eru blásnar upp þrýsta þær á svæðin sem blæða út til að stöðva blóðflæði. Slönguna er venjulega stungið í gegnum munninn, en það er einnig hægt að stinga henni í gegnum nefið til að komast í magann. Læknar fjarlægja það þegar blæðing hefur stöðvast.

Hvenær er Sengstaken-Blakemore rör nauðsynlegt?

SB rörið er notað sem neyðartækni til að stjórna blæðingum frá bólgnum vélindaæðum. Vöðvabólga og bláæðabólga bólgna oft upp úr háþrýstingi í gátt eða þrengslum í æðum. Því meira sem bláæðar bólgna, því líklegri rifnar bláæðin og veldur of mikilli blæðingu eða losti frá því að missa of mikið blóð. Ef það er ekki meðhöndlað eða of seint meðhöndlað getur of mikið blóðmissi valdið dauða.

Áður en læknir velur að nota SB-túpuna munu þeir tæma allar aðrar ráðstafanir til að hægja eða stöðva blæðingar. Þessar aðferðir geta falið í sér æðahnútabönd og límsprautur. Ef læknir kýs að nota SB túpuna mun það aðeins virka tímabundið.

Í eftirfarandi tilvikum ráðleggja læknar að nota SB túpuna:

• Blæðingar frá bláæðabólgu stöðvast eða hægja á sér.
• Sjúklingurinn fór nýlega í aðgerð þar sem vélinda eða magavöðvar voru í gangi.
• Sjúklingurinn er með stíflaðan eða þröngan vélinda.

Hvernig er Sengstaken-Blakemore túpunni komið fyrir?

Læknir getur stungið SB túpunni í gegnum nefið, en það er líklegra að það sé stungið í gegnum munninn. Áður en slönguna er stungið inn, verður þú venjulega sáðbólginn og vélrænt til að stjórna öndun þinni. Þú færð einnig IV vökva til að viðhalda blóðrás og magni.

Læknirinn kannar síðan loftleka í vélinda og magablöðrur sem finnast við enda túpunnar. Til þess blása þeir blöðrurnar og setja þær í vatn. Ef enginn loftleki er, verða loftbelgjurnar loftlausar.

Læknirinn þarf einnig að setja Salem sump rör fyrir þessa aðferð til að tæma magann.

Læknirinn mælir þessar tvær slöngur til að tryggja nákvæma staðsetningu í maganum. Í fyrsta lagi verður SB rörið að vera rétt staðsett í maganum. Þeir mæla næst Salem sumprörina á móti SB rörinu og merkja það á viðkomandi stað.

Eftir mælingu verður að smyrja SB rörið til að auðvelda innsetningarferlið. Rörinu er stungið þar til merkið sem læknirinn hefur gert er við tannholdið eða munnopið.

Til að tryggja að rörið nái að maga þínum, blæs læknirinn upp magabóluna með litlu magni af lofti. Þeir nota síðan röntgenmynd til að staðfesta rétta staðsetningu. Ef uppblásna blöðran er staðsett rétt í maganum, blása þau upp með viðbótarlofti til að ná tilætluðum þrýstingi.

Þegar þeir hafa sett SB rörið, tengir læknirinn það við þyngd fyrir grip. Viðbætt viðnám getur valdið því að rörið teygist. Í þessu tilfelli þurfa þeir að merkja nýja punktinn þar sem rörið fer frá munninum. Læknirinn þarf einnig að draga rörið varlega þar til þeir finna fyrir mótstöðu. Þetta gefur til kynna að loftbelgurinn sé rétt blásinn upp og þrýstir á blæðinguna.

Eftir að hafa fundið fyrir mótstöðu og mælt SB rör, setur læknirinn Salem sump rörið. Bæði SB rör og Salem sorp rör eru tryggð eftir staðsetningu til að koma í veg fyrir hreyfingu.

Læknirinn beitir sogi í SB uppsogshliðina og Salem sumpinn til að fjarlægja blóðtappa. Ef blæðing heldur áfram geta þau aukið verðbólguþrýstinginn. Mikilvægt er að blása ekki upp loftblöðru í vélinda svo hún springi ekki.

Þegar blæðing hefur stöðvast, framkvæmir læknirinn þessar ráðstafanir til að fjarlægja SB rör:

1. Tæmdu loftblöðru í vélinda.
2. Fjarlægðu grip frá SB rörinu.
3. Tæmdu loftblöðru í maga.
4. Fjarlægðu SB rörið.

Eru hugsanlegir fylgikvillar við notkun þessa tækis?

Það er nokkur áhætta tengd notkun SB-rörsins. Þú getur búist við einhverjum óþægindum af aðgerðinni, sérstaklega hálsbólgu ef slöngunni var stungið í gegnum munninn. Ef það er sett á rangan hátt getur SB rör haft áhrif á getu þína til að anda.

Aðrir fylgikvillar vegna rangrar staðsetningar á rörinu eða sprungnum loftbelgjum eru meðal annars:

• hiksta
• sársauki
• endurteknar blæðingar
• aspiration lungnabólga, sýking sem kemur fram eftir að þú andar að þér mat, uppköstum eða munnvatni í lungun
• sár í vélinda, þegar sársaukasár myndast í neðri hluta vélinda
• sár í slímhúð, eða sár sem myndast á slímhúð
• bráð barkakýli eða stífla í öndunarvegi sem takmarkar súrefnisinntöku

Horfur fyrir þessa aðferð

SB rör er tæki sem er notað til að stöðva blæðingar í vélinda og maga. Það er venjulega notað í neyðaraðstæðum og aðeins í stuttan tíma. Þessar og svipaðar speglunaraðgerðir hafa mikla velgengni.

Ef þú hefur spurningar um þessa aðferð eða hefur orðið fyrir fylgikvillum skaltu ræða áhyggjur þínar við lækni.