Subacute skjaldkirtilsbólga

Efni.

• Orsakir og áhættuþættir
• Hver eru einkenni undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu?
• Einkenni um skjaldvakabrest
• Einkenni um skjaldvakabrest
• Tegundir subacute skjaldkirtilsbólgu
• Hvernig er undirbráð skjaldkirtilsbólga greind?
• Hvernig er meðhöndluð undir bráðri skjaldkirtilsbólgu?
• Forvarnir og horfur
• Hverjar eru horfur hjá fólki með undirbráða skjaldkirtilsbólgu?

Hvað er undirbráð skjaldkirtilsbólga?

Skjaldkirtilsbólga vísar til bólgu í skjaldkirtli. Skjaldkirtillinn er kirtill fremst í hálsinum sem gefur frá sér ýmis hormón. Þessi hormón hjálpa til við að stjórna efnaskiptum, ferlinu sem breytir mat í orku. Þeir gegna einnig mikilvægu hlutverki í líkamlegum og tilfinningalegum viðbrögðum þínum, svo sem ótta, spennu og ánægju.

Skjaldkirtilsbólga nær til hóps sjúkdóma sem valda því að skjaldkirtilinn bólgnar. Flestar tegundir skjaldkirtilsbólgu leiða venjulega til ýmist ofstarfsemi skjaldkirtils eða skjaldvakabrests. Skjaldvakabrestur er truflun þar sem skjaldkirtillinn er ofvirkur og framleiðir of mikið af hormónum. Skjaldvakabrestur er ástand þar sem skjaldkirtillinn er vanvirkur og framleiðir ekki nóg af hormónum. Báðar þessar aðstæður geta valdið þyngdarbreytingum, kvíða og þreytu.

Óbráð skjaldkirtilsbólga er sjaldgæf tegund skjaldkirtilsbólgu sem veldur verkjum og óþægindum í skjaldkirtilnum. Fólk með þetta ástand mun einnig hafa einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils og síðar fá einkenni um skjaldvakabrest. Þótt oft sé tímabundin, getur bráð skjaldkirtilsbólga valdið varanlegum fylgikvillum ef hún er ekki meðhöndluð.

Orsakir og áhættuþættir

Ólíkt öðrum tegundum skjaldkirtilsbólgu er talið að undirbráð skjaldkirtilsbólga tengist veirusýkingu. Til að bregðast við vírusnum bólgnar skjaldkirtilinn og getur truflað framleiðslu hormóna. Þetta veldur bólgu og ýmsum einkennum.

Óbráð skjaldkirtilsbólga er aðeins algengari hjá konum á aldrinum 40 til 50 ára en hjá körlum á sama aldri. Það kemur venjulega fram eftir sýkingu í efri öndunarvegi, svo sem inflúensu eða hettusótt.

Hver eru einkenni undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu?

Ólíkt öðrum tegundum skjaldkirtilsbólgu veldur undirbráð skjaldkirtilsbólga verkjum í skjaldkirtli. Í sumum tilfellum gæti þessi sársauki breiðst út til annarra hluta háls, eyru eða kjálka. Skjaldkirtilinn þinn getur verið bólginn og viðkvæmur fyrir snertingu. Bandaríska skjaldkirtilssamtökin áætla að verkirnir endist venjulega á milli 1 og 3 mánuði.

Önnur einkenni undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu eru ma:

• hiti
• þreyta
• veikleiki
• hæsi
• erfiðleikar við að kyngja

Einkenni um skjaldvakabrest

Flestir fá venjulega ofstarfsemi skjaldkirtils á fyrstu stigum undirbráðrar skjaldkirtilsbólgu. Einkennin á þessu stigi sjúkdómsins geta verið:

• pirringur
• kvíði
• eirðarleysi
• einbeitingarvandi
• niðurgangur
• skyndilegt þyngdartap
• hratt eða óreglulegur hjartsláttur
• aukinn líkamshiti sem leiðir oft til of mikils svitamyndunar
• skjálfti

Einkenni um skjaldvakabrest

Þegar líður á sjúkdóminn kemur skjaldvakabrestur almennt í stað ofstarfsemi skjaldkirtils á öðru stigi. Einkennin á öðru stigi geta verið:

• þreyta
• hármissir
• kalt óþol
• hægðatregða
• skyndilega þyngdaraukningu
• þungur tíðir
• þunglyndi

Fyrsta stig undirbráðrar skjaldkirtilsbólgu stendur yfirleitt í minna en þrjá mánuði. Seinni áfanginn getur varað í níu til 15 mánuði til viðbótar.

Tegundir subacute skjaldkirtilsbólgu

Það eru fjórar mismunandi undirgerðir undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu:

Subacute granulomatous thyroiditis: Þetta er algengasta tegund undirbráðrar skjaldkirtilsbólgu. Það stafar aðallega af veirusýkingum.

Skjaldkirtilsbólga eftir fæðingu: Þetta kemur fram hjá konum innan eins árs frá fæðingu og fer yfirleitt innan 18 mánaða. Konur sem þróa skjaldkirtilsbólgu af þessu tagi eru taldar hafa undirliggjandi sjálfsnæmissjúkdóm sem veldur bólgu. Einkenni koma fram í tveimur áföngum og byrja á einkennum skjaldkirtils og fara yfir í einkenni skjaldkirtils.

Subacute eitilfrumu skjaldkirtilsbólga: Þetta gerist einnig á tímabilinu eftir fæðingu. Einkenni frá skjaldkirtili þróast fyrr (venjulega innan þriggja mánaða eftir fæðingu) og einkenni skjaldkirtils geta varað í nokkra mánuði eftir það.

Palpation skjaldkirtilsbólga: Þetta þróast þegar skjaldkirtilsekkir skemmast vegna vélrænnar meðhöndlunar svo sem endurtekinnar skoðunar á skjaldkirtli eða skurðaðgerð.

Allar undirtegundir undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu fylgja svipuðum einkennum, þar sem skjaldvakabrestur þróast fyrst. Lykilmunurinn er orsakir.

Hvernig er undirbráð skjaldkirtilsbólga greind?

Læknirinn þinn finnur og kannar háls þinn til að sjá hvort skjaldkirtillinn sé stækkaður eða bólginn. Þeir munu einnig spyrja þig um einkenni þín og nýlega sjúkrasögu þína. Læknirinn mun vera líklegri til að kanna hvort undir bráðri skjaldkirtilsbólgu sé að ræða ef þú hefur nýlega fengið veirusýkingu í efri öndunarvegi.

Læknirinn mun panta blóðprufu til að staðfesta undirbráða skjaldkirtilsgreiningu. Þetta próf mun athuga magn ákveðinna hormóna í blóði þínu. Sérstaklega mun blóðprufan mæla skjaldkirtilshormón þitt, eða ókeypis T4, og skjaldkirtilsörvandi hormón (TSH) stig. Ókeypis stig T4 og TSH eru hluti af því sem kallað er „innri viðbragðslykkja“. Þegar annað stigið er hátt er hitt stigið lágt og öfugt.

Niðurstöður blóðrannsóknarinnar eru mismunandi eftir stigi sjúkdómsins. Í fyrstu stigum verða ókeypis T4 stigin þín há meðan TSH stigin þín verða lág. Á seinni stigum verða TSH stigin þín há en T4 stigin þín. Óeðlilegt stig hvors hormóns bendir til undirbráðrar skjaldkirtilsbólgu.

Hvernig er meðhöndluð undir bráðri skjaldkirtilsbólgu?

Ef þú ert greindur með undirbráða skjaldkirtilsbólgu mun læknirinn gefa þér lyf til að draga úr sársauka og stjórna bólgu. Í sumum tilfellum er þetta eina meðferðin sem krafist er vegna bráðrar skjaldkirtilsbólgu. Möguleg lyf eru ma:

• Lyf án bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID). Lyf eins og aspirín og íbúprófen virka með því að draga úr bólgu. Fyrir vikið muntu finna fyrir minni sársauka. Acetaminophen (Tylenol) er ekki eins árangursríkt vegna þess að það dregur ekki úr bólgu sem skjaldkirtilsbólga veldur.
• Barkstera. Barksterar eru notaðir þegar bólgueyðandi gigtarlyf eru ekki nóg til að draga úr bólgu. Prednisón er algengt barkstera sem notað er til meðferðar við bráðri skjaldkirtilsbólgu. Læknirinn gæti ávísað 15 til 30 milligrömmum á dag til að byrja og minnkið síðan skammtinn hægt á þremur til fjórum vikum.
• Beta-blokka. Læknirinn gæti ávísað beta-blokkum ef skjaldvakabrestur er til staðar á fyrstu stigum. Þessi lyf lækka blóðþrýsting og púls til að létta ákveðin einkenni, þar með talin kvíði og óreglulegur hjartsláttur.

Meðferð við ofstarfsemi skjaldkirtils er mikilvæg í upphafi sjúkdómsins. Það mun þó ekki vera gagnlegt þegar ástand þitt færist yfir í annan áfanga. Á síðari stigum sjúkdómsins færðu skjaldvakabrest. Þú þarft líklega að taka hormón eins og levothyroxine til að skipta út þeim sem líkami þinn framleiðir ekki.

Meðferð við bráðri skjaldkirtilsbólgu er venjulega tímabundin. Læknirinn mun að lokum venja þig af lyfjum sem ávísað hefur verið til að meðhöndla ástandið.

Forvarnir og horfur

Engar skýrar fyrirbyggjandi aðgerðir eru fyrir undirbráðri skjaldkirtilsbólgu vegna þess að nákvæm orsök er óþekkt. Endurtekning er ekki algeng.

Í mörgum tilfellum hverfur subacute skjaldkirtilsbólga af sjálfu sér án viðvörunar. Heildarhorfur eru háðar umfangi skemmda í skjaldkirtli. Ef mikið tjón er unnið gætirðu fundið fyrir varanlegum vandamálum í skjaldkirtli og þarft stöðugt læknishjálp.

Hverjar eru horfur hjá fólki með undirbráða skjaldkirtilsbólgu?

Einkenni undir bráðrar skjaldkirtilsbólgu hverfa venjulega innan 12 til 18 mánaða. Í sumum tilfellum getur skjaldvakabrestur verið á endanum. Bandaríska skjaldkirtilssamtökin áætla að um það bil 5 prósent fólks með undirbráða skjaldkirtilsbólgu fái varanlegan skjaldvakabrest. Varanleg heilsufarsvandamál eru afar sjaldgæf.

Hringdu í lækninn þinn ef þig grunar að þú hafir skerta skjaldkirtilsbólgu. Snemma greining og meðferð getur hjálpað til við að koma í veg fyrir varanlegan skjaldvakabrest.