Hvað er siglingafjölgun og er það áhyggjuefni?

Efni.

• Tegundir sitjandi fjölna
• Sessile serrated adenomas
• Villous adenoma
• Húðkirtlaæxli
• Tubulovillous adenomas
• Orsakir og áhættuþættir sitjandi fjöls
• Greining á siglandi sepum
• Meðferð við sitjandi sepum
• Krabbameinsáhætta
• Hver er horfur?

Hvað eru polypur?

Polyper eru litlir vöxtir sem myndast í vefjaslímhúðinni í sumum líffærum. Polyps vaxa venjulega í ristli eða þörmum, en þeir geta einnig þróast í maga, eyrum, leggöngum og hálsi.

Polyperur þróast í tveimur meginformum. Sessile fjölur vaxa flatt á vefjum sem lína á líffæri. Sessile pólípur geta blandast fóðringu líffærisins, svo þeir eru stundum erfiðar að finna og meðhöndla. Sessile polyp eru talin forkrabbamein. Þeir eru venjulega fjarlægðir við ristilspeglun eða eftir aðgerð.

Stiggerðar pólýpur eru önnur lögunin. Þeir vaxa á stöngli upp úr vefnum. Vöxturinn situr uppi á þunnum vefjum. Það gefur fjölinu sveppalegt útlit.

Tegundir sitjandi fjölna

Sessile fjölir eru í nokkrum afbrigðum. Hver er svolítið öðruvísi en hinir og hver hefur í sér hættu á krabbameini.

Sessile serrated adenomas

Sessil serrated kirtilæxli eru talin forkrabbamein. Þessi tegund af fjöl getur fengið nafn sitt af því sögulega útliti sem serrated frumurnar hafa undir smásjánni.

Villous adenoma

Algengast er að greina þessa tegund af fjöl í ristilkrabbameini. Það hefur mikla hættu á að verða krabbamein. Hægt er að forðast þær, en þær eru venjulega sessískar.

Húðkirtlaæxli

Meirihluti ristilpólpanna eru kirtilæxli, eða pípulaga kirtilæxli. Þeir geta verið sessile eða flatir. Þessar fjölar hafa minni hættu á að verða krabbamein.

Tubulovillous adenomas

Mörg kirtilæxli hafa blöndu af báðum vaxtarmynstri (villusömum og pípulaga). Þeir eru nefndir tubulovillous adenomas.

Orsakir og áhættuþættir sitjandi fjöls

Það er óljóst hvers vegna polypur þróast þegar þeir eru ekki krabbamein. Það getur verið bólgu að kenna. Stökkbreyting í genunum sem lína líffærin gæti líka gegnt hlutverki.

Sessile serrated fjölar eru algengar meðal kvenna og fólks sem reykir. Allir ristil- og magaþarmir eru algengari hjá fólki sem:

• eru of feitir
• borða fiturík og trefjarík mataræði
• borða kaloríuríkt mataræði
• neyta mikið magn af rauðu kjöti
• eru 50 ára eða eldri
• hafa fjölskyldusögu um ristilpólp og krabbamein
• notaðu tóbak og áfengi reglulega
• eru ekki að fá næga hreyfingu
• hafa fjölskyldusögu um sykursýki af tegund 2

Greining á siglandi sepum

Polyper eru næstum alltaf að finna við ristilkrabbameinsleit eða ristilspeglun. Það er vegna þess að separ valda sjaldan einkennum. Jafnvel þótt grunur leiki á þeim áður en ristilspeglun fer fram þarf sjónrænt skoðun á innanverðu líffærinu til að staðfesta nærveru fjölpólíu.

Við ristilspeglun mun læknirinn stinga kveiktri rör í endaþarmsop, í gegnum endaþarminn og í neðri stórþörmum (ristli). Ef læknirinn sér pólýpu geta þeir hugsanlega fjarlægt það að fullu.

Læknirinn þinn gæti einnig valið að taka sýni af vefnum. Þetta er kallað fjölsýni. Það vefjasýni verður sent í rannsóknarstofu þar sem læknir mun lesa það og greina. Ef skýrslan kemur aftur sem krabbamein muntu og læknirinn tala um meðferðarúrræði.

Meðferð við sitjandi sepum

Ekki þarf að fjarlægja góðkynja fjöl. Ef þau eru lítil og valda ekki óþægindum eða ertingu, gæti læknirinn valið að fylgjast bara með fjölunum og láta þá vera á sínum stað.

Þú gætir þurft oftar ristilspeglanir til að fylgjast með breytingum eða viðbótar fjölvaxta, þó. Sömuleiðis, til að fá hugarró, gætirðu ákveðið að þú viljir draga úr hættunni á að polypur verði krabbamein (illkynja) og fjarlægir þá.

Fjarlægja þarf krabbamein. Læknirinn þinn getur fjarlægt þær meðan á ristilspeglun stendur ef þær eru nógu litlar. Stærri sepa gæti þurft að fjarlægja með skurðaðgerð síðar.

Eftir aðgerð gæti læknirinn þinn viljað íhuga viðbótarmeðferð, svo sem geislameðferð eða krabbameinslyfjameðferð, til að vera viss um að krabbamein hafi ekki breiðst út.

Krabbameinsáhætta

Ekki verður hver kynpípu krabbamein. Aðeins lítill minnihluti allra polyppa verður krabbamein. Það felur í sér sitjandi fjöl.

Samt sem áður eru sitjandi polypur meiri krabbameinsáhætta vegna þess að þær eru erfiðar að finna og hægt er að horfa framhjá þeim í mörg ár. Slétt útlit þeirra felur þá í þykkum slímhúðum sem liggja í ristli og maga. Það þýðir að þeir geta orðið krabbamein án þess að þeir hafi nokkurn tíma fundist. Þetta gæti þó verið að breytast.

Fjarlæging á fjölum dregur úr hættunni á að fjölið krabbamein í framtíðinni. Þetta er sérstaklega góð hugmynd fyrir serrated sitjandi fjöl. Samkvæmt einni rannsókn koma 20 til 30 prósent krabbamein í ristli og endaþarmi frá serrated fjölum.

Hver er horfur?

Ef þú ert að undirbúa ristilspeglun eða ristilkrabbameinsleit skaltu ræða við lækninn um áhættu þína á ristilkrabbameini og hvað verður gert ef fjölar finnast. Notaðu þessa spjallþætti til að hefja samtalið:

• Spurðu hvort þú sért í aukinni hættu á ristilkrabbameini. Lífsstíll og erfðafræðilegir þættir geta haft áhrif á áhættu þína á að fá ristilkrabbamein eða forkrabbamein. Læknirinn þinn getur talað um áhættu hvers og eins og hluti sem þú getur gert til að draga úr áhættu þinni í framtíðinni.
• Spurðu um polypur eftir skimunina. Í eftirfylgni þinni skaltu spyrja lækninn þinn um niðurstöður ristilspeglunar. Þeir munu líklega hafa myndir af fjölpólíu og þeir munu einnig fá niðurstöður úr vefjasýni innan fárra daga.
• Talaðu um næstu skref. Ef fjölar fundust og voru prófaðir, hvað þarf að gerast við þá? Talaðu við lækninn þinn um meðferðaráætlun. Þetta getur falið í sér vakandi biðtíma þar sem þú grípur ekki til aðgerða. Ef fjölið er krabbamein eða krabbamein gæti læknirinn viljað fjarlægja það fljótt.
• Dragðu úr áhættu þinni fyrir polypur í framtíðinni. Þó að það sé óljóst hvers vegna ristilpólía þróast, vita læknar að þú getur lækkað áhættuna með því að borða hollt mataræði með trefjum og fituminni. Þú getur einnig dregið úr hættu á fjölum og krabbameini með því að léttast og æfa.
• Spurðu hvenær þú átt að fara í skimun aftur. Ristilspeglun ætti að byrja á 50 ára aldri. Ef læknirinn finnur ekki kirtilæxli eða fjöl, þá getur verið að næsta skimun sé ekki nauðsynleg í 10 ár. Ef litlar separ finnast gæti læknirinn mælt með endurheimsókn eftir allt að fimm ár. Hins vegar, ef stærri fjöl eða krabbameinsþvag finnast, gætirðu þurft nokkrar eftirspeglanir á ristilspeglun innan nokkurra ára.