Glomerular Filtration Rate (GFR): hvað það er, hvernig á að ákvarða það og hvenær það má breyta

Efni.

• Hvernig GFR er ákvörðuð
• Venjuleg GFR gildi

Síunarhraði glomerular, eða einfaldlega GFR, er rannsóknarstofumæling sem gerir heimilislækni og nýrnalækni kleift að meta virkni nýrna viðkomandi, mikilvægur mælikvarði til greiningar og sannprófunar á stigi langvinns nýrnasjúkdóms (CKD), sem gerir GFR einnig nauðsynlegt til að koma á bestu meðferð, ef nauðsyn krefur.

Til þess að reikna út míkrósíunarhraða er nauðsynlegt að taka tillit til kyns, þyngdar og aldurs viðkomandi þar sem eðlilegt er að GFR minnki eftir því sem viðkomandi eldist, ekki endilega til marks um nýrnaskemmdir eða breytingar.

Nokkrir útreikningar eru lagðir til til að ákvarða síuhraða glómasíunnar, en þeir sem mest eru notaðir í klínískri framkvæmd eru þeir sem taka mið af kreatínínmagni í blóði eða magni cystatíns C, sem er mest rannsakað í dag, frá því magnið af kreatíníni getur orðið fyrir truflunum frá öðrum þáttum, þar á meðal mataræði, og verður þannig ekki viðeigandi merki fyrir greiningu og eftirlit með CKD.

Hvernig GFR er ákvörðuð

Síuhraði glómasíunnar er ákvarðaður á rannsóknarstofunni með útreikningum sem þurfa aðallega að taka tillit til aldurs og kyns viðkomandi, þar sem þessir þættir trufla niðurstöðuna. Hins vegar, til þess að reikna út GFR, þarf að safna blóðsýni til að fá kreatínín eða cystatín C, samkvæmt tilmælum læknisins.

Hliðarsíunarhraða er hægt að reikna bæði með hliðsjón af styrk kreatíníns og styrk cystatíns C. Þrátt fyrir að kreatínín sé mest notað er það ekki mest tilgreint þar sem styrkur þess getur orðið fyrir truflunum frá öðrum þáttum, svo sem mat, líkamsstarfsemi, bólgusjúkdómar og vöðvamassi og táknar þannig ekki endilega nýrnastarfsemi.

Á hinn bóginn er cystatín C framleitt af kjarnafrumunum og er síað reglulega í nýrum, þannig að styrkur þessa efnis í blóði er í beinum tengslum við GFR og er þannig betri merki um nýrnastarfsemi.

Venjuleg GFR gildi

Síunarhraði í hvirfilhimnu miðar að því að sannreyna virkni nýrna, þar sem það tekur mið af skömmtum efna sem eru síuð í nýrun og eru ekki frásoguð upp í blóðið, þar sem þau eru aðallega útrýmt í þvagi. Ef um er að ræða kreatínín er þetta prótein til dæmis síað af nýrum og lítið magn frásogast upp í blóðið, þannig að við eðlilegar aðstæður er hægt að sannreyna styrk kreatíníns í þvagi sem er mun hærri en blóðsins.

Hins vegar, þegar breytingar eru á nýrum, er hægt að breyta síunarferlinu, þannig að það er minna af kreatíníni sem síað er af nýrum, sem leiðir til hærri styrks kreatíníns í blóði og minni síhraða glomerular.

Þar sem gaukulsíunarhraði getur verið breytilegur eftir kyni og aldri viðkomandi eru GFR gildi við útreikning með kreatíníni:

• Venjulegur: meira en eða jafnt og 60 ml / mín. / 1,73 m²;
• Skert nýrnastarfsemi: minna en 60 ml / mín. / 1,73 m²;
• Alvarleg nýrnabilun eða nýrnabilun: þegar minna en 15 ml / mín. / 1,73 m².

Samkvæmt aldri eru venjuleg GFR gildi venjulega:

• Milli 20 og 29 ára: 116 ml / mín. / 1,73 m²;
• Milli 30 og 39 ára: 107 ml / mín / 1,73 m²;
• Milli 40 og 49 ára: 99 ml / mín / 1,73 m²;
• Milli 50 og 59 ára: 93 ml / mín. / 1,73m²;
• Milli 60 og 69 ára: 85 ml / mín. / 1,73 m²;
• Frá 70 ára aldri: 75 ml / mín. / 1,73 m².

Gildin geta verið breytileg eftir rannsóknarstofu, en þegar GFR er lægra en venjulegt viðmiðunargildi fyrir aldur er litið á möguleikann á nýrnasjúkdómi og mælt með því að aðrar prófanir séu gerðar til að ljúka greiningunni, svo sem myndgreiningu. próf og lífsýni. Að auki, miðað við gildin sem fengust fyrir GFR, getur læknirinn staðfest stig sjúkdómsins og þannig gefið til kynna viðeigandi meðferð.