Undirklínískur skjaldvakabrestur

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Algengar orsakir
• Hvernig það er greint
• Áhrif á líkamann ef það er ekki meðhöndlað
• Hvernig og hvenær það er meðhöndlað
• Meðferð byggð á orsökinni
• Meðferð við innri orsökum undirklínískrar skjaldkirtilsskorts
• Meðhöndlun ytri orsaka undirklínískrar skjaldkirtilsskorts
• Meðferð byggð á alvarleika
• Meðferð með nærveru fylgikvilla
• Hluti sem þú getur gert heima
• Hver er horfur?

Yfirlit

Undirklínískur skjaldvakabrestur er ástand þar sem þú ert með lítið magn af skjaldkirtilsörvandi hormóni (TSH) en eðlilegt magn af T3 og T4.

T4 (thyroxine) er aðalhormón sem seytt er af skjaldkirtlinum þínum. T3 (triiodothyronine) er breytt útgáfa af T4. Magn T4 sem skjaldkirtilinn framleiðir er stjórnað af stigi TSH framleiðslu af heiladingli og öfugt.

Þess vegna, ef heiladingullinn þinn sér mjög lítið T4, mun það framleiða meira TSH til að segja skjaldkirtlinum að framleiða meira T4. Þegar magn T4 nær viðeigandi stigum kann heiladingullinn við að viðurkenna það og hættir að framleiða TSH.

Hjá fólki með undirklínískan skjaldvakabrest framleiðir skjaldkirtilinn eðlilegt magn T4 og T3. Samt hafa þeir TSH stig sem eru lægri en venjulega. Þetta ójafnvægi hormóna leiðir til ástandsins.

Algengi undirklínískrar skjaldkirtilsskekkju hjá almenningi er áætlað að vera á bilinu 0,6 til 16 prósent. Það fer eftir greiningarskilyrðum sem notuð eru.

Hver eru einkennin?

Flestir sem eru með undirklínískan skjaldkirtilsskort hafa engin einkenni ofvirks skjaldkirtils. Ef einkenni undirklínískrar skjaldkirtils eru til staðar eru þau væg og ósértæk. Þessi einkenni geta verið:

• hraður hjartsláttur eða hjartsláttarónot
• skjálfti, venjulega í höndum eða fingrum
• sviti eða óþol fyrir hita
• taugaveiklun, kvíði eða pirringur
• þyngdartap
• einbeitingarörðugleikar

Algengar orsakir

Undirklínískur skjaldvakabrestur getur stafað af bæði innri (innrænum) og ytri (utanaðkomandi) þáttum.

Innri orsakir undirklínískrar skjaldvakabrests geta verið:

• Graves-sjúkdómur. Graves-sjúkdómur er sjálfsnæmissjúkdómur sem veldur offramleiðslu á skjaldkirtilshormónum.
• Margkynja goiter. Stækkaður skjaldkirtill er kallaður goiter. Margkynhneigður goiter er stækkaður skjaldkirtill þar sem sjást marga hnúta eða hnúða.
• Skjaldkirtilsbólga. Skjaldkirtilsbólga er bólga í skjaldkirtli, sem nær til hóps sjúkdóma.
• Skjaldkirtilsæxli. Skjaldkirtilsæxli er góðkynja æxli í skjaldkirtli.

Ytri orsakir undirklínískrar skjaldkirtilsskorts fela í sér:

• óhófleg TSH-bælandi meðferð
• óviljandi TSH bælingu meðan á hormónameðferð stendur vegna skjaldvakabrests

Undirklínískur skjaldvakabrestur getur komið fram hjá þunguðum konum, sérstaklega á fyrsta þriðjungi meðgöngu. Hins vegar er það með slæmar niðurstöður á meðgöngu og þarfnast venjulega ekki meðferðar.

Hvernig það er greint

Ef lækni þinn grunar að þú hafir undirklínískan skjaldvakabrest, metur hann fyrst stig TSH.

Ef TSH gildi þín koma aftur lágt mun læknirinn meta stig T4 og T3 til að sjá hvort þau séu innan eðlilegra marka.

Til að gera þessar rannsóknir þarf læknirinn að taka blóðsýni úr handleggnum.

Venjulegt viðmiðunarsvið TSH hjá fullorðnum er venjulega skilgreint sem 0,4 til 4,0 milli alþjóðleg einingar á lítra (mIU / L). Hins vegar er mikilvægt að vísa alltaf til viðmiðunarsviðanna sem gefin eru fyrir þig á rannsóknarstofuskýrslunni.

Undirklínískur skjaldvakabrestur er almennt flokkaður í tvo flokka:

• Bekkur I: Lágt en greinanlegt TSH. Fólk í þessum flokki hefur TSH gildi á bilinu 0,1 til 0,4 mlU / L.
• 2. bekkur: Ógreinanlegur TSH. Fólk í þessum flokki hefur TSH gildi minna en 0,1 mlU / L.

Áhrif á líkamann ef það er ekki meðhöndlað

Þegar ofklínískur skjaldvakabrestur er ekki meðhöndlaður getur það haft nokkur neikvæð áhrif á líkamann:

• Aukin hætta á skjaldvakabresti. Fólk sem hefur ógreinanlegt TSH gildi er í aukinni hættu á að fá skjaldvakabrest.
• Neikvæð áhrif á hjarta og æðar. Fólk sem er ómeðhöndlað getur þroskast:
  • aukinn hjartsláttur
  • minna umburðarlyndi fyrir hreyfingu
  • hjartsláttartruflanir
  • gáttatif
  • Minni beinþéttleiki. Ómeðhöndlað undirklínískt skjaldvakabrestur getur leitt til lækkunar á beinþéttni hjá konum eftir tíðahvörf.
  • Vitglöp. Sumar skýrslur benda til þess að ómeðhöndlaður undirklínískur skjaldvakabrestur geti valdið vitglöpum.

Hvernig og hvenær það er meðhöndlað

Í endurskoðun vísindabókmennta kom í ljós að lágt TSH gildi fór sjálfkrafa í eðlilegt horf hjá fólki með undirklínískan skjaldvakabrest.

Hvort ástandið þarfnast meðferðar veltur á:

• orsökin
• hversu alvarlegt það er
• tilvist tengdra fylgikvilla

Meðferð byggð á orsökinni

Læknirinn mun vinna að því að greina hvað gæti valdið undirklínískri skjaldvakabresti. Að ákvarða orsökina getur hjálpað til við að ákvarða viðeigandi meðferð.

Meðferð við innri orsökum undirklínískrar skjaldkirtilsskorts

Ef þú ert með undirklínískan skjaldvakabrest vegna Graves sjúkdóms er læknismeðferð krafist. Læknirinn mun líklega ávísa geislavirkri joðmeðferð eða skjaldkirtilslyfjum, svo sem metimazóli.

Geislavirk joðmeðferð og skjaldkirtilslyf geta einnig verið notuð til að meðhöndla undirklínískan skjaldkirtilsskort vegna fjölnæmis goiter eða skjaldkirtilsfrumukrabbameins.

Undirklínískur skjaldvakabrestur vegna skjaldkirtilsbólgu hverfur venjulega af sjálfu sér án þess að þörf sé á viðbótarmeðferð. Ef skjaldkirtilsbólga er alvarleg gæti læknirinn ávísað bólgueyðandi lyfjum. Þetta gæti falið í sér bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eða barkstera.

Meðhöndlun ytri orsaka undirklínískrar skjaldkirtilsskorts

Ef orsökin stafar af TSH-bælandi meðferð eða hormónameðferð, gæti læknirinn breytt skammtinum af þessum lyfjum þar sem það á við.

Meðferð byggð á alvarleika

Ef TSH gildi þín eru lág en samt greinanleg og þú ert ekki með fylgikvilla gætirðu ekki fengið strax meðferð. Í staðinn gæti læknirinn valið að prófa TSH stigin þín á nokkurra mánaða fresti þar til þau verða eðlileg eða læknirinn er fullviss um að ástand þitt sé stöðugt.

Meðferð gæti verið krafist ef TSH gildi þín falla í stig I eða II og þú ert í eftirfarandi áhættuhópum:

• þú ert eldri en 65 ára
• þú ert með hjarta- og æðasjúkdóma
• þú ert með beinþynningu
• þú ert með einkenni sem benda til ofstarfsemi skjaldkirtils

Meðferð þín fer eftir því hvers konar ástand veldur undirklínískri skjaldvakabresti.

Meðferð með nærveru fylgikvilla

Ef þú finnur fyrir hjarta- og æðasjúkdómum eða beinum tengdum einkennum vegna undirklínískrar skjaldkirtilsskorts, gætirðu haft gagn af beta-blokkum og bisfosfónötum.

Hluti sem þú getur gert heima

Sumar rannsóknir hafa sýnt að hægt er að létta neikvæðum áhrifum á beinþéttleika með því að ganga úr skugga um að þú fáir fullnægjandi dagsskammt af kalki.

Þú gætir orðið fyrir þyngdartapi ef þú ert með undirklínískan skjaldvakabrest. Þetta er vegna þess að fólk með ofvirkan skjaldkirtil hefur hækkað grunn efnaskiptahraða (BMR). Kaloríukröfur til að viðhalda þyngd þinni verða hærri.

Hver er horfur?

Undirklínískur skjaldvakabrestur er þegar þú ert með lágt magn af TSH en hefur eðlilegt magn af T3 og T4. Ef þú finnur fyrir einkennum undirklínískrar skjaldkirtilsskorts getur læknirinn notað röð blóðrannsókna til að komast að greiningu.

Þar sem þetta ástand getur stafað af ýmsum mismunandi aðstæðum fer meðferðin sem þú færð eftir orsök og alvarleika. Þegar stigin eru orðin eðlileg annað hvort náttúrulega eða með lyfjameðferð ættu horfur þínar að vera framúrskarandi.