Stuttur lúteal áfangi: Orsakir, einkenni og meðferð

Efni.

• Yfirlit
• Hvað veldur stuttum liðaflutningi?
• Einkenni um stuttan liðafasa
• Greining á stuttum liðafasa
• Meðferð við stuttum liðaflutningi
• Deilur um gallafasa galla
• Engin samstaða er um hvernig eigi að greina LPD
• Engar skýrar vísbendingar eru um að LPD valdi ófrjósemi
• Takmarkaðar vísbendingar eru um virkni LPD meðferða
• Næstu skref
• Sp.
• A:

Yfirlit

Egglos hringrás á sér stað í tveimur áföngum.

Fyrsti dagur síðasta tímabils þíns byrjar eggbúsfasa þar sem eggbús í einni eggjastokknum býr sig undir að losa egg. Egglos er þegar egg losnar úr eggjastokknum í eggjaleiðara.

Síðari hluti hringrásarinnar þinnar er kallaður luteal phase, sem á sér stað eftir egglos. Lutul fasa varir venjulega frá. Á þessum tíma býr líkami þinn sig undir möguleika á meðgöngu.

Eggsekkinn í eggjastokknum þínum sem innihélt eggið áður en egglos breytist í corpus luteum. Meginhlutverk corpus luteum er að losa hormónið prógesterón.

Progesterón örvar vöxt eða þykknun á slímhúð legsins. Þetta undirbýr legið fyrir ígræðslu á frjóvguðu eggi eða fósturvísi.

Gervifasa er mikilvæg í æxlunarhringnum. Sumar konur geta verið með stutta luteal fasa, einnig þekktur sem luteal phase defect (LPD). Fyrir vikið verður erfiðara að verða ólétt.

Hvað veldur stuttum liðaflutningi?

Stuttur leguáfangi er sá sem tekur 8 daga eða skemmri tíma. Hormónið prógesterón er nauðsynlegt fyrir ígræðslu og árangursríka meðgöngu.Vegna þessa getur stuttur luteal fasi stuðlað að ófrjósemi.

Þegar stutt er í legvatnsfasa seytir líkaminn ekki nógu mikið prógesteróni svo legslímhúð þroskast ekki almennilega. Þetta gerir frjóvgað egg erfitt fyrir að græða í legið.

Ef þú verður þunguð eftir egglos, getur stuttur fósturliður leitt til snemmkomins fósturláts. Til að viðhalda heilbrigðri meðgöngu verður legslímhúðin að vera nógu þykk til að fósturvísir festist og þróist í barn.

Stuttur tautafasi getur einnig verið vegna bilunar á corpus luteum.

Ef corpus luteum skilur ekki nóg prógesterón út getur legslímhúð þín varpað fyrir frjóvgað egg ígræðslu. Þetta getur valdið tíðablæðingum.

LPD getur einnig stafað af ákveðnum skilyrðum, svo sem:

• legslímuvilla, ástand þar sem vefur sem venjulega er að finna inni í leginu byrjar að vaxa utan legsins
• fjölblöðruheilkenni eggjastokka (PCOS), truflun sem veldur stækkuðum eggjastokkum með litlum blöðrum
• skjaldkirtilssjúkdómar, svo sem ofvirkur eða ofvirkur skjaldkirtill, skjaldkirtilsbólga frá Hashimoto og joðskortur
• offita
• lystarstol
• óhófleg hreyfing
• öldrun
• streita

Einkenni um stuttan liðafasa

Ef þú ert með stutta luteal áfanga áttarðu þig kannski ekki á því að það er vandamál. Reyndar gætir þú ekki grunar frjósemisvandamál fyrr en þú ert ófær um að verða þunguð.

Ef þú átt í erfiðleikum með að verða þunguð getur læknirinn kannað nánar til að sjá hvort þú ert með LPD. Einkenni geta verið:

• fyrr en venjulegar tíðahringir
• að koma auga á milli tímabila
• vanhæfni til að verða ólétt
• fósturlát

Greining á stuttum liðafasa

Ef þú getur ekki orðið þunguð er að átta þig á undirliggjandi orsök fyrsta skrefið til að bæta líkurnar á getnaði. Talaðu við lækninn þinn um ófrjósemi.

Þeir geta framkvæmt margvíslegar prófanir til að ákvarða hvort ófrjósemi stafar af stuttum legafasa eða öðru ástandi. Þú munt líklega fara í blóðprufur til að kanna magn eftirfarandi hormóna:

• eggbúsörvandi hormón (FSH), hormón sem losnar af heiladingli sem stýrir starfsemi eggjastokka
• lútíniserandi hormón, hormónið sem kallar fram egglos
• prógesterón, hormónið sem örvar vöxt legsins

Að auki gæti læknirinn mælt með vefjasýni úr legslímhúð.

Meðan á vefjasýni stendur er litlu sýni af legslímhúð þinni safnað og skoðað í smásjá. Læknirinn þinn getur athugað þykkt fóðursins.

Þeir geta líka pantað ómskoðun í grindarholi til að kanna þykkt legsins. Ómskoðun í grindarholi er myndgreiningarpróf sem notar hljóðbylgjur til að búa til myndir af líffærum á grindarholssvæðinu þínu, þar með talið:

• eggjastokkar
• leg
• leghálsi
• eggjaleiðara

Meðferð við stuttum liðaflutningi

Þegar læknirinn hefur greint undirliggjandi orsök LPD þinnar getur verið þungun möguleg. Í mörgum tilfellum er lykillinn að því að bæta frjósemi að meðhöndla orsökina.

Til dæmis, ef stuttur stuðningur við gutla stafar af mikilli hreyfingu eða streitu, getur lækkun á virkni þinni og lærdómur streitustjórnunar valdið því að eðlilegur luteal fasi skilar sér.

Aðferðir til að bæta streitustig eru meðal annars:

• minnkandi persónulegar skuldbindingar
• djúpar öndunaræfingar
• hugleiðsla
• hófleg hreyfing

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með viðbótar kórónískt gónadótrópín (hCG), sem er meðgönguhormón. Að taka þetta viðbót getur hjálpað líkamanum að seyta hærra stigi prógesteróns hormóns.

Læknirinn þinn gæti einnig mælt með því að taka viðbótar prógesterón viðbót eftir egglos. Þetta hjálpar legslímhúðinni að vaxa að þeim stað þar sem hún getur stutt ígræðslu á frjóvguðu eggi.

Aðrar aðferðir til að auka líkurnar á þungun eru lyf, svo sem klómífensítrat, sem örvar eggjastokka til að framleiða fleiri eggbú og losa fleiri egg.

Ekki vinna allar meðferðir fyrir hverja konu, svo þú verður að vinna náið með lækninum þínum til að finna árangursríkustu lyfin eða viðbótin.

Deilur um gallafasa galla

Það eru nokkrar deilur varðandi LPD, þar sem sumir sérfræðingar efast um hlutverk þess í ófrjósemi og jafnvel hvort það sé raunverulega til.

Við skulum skoða þetta nánar.

Engin samstaða er um hvernig eigi að greina LPD

Lífsýni úr legslímhúð hefur lengi verið notað sem greiningartæki fyrir LPD. Fyrri rannsóknir hafa hins vegar bent til þess að niðurstöður lífsýna séu illa fylgdar frjósemi.

Önnur tæki til LPD greiningar eru meðal annars að mæla magn prógesteróns og fylgjast með grunn líkamshita (BBT).

Engin af þessum aðferðum hefur þó reynst áreiðanleg vegna breytileika viðmiðana og munar á einstaklingum.

Engar skýrar vísbendingar eru um að LPD valdi ófrjósemi

Árið 2012 sendi American Society of Reproductive Medicine frá sér yfirlýsingu varðandi LPD og ófrjósemi. Í þessari yfirlýsingu sögðu þeir að nú séu ekki nægar rannsóknargögn til að styðja að LPD út af fyrir sig valdi ófrjósemi.

Ein rannsókn frá 2017 leiddi í ljós að einangruð hringrás með stuttum gervifasa var nokkuð algeng, en endurteknar lotur með stutta þarmafasa voru sjaldgæfar. Niðurstaðan var sú að stuttur luteal fasi gæti haft áhrif á frjósemi til skamms tíma, en ekki endilega til langs tíma.

Rannsókn frá 2018 á konum sem fóru í glasafrjóvgun (IVF) skoðaði lengd á fasa og fæðingartíðni. Þeir komust að því að það var enginn munur á fæðingartíðni hjá konum með stuttan, meðaltal eða langan legafasa.

Takmarkaðar vísbendingar eru um virkni LPD meðferða

Bandaríska félagið um æxlunarlyf fjallaði um ýmsar LPD meðferðir árið 2012. Þeir fullyrtu að það væri engin meðferð sem sýnt væri stöðugt að bæta þungunarárangur hjá konum með náttúrulegar lotur.

Í Cochrane endurskoðun 2015 var metin viðbót við hCG eða prógesterón við æxlun.

Það kom í ljós að þrátt fyrir að þessar meðferðir geti leitt til fleiri fæðinga en lyfleysu eða engrar meðferðar, þá voru heildar vísbendingar um virkni þeirra óyggjandi.

Klómífensítrat er einnig stundum notað til að meðhöndla LPD. Hins vegar eru nú um virkni þess.

Næstu skref

Að vera ófær um að verða þunguð eða upplifa fósturlát getur verið pirrandi og letjandi, en hjálp er í boði.

Það er mikilvægt að þú hunsir ekki grunsemdir um frjósemi.

Því fyrr sem þú leitar eftir lækni til að greina undirliggjandi orsök, því fyrr geturðu fengið meðferð og hjálpað til við að auka líkurnar á heilbrigðri meðgöngu.

Sp.

Hvernig geturðu vitað hvort þú ert að upplifa stuttan liðafasa og þarft að leita lækninga?

- Nafnlaus sjúklingur

A:

Það er erfitt að vita hvort þú ert að stytta gervifasa þar sem þú gætir ekki haft nein einkenni. Ef þú ert að reyna að verða þunguð og eiga í erfiðleikum, eða lendir í fósturláti, ættirðu að ræða við lækninn þinn til að sjá hvort það sé viðeigandi að láta reyna á orsakir ófrjósemi. Þetta getur falið í sér prófanir á gallafasa galla.

- Katie Mena læknir

Svör tákna skoðanir læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt.