Hvað er yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru?

Efni.

• Yfirlit
• Hver eru einkennin?
• Hver er í hættu á krabbameini í þvagblöðru?
• Hvernig er greind yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru?
• Hver eru mismunandi tegundir krabbameins í þvagblöðru?
• Hvernig er farið með það?
• Hverjar eru horfur?

Yfirlit

Krabbamein í þvagblöðru er krabbamein sem byrjar í þvagblöðru. Yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru þýðir að það byrjaði í slímhúð þvagblöðru og hefur ekki breiðst út fyrir það. Annað nafn fyrir það er krabbamein í þvagblöðru sem ekki hefur ífarandi vöðva.

Um það bil 75 prósent nýrra tilfella af krabbameini í þvagblöðru eru yfirborðskennd, sem gerir það að algengustu tegundinni af krabbameini í þvagblöðru.

Lestu áfram til að læra meira um mismunandi tegundir af yfirborðslegu krabbameini í þvagblöðru, hvernig það er greint og hvað þú getur búist við af meðferðinni.

Hver eru einkennin?

Augljósasta merkið um krabbamein í þvagblöðru er blóð í þvagi. Margar aðrar aðstæður geta einnig valdið blóði í þvagi.

Í sumum tilvikum getur verið svo lítið magn af blóði að þú tekur ekki einu sinni eftir því. Í þessum tilvikum gæti læknirinn uppgötvað blóðið meðan á venjubundnu þvagprófi stendur. Aðra sinnum er það nóg blóð að þú getur ekki misst af því. Blóð í þvagi getur komið og farið í margar vikur eða jafnvel mánuði.

Hér eru nokkur önnur einkenni yfirborðslegs krabbameins í þvagblöðru:

• tíð þvaglát
• tilfinning eins og þú þurfir að pissa jafnvel þegar þvagblöðru er ekki full
• sársauka eða brennandi tilfinning þegar þú þvagar
• veikt þvaglát eða erfiðleikar við að pissa

Það getur verið auðvelt að gera mistök við þessum einkennum vegna einkenna þvagfærasýkingar. Greina má UTI með einföldu þvagprófi. Það er alltaf góð hugmynd að sjá lækninn þinn ef þú heldur að þú sért með þvagfærasjúkdóm svo þeir geti útilokað aðrar aðstæður.

Hver er í hættu á krabbameini í þvagblöðru?

Það eru 70.000 ný tilfelli af krabbameini í þvagblöðru á hverju ári í Bandaríkjunum. Tíðni hlutfall karla til kvenna er um það bil 3 til 1. Líkurnar þínar á að fá krabbamein í þvagblöðru aukast með aldrinum.

Algengasti áhættuþátturinn er reykingar, sem eru að minnsta kosti helmingur allra nýrra mála. Aðrir áhættuþættir eru:

• misnotkun fenacetíns, verkjalyfja
• langtímameðferð með sýklófosfamíði (Cytoxan, Neosar), lyfjameðferð og ónæmisbælandi lyf
• langvarandi ertingu vegna sníkjudýrasjúkdóms sem kallast schistosomiasis
• langvarandi ertingu vegna langtímameðferðar
• útsetning fyrir tilteknum iðnaðarefnum sem notuð eru í litarefnum, gúmmíi, rafmagns-, snúru-, málningar- og textíliðnaði

Hvernig er greind yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru?

Leiðin til greiningar felur venjulega í sér fjölda prófa, sem geta falið í sér:

• Þvagpróf (frumur í þvagi): Meinafræðingur mun skoða sýnishorn af þvagi þínu í smásjá til að leita að krabbameinsfrumum.
• Þvagmyndatöku í lungum: Þetta er myndgreiningarpróf sem veitir nákvæma mynd af þvagfærum til að athuga hvort merki séu um krabbamein. Meðan á aðgerðinni stendur, verður andstæða litarefni sprautað í bláæð í hendinni. Röntgenmyndir verða teknar þegar litarefnið nær nýrun, þvaglegg og þvagblöðru.
• Afturkölluð tindarrit: Í þessu prófi mun læknirinn setja legginn í gegnum þvagrásina í þvagblöðruna. Eftir að andstæða litarefni er sprautað er hægt að taka röntgenmyndir.
• Ristilspeglun: Í þessari aðgerð setur læknirinn þröngt rör, kallað blöðruspeglun, gegnum þvagrásina inn í þvagblöðruna. Slönguna er með linsu svo að læknirinn geti skoðað innan í þvagrásinni og þvagblöðrunni vegna afbrigðileika.
• Vefjasýni: Læknirinn þinn getur tekið vefjasýni meðan á blöðruhandlegg stendur (legganga í gegnum þvagblöðruæxli, eða TURBT). Sýnið verður síðan sent til meinafræðings til skoðunar undir smásjá.

Ef vefjasýni staðfestir krabbamein í þvagblöðru er hægt að nota önnur myndgreiningarpróf til að ákvarða hvort krabbameinið hafi breiðst út. Þetta getur falið í sér:

• sneiðmyndataka
• Hafrannsóknastofnun skanna
• röntgenmynd fyrir brjósti
• beinskönnun

Ef krabbameinið hefur ekki breiðst út fyrir slímhúð þvagblöðru er greiningin yfirborðskennd eða krabbamein í þvagblöðru á stigi 0.

Næst er æxlið úthlutað einkunn. Æxli með lága gráðu eða vel aðgreind eru svipuð útliti og venjulegar frumur. Þeir hafa tilhneigingu til að vaxa og dreifast hægt.

Hágráðu æxli eða illa aðgreind æxli bera litla líkingu við venjulegar frumur. Þeir eru almennt miklu ágengari.

Hver eru mismunandi tegundir krabbameins í þvagblöðru?

Krabbamein í þvagblöðru skiptist í tvær undirgerðir:

• papillary krabbamein
• flatt krabbamein

Undirgerðirnar hafa að gera með það hvernig æxlið stækkar.

Papillary krabbamein vaxa í þunnum, fingurlíkum vörpum, venjulega í átt að miðju þvagblöðru. Þetta er kallað óákveðinn krabbamein í papillary. Hægt er að vísa til hægfara vaxandi, krabbameins í papillary krabbameini, sem PUNLMP, eða æðaæxli papillary æðaþræðir með litla illkynja möguleika.

Flat krabbamein vaxa ekki í átt að miðju þvagblöðru heldur eru þau áfram í innra lagi þvagblöðrufrumna. Þessi tegund er einnig kölluð flat krabbamein á staðnum (CIS) eða flækjukrabbamein sem ekki hefur fengið innrás.

Ef önnur tegund vex dýpra í þvagblöðru kallast það bráðabirgðafrumukrabbamein.

Yfir 90 prósent krabbameins í þvagblöðru eru bráðabirgðafrumukrabbamein, einnig þekkt sem þvagfærakrabbamein. Þetta eru krabbamein sem byrja í þvagrásarfrumum sem lína að innan í þvagblöðru. Sama tegund frumna er að finna í þvagfærunum. Þess vegna mun læknirinn skoða þvagfæri fyrir æxli.

Minni algengar gerðir eru:

• flöguþekjukrabbamein
• kirtilkrabbamein
• smáfrumukrabbamein
• sarkmein

Yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru þýðir að það er krabbamein í slímhúð þvagblöðru en það er krabbamein á frumstigi sem hefur ekki breiðst út fyrir slímhúðina.

Hvernig er farið með það?

Aðalmeðferð við yfirborðslegu krabbameini í þvagblöðru er TURBT eða TUR (transurethral resection), sem er notað til að fjarlægja allt æxlið. Það gæti verið allt sem þú þarft á þessum tíma.

Æxlisstigið mun hjálpa til við að ákvarða hvort þú þarft frekari meðferð.

Í sumum tilvikum gætir þú þurft lyfjameðferð. Þetta getur falið í sér stakan skammt, venjulega mitomycin, gefinn skömmu eftir aðgerð, eða vikulega lyfjameðferð sem hefst nokkrum vikum síðar.

Lyfjameðferð í bláæð er gefin beint í þvagblöðru í gegnum legginn. Vegna þess að það er ekki gefið í bláæð og fer ekki í gegnum blóðrásina þína, þá hlífar það öðrum af líkamanum frá skaðlegum áhrifum lyfjameðferðar.

Ef þú ert með hágráðaæxli, gæti læknirinn mælt með bacille Calmette-Guerin (BCG) í bláæð, tegund ónæmismeðferðar sem gefin er eftir aðgerð.

Yfirborðskennt krabbamein í þvagblöðru getur komið aftur, svo þú þarft að fylgjast vel með. Læknirinn þinn mun líklega mæla með blöðruspeglun á þriggja til sex mánaða fresti í nokkur ár.

Hverjar eru horfur?

Meðferð og eftirfylgni prófun á yfirborðslegu krabbameini í þvagblöðru er almennt vel.

Ef þú ert með meinemandi krabbamein í papillary þvagblöðru eru horfur þínar frábærar. Þó að það gæti komið aftur og þarfnast frekari meðferðar eru þessi endurkoma sjaldan lífshættuleg.

Flata krabbamein eru líklegri til að endurtaka sig og verða ífarandi.

Í heildina er fimm ára lifunartíðni krabbameins í þvagblöðru þvagblöðru um 93 prósent.