Kólesterólstjórnun: statín á móti níasíni

Efni.

• Yfirlit
• Orsakir of hás kólesteróls
• Að skilja hvernig þú mælir þig
• Stjórna LDL með statínum
• Að hækka HDL með níasíni
• Að nota fleiri en einn
• Hugsanleg áhætta og aukaverkanir
• Takeaway
• A:

Yfirlit

Kólesteról fær oft slæmt rapp. Þó að það sé til eitthvað sem „slæmt“ kólesteról, er „gott“ kólesteról í raun mikilvægt fyrir hjartaheilsu. Lykillinn, eins og með alla þætti heilsunnar, er jafnvægi.

Annað nafn fyrir „slæmt“ kólesteról er lítilli þéttleiki lípóprótein (LDL). „Gott“ kólesteról er formlega þekkt sem háþéttni lípóprótein (HDL).

Þegar LDL kólesterólmagnið þitt er hátt gætir þú þurft læknismeðferð í formi statína. Hins vegar, vegna hugsanlegra aukaverkana, gætir þú líka verið að spá í aðrar meðferðir, svo sem níasín (B-3 vítamín).

Orsakir of hás kólesteróls

Það eru margvíslegar orsakir sem geta leitt til hátt kólesteróls. Sumt af þessu er undir stjórn okkar og ákvarðast af erfðafræði og sumt er lífsstílsval sem við getum breytt.

Mismunandi þættir sem geta valdið eða aukið hættu á háu kólesteróli eru ma:

• hafa fjölskyldusögu um hátt kólesteról
• reykingar
• borða óhollt mataræði sem er hátt í ómettaðri fitu og kólesteróli
• skortur á hreyfingu
• hafa aðra sjúkdóma, svo sem sykursýki
• að taka ákveðin lyf, þar með talið sterar og prógestín
• að vera feitir
• aldur (eftir því sem maður eldist hefur tilhneigingu til að hækka kólesteról)
• kyn (LDL kólesteról hækkar auðveldara hjá konum, þó að þau hafi tilhneigingu til að hafa lægra „slæmt“ kólesteról þar til um 55 ára aldur)

Að skilja hvernig þú mælir þig

Of mikið af LDL kólesteróli getur aukið hættuna á hjartasjúkdómum. Á sama tíma getur of lítið HDL kólesteról leitt til sömu áhrifa. Þetta er vegna þess að HDL er ábyrgt fyrir því að fjarlægja slæmt kólesteról úr blóði og taka það aftur í lifur sem á að farga og koma í veg fyrir uppbyggingu veggskjölds í slagæðum.

Samkvæmt National Institute of Health, eru ákjósanlegu kólesterólmagn þín:

• Heildarkólesteról: minna en 200 mg / dL
• LDL kólesteról: minna en 100 mg / dL
• HDL kólesteról: 60 mg / dL eða hærra

Stjórna LDL með statínum

Andstætt vinsældum stafar hátt kólesteról ekki af lélegu mataræði. Reyndar er kólesteról gert í lifur. Þaðan er það dreift um restina af líkamanum. Þannig getur það verið erfitt ef lifrin framleiðir of mikið kólesteról.

Í slíkum tilvikum dugar heilsusamlegt mataræði og regluleg hreyfing ekki til að stjórna stigum þínum. Þú gætir þurft statín, annars þekkt sem HMG-CoA redúktasahemlar, til að koma jafnvægi á vandamálið. Statín hindrar ensímið sem lifrin notar til að búa til kólesteról. Statín eru aðallega notuð til að draga úr LDL kólesteróli. Þeir auka ekki hjartaheilsusamlega HDL.

Annar ávinningur statína er geta þeirra til að útrýma uppbyggingu slagæðakólesteróls. Þetta getur dregið úr hættu á hjartaáfalli og þess vegna er statínum oft ávísað þeim sem eru í mikilli hættu á hjartasjúkdómum.

Dæmi um statín eru:

• atorvastatin (Lipitor)
• simvastatin (Zocor)
• fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
• lovastatin (Mevacor, Altoprev)

Líklegra er að ákveðnum hópum sjúklinga sé ávísað statínum en aðrir. Konur eru líklegri til að fá ávísað statínum en körlum. Fjórir hópar sem líklegast er að fá ávísað statínum eru:

• fólk sem þegar er með hjartasjúkdóm
• fólk 40 til 75 ára með sykursýki af tegund 2
• fólk 40 til 75 ára sem er í mikilli hættu á 10 ára hjartasjúkdómi
• fólk með óvenju mikið LDL kólesteról

Að nota statín eru oft talin vera ævilangt skuldbinding. Í mörgum tilfellum verður þú að gera miklar og verulegar lífsstílsbreytingar til að þurfa ekki lengur lyfin til að lækka kólesterólið. Kólesterólmagn eykst ef þú hættir að taka lyfin og heldur þér í það endalaust í mörgum tilvikum.

Að hækka HDL með níasíni

Venjulega er níasín unnið úr matvælum eins og kjúklingi og túnfiski. Það hjálpar líkama þínum að nota orku úr mat og stuðlar að heilbrigðum augum, hári og húð. Það styður einnig góða meltingu og taugakerfið.

Níasín er oftast notað hjá fólki sem hefur hátt kólesteról en getur ekki tekið statín. Ekki ætti að nota níasín af fólki með lifrarsjúkdóm, magasár eða virkar blæðingar. Það er stundum notað hjá fólki sem þegar hefur fengið hjartaáfall. Læknar eru um þessar mundir að ræða um hvort nota eigi níasín hjá sjúklingum sem eru í mikilli hættu á hjartasjúkdómum.

Einnig er hægt að nota níasín til að auka HDL kólesterólmagnið og minnka magn þríglýseríða, tegund fitu sem eykur hættuna á hjartasjúkdómum. Mayo Clinic áætlar að með því að taka níasín fæðubótarefni geti hækkað HDL gildi um 30 prósent eða meira. Hins vegar er magn níasíns sem þarf til að hafa þessi áhrif mun hærra en það magn sem venjulega er að finna í mataræðinu. Á þessu háu stigi geta verið nokkrar aukaverkanir, svo vertu viss um að ræða við lækninn áður en þú byrjar að taka stóra skammta af níasíni.

Níasín er víða fáanlegt í vítamínverslunum, svo og í viðbótarhlutum lyfjaverslana. Sumir læknar mæla með lyfseðilsformum fyrir þá sem kunna að hafa gagn af stórum skömmtum.

Að nota fleiri en einn

Algengt er að læknar ávísi fleiri en einu kólesterólalyfi. Til dæmis eru statín stundum tekin með gallsýrubindandi plastefni til að draga úr þríglýseríðmagni.

Hingað til er níasín eina viðbótin sem sýnir raunverulegt loforð um að hjálpa kólesteróli, en það getur ekki lækkað LDL kólesteról eins og statín geta. Níasín er ákjósanlegt val aðeins ef hefðbundin lyf þola ekki vel.

Dómnefndin er úti þegar kemur að því að sameina statín og níasín. Ekki aðeins getur það verið hættulegt, heldur skýrir Mayo Clinic að fátt bendir til þess að sameina níasín og statínlyf hafi raunverulegan ávinning. Í apríl 2016 afturkallaði Matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) fyrirfram samþykki sitt af Advicor og Simcor, tveimur lyfjum sem sameina níasín og statín.

Hugsanleg áhætta og aukaverkanir

Þó statín geti verið gagnleg við stjórn á kólesteróli, eru nokkrar mögulegar aukaverkanir. Má þar nefna:

• óþægindi í kviðarholi
• hægðatregða eða niðurgangur
• sundl
• syfja
• höfuðverkur
• svefnleysi
• ógleði eða uppköst
• húðroði
• vöðvaslappleiki
• minnistap

Slíkar aukaverkanir eru venjulega tímabundnar þegar byrjað er að nota lyfið. Þeir sem eru í mestri hættu á að fá aukaverkanir af völdum statína eru meðal annars fólk sem er þegar að taka önnur lyf, fólk 65 ára og eldra, fólk með litla ramma og konur. Að hafa nýrna- eða lifrarsjúkdóm og drekka of mikið áfengi eykur einnig áhættuna.

Níasín er hættan á ofskömmtun, sem getur valdið eftirfarandi fylgikvillum:

• hár blóðsykur
• smitun
• innri blæðingar
• lifrarskemmdir
• högg
• magaóþægindi

Annað öryggisatriði við níasín er að sum fæðubótarefni geta verið spoluð með óþekktu innihaldsefni. Þetta getur aukið hættuna á milliverkunum við lyf, sérstaklega ef þú tekur önnur lyf við kólesteróli.

Takeaway

Lífsstílsbreytingar eru vissulega ákjósanlegasta aðferðin til að stjórna kólesteróli. Vandamálið er að stundum er ekki hægt að lækka hátt kólesteról með heilbrigðum venjum einum.

Að velja á milli statína og níasíns fer mikið eftir því hvar eigin stig þín standa, svo og hvaða aðferðir þú hefur prófað hingað til. Þú ættir að sjá breytingar innan tveggja til fjögurra vikna frá því þú tekur statín eða níasín.

Fyrir þá sem hafa ekki áhuga á að taka statín eða níasín eða geta ekki, þá eru nokkur lyf sem eru í boði. Má þar nefna:

• PCSK9 hemlar. Þetta lyf virkar með því að hindra prótein sem kallast PCSK9, sem stjórnar því hvernig lifrin hreinsar út kólesteról. Með því að binda við próteinið lækkar þú kólesterólið. Þessi lyf skiluðu árangri við að lækka kólesteról í nokkrum rannsóknum. Algengar aukaverkanir voru bólga eða útbrot á sýkingarstað, vöðvaverkir og í fáum sjúklingum augnvandamál. Um það bil 1 prósent þátttakenda upplifði minnisskerðingu eða rugl.

A:

Að taka statín er ekki töfralækning. Að borða hollt mataræði, hófleg hreyfing og viðhalda heilbrigðu þyngd eru enn mjög mikilvæg lífsstílsval. Sýnt hefur verið fram á að statín eru örugg og árangursrík fyrir flesta og geta hjálpað þeim að lifa lengur, heilbrigðara lífi.

Alan Carter, PharmDAnswers eru fulltrúar álits læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.