Allt sem þú vilt vita um algjör skipti á hné

Efni.

• Hvað er skipt um hné?
• Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?
• Eftir aðgerð
• Algjör bati á hné
• Undirbúningur fyrir aðgerð
• Heildarkostnaður við hnéuppbót
• Hreyfing
• Hvaða æfingar?
• Verkir í skipti á hné
• Fylgikvillar
• Hversu lengi endist nýtt hné?
• Hver ætti að íhuga aðgerð á hné?
• Að taka ákvörðunina
• 5 ástæður til að huga að skurðaðgerð á hnébótum
• Skipting hné að hluta
• Tvíhliða skipti á hné
• Taka í burtu

Slitgigt (OA) er algengasta form liðbólgu í hné og getur valdið verulegum verkjum og fötlun. Einkenni eru oft verri með þyngdartap og í lengra komnum tilvikum getur jafnvel dagleg hreyfing orðið áskorun.

Þegar hreyfing og sársaukastig verður of umtalsvert getur skurðaðgerð á hné verið valkostur.

Hvað er skipt um hné?

Yfir 90 prósent fólks sem gangast undir aðgerð á hné segja að það bæti sársauka þeirra.

Það eru mismunandi gerðir af skiptingum á hné. Valkostir eru:

• heildar skipti á hné: skipt er um allt hné
• að hluta til á hné: aðeins viðkomandi hluti hnésins er skipt út
• tvíhliða skipti á hné: skipt er um bæði hnén á sama tíma

Í flestum tilvikum hefur fólk skurðaðgerð á hné vegna þess að það er með OA. Heildar skipti á hné er mjög oft framkvæmd. Á hverju ári framkvæma skurðlæknar um það bil 700.000 þeirra í Bandaríkjunum.

Hvað gerist meðan á aðgerðinni stendur?

Flestar skurðaðgerðir á hné eru gerðar í blöndu af svæfingu, taugablokkum í útlægum og svæfingu (utanbastsdeyfingu). Þú munt einnig fá að minnsta kosti einn skammt af sýklalyfjum til að draga úr hættu á sýkingu.

Meðan á aðgerðinni stendur mun skurðlæknirinn fjarlægja bein og sjúkan brjósk þaðan sem læribeinið (lærleggurinn) og sköflungabeinið (tibia) hittast við hnélið.

Þessum flötum er síðan skipt út fyrir málmígræðslu. Venjulega er stykki af sérstöku plasti notað til að skipta um bakhlið hnékappsins og að lokum er þetta sama plastefni sett á milli málmhlutanna tveggja.

Þetta gefur báðum beinum í hnélið liðum sléttum flötum aftur svo þau geti sveigst og beygzt frjálsari og sársaukalaust.

Eftir aðgerð

Flestir sjúklingar dvelja 2-3 nætur á sjúkrahúsinu í kjölfar algjörrar hnéuppbótar.

Læknirinn mun ávísa verkjalyfjum og mun fylgjast með þér vegna fylgikvilla.

Stuttu eftir aðgerðina mun sjúkraþjálfari byrja að hjálpa við eftirfarandi:

• þyngdarberandi meðferð, þ.mt standandi og gangandi
• sambland af líkams- og iðjuþjálfun til að hjálpa þér að aðlagast nýju hnénu

Þú verður að halda áfram þessum æfingum heima.

Þegar þú ert fær um að framkvæma ákveðin verkefni, svo sem að fara upp úr rúminu einu og nota baðherbergið, munt þú geta farið heim.

Þú gætir þurft að nota reyr eða göngugrind í stuttan tíma eftir aðgerðina.

Lestu meira um hvers má búast við eftir aðgerð.

Algjör bati á hné

Stærstur hluti bata og endurhæfingar mun vera heima eftir að þú ert farinn af sjúkrahúsinu. Sumir þurfa heilbrigðisþjónustu heima eða aðstoð.

Læknirinn þinn mun líklega ávísa sjúkraþjálfun á heilsugæslustöð fyrir áframhaldandi endurhæfingu. Sjúkraþjálfarinn á þessari heilsugæslustöð leggur til æfingar sem þú getur gert heima.

Allir jafna sig á annan hátt en flestir fá að snúa aftur til aksturs í lok 4 vikna.

Það getur verið góð hugmynd að undirbúa heimilið fyrir heimkomuna áður en þú lýkur skurðaðgerð. Hérna er ítarleg tímalína varðandi endurhæfingar- og endurheimtunarferlið eftir algjöra skipti á hné.

Undirbúningur fyrir aðgerð

Nokkrum vikum fyrir aðgerðina mun skurðlæknir þinn fara í gegnum mat fyrir skurðaðgerð, eða fyrirfram.

Þeir munu spyrja þig spurninga um:

• almennt heilsufar þitt
• sjúkrasögu þína
• öll lyf og fæðubótarefni sem þú notar
• einhverjar sérstakar áhyggjur sem þú gætir haft

Þeir munu einnig gera eftirfarandi:

Framkvæma próf til að athuga hvort þú ert tilbúinn í aðgerðina og meta hvort mögulegir fylgikvillar séu fyrir hendi. Þetta getur verið nýrna- og lungnapróf.

Biðja þig að skrifa undir samþykkisform og veita upplýsingar um neyðartengiliði.

Láttu þig vita af hvaða undirbúningi sem er þú ættir að búa til fyrir daginn. Til dæmis gætir þú þurft að hætta að taka ákveðin lyf tímabundið.

Heildarkostnaður við hnéuppbót

Kostnaður getur verið breytilegur, fer eftir því hvar þú ert með málsmeðferðina og heilsufar þitt á þeim tíma.

Ef þú ert með aðrar aðstæður sem ekki tengjast hnénu geta þær haft áhrif á verklag og kostnað líka.

Þegar þú vinnur að kostnaði við málsmeðferðina ættirðu einnig að íhuga viðbótarkostnað vegna:

• sjúkrahúsvistin þín
• sjúkraþjálfun á sjúkrahúsinu
• meðferð meðan þú bjargar heima
• eftirfylgni stefnumót og umönnun
• að fá hjálp heima
• flutningskostnað

Þú þarft einnig að vita hversu mikið tryggingar þínar munu standa straum af og hversu mikið þú þarft að borga úr eigin vasa.

Þessi grein skoðar einhvern kostnað sem þú ættir að vera meðvitaður um þegar þú ákveður hvort þú ættir að fara í heildaraðgerð á hné.

Hreyfing

Hreyfing gegnir lykilhlutverki í að koma í veg fyrir hnéskemmdir, styðja við hné meðan á meðferð stendur og bata.

Hreyfing getur hjálpað til við að koma í veg fyrir liðaskemmdir með því að:

• styrkja vöðva í kringum hné
• hjálpa þér að viðhalda heilbrigðu þyngd

Þetta á við bæði fyrir og eftir skurðaðgerð, hvort sem það er fyrir náttúrulegt eða tilbúið hné.

Langvinnir verkir og hreyfanleiki geta aukið hættuna á félagslegri einangrun. Að vera með í æfingatíma getur verið góð leið til að tengjast öðru fólki, sem sum þeirra geta haft svipuð heilsufar.

Líkamsrækt getur einnig hjálpað þér að líða vel og draga úr hættu á kvíða og þunglyndi.

Hvaða æfingar?

Leiðbeiningar frá American College of Rheumatology / Arthritis Foundation mæla eindregið með æfingum til að stjórna OA á hné.

Starfsemi sem getur reynst gagnleg eru ma:

• gangandi
• hjóla
• styrkingaræfingar
• vatnsæfingar
• tai kí
• jóga

Finndu út hvaða aðrar æfingar geta hentað eftir bata.

Samhliða hreyfingu skiptir þyngd sköpum fyrir stjórnun OA á hné. Lærðu meira um tenginguna milli þyngdar og OA.

Eftir skiptingu á hné mun líklegast hafa sjúkraþjálfarinn þinn æfingarferli sem þú getur fylgst með.

Þetta mun fela í sér að koma aftur á fæturna eins fljótt og auðið er eftir aðgerð og ganga aðeins lengra á hverjum degi.

Þessar æfingar munu hjálpa til við að styrkja hnéið og flýta fyrir lækningu þinni.

Það er mikilvægt að fylgja leiðbeiningunum vandlega svo að bati þinn haldist á réttan kjöl. Það mun hjálpa þér að fara aftur í venjulegar daglegar athafnir eins fljótt og auðið er.

Það mun einnig hjálpa þér að koma á venja sem getur stutt heilsu þína stöðugt.

Verkir í skipti á hné

Þú verður með verki í smá stund eftir að hné hefur verið skipt út en læknirinn mun gefa þér lyf til að hjálpa þér við að stjórna þessu.

Það er mikilvægt að láta lækninn vita hversu vel lyfin þín henta þér og ef þú hefur einhverjar aukaverkanir.

Finndu út á hverju má búast við og leiðir til að stjórna öllum sársauka sem þú gætir orðið fyrir eftir að þú hefur skipt um hné.

Fylgikvillar

Allar skurðaðgerðir geta falið í sér fylgikvilla. Eftir aðgerð á hné getur verið hætta á:

• smitun
• blóðtappar
• áframhaldandi verkir, jafnvel þegar skurðaðgerð gengur vel
• stífni

Flestir upplifa ekki alvarlega fylgikvilla og eru mjög ánægðir með að skipt var um hné. Heilbrigðisteymið mun vinna með þér til að tryggja að áhættan sé eins lítil og mögulegt er.

Lærðu meira hér um mögulega fylgikvilla.

Hversu lengi endist nýtt hné?

Skiptingu á hnjám getur slitnað og á þeim tímapunkti þarf að skipta um annað hné. Hins vegar segja vísindamenn að yfir 82 prósent af hnjám í uppbótartæki virki enn 25 árum síðar.

Lærðu svörin við algengari spurningum sem fólk hefur um algjöra skipti á hné.

Hver ætti að íhuga aðgerð á hné?

Slitgigt er mjög algeng ástæða fyrir því að fólk fer í hnéaðgerðir en einnig getur verið þörf á skurðaðgerð hjá fólki með:

• hnémeiðsli eins og liðbandstár eða tár í meniski
• vansköpun í hné sem þau fæddust með
• liðagigt

Flestir með verk í hné þurfa aldrei skurðaðgerð og er hægt að meðhöndla þær án aðgerðar. Læknirinn þinn gæti ráðlagt:

• léttast
• að fá meiri hreyfingu eða fylgja ákveðinni æfingaráætlun
• með því að nota lyfjagjöfina eða önnur lyf
• sprautur

Að taka ákvörðunina

Læknirinn gæti framkvæmt nokkur próf til að sjá hvort þú þarft skurðaðgerð og þú munt eiga möguleika á að spyrja spurninga. Finndu út hvað gæti gerst í þessari skipun.

Í flestum tilfellum dregur heildar skipt um hné sársauka og bætir hreyfanleika. Skurðaðgerð getur þó verið dýr, það getur tekið nokkrar vikur eða mánuði að ná sér og lítil hætta er á fylgikvillum.

Af þessum ástæðum ættir þú að læra eins mikið og þú getur um kosti og galla við uppskurðaraðgerðir á hné áður en þú heldur áfram.

5 ástæður til að huga að skurðaðgerð á hnébótum

Skipting hné að hluta

Þegar skipt er um hné að hluta kemur skurðlæknirinn í staðinn fyrir þann hluta hnésins sem er skemmdur.

Í samanburði við algjöra skipti á hné hefur þessi aðferð eftirfarandi kosti:

• Það þarf minni skurð.
• Það er minna um tap á beinum og blóði.
• Bata er venjulega hraðari og minna sársaukafull.

Hins vegar, ef þú ert með hluta af hnébótum, gætir þú þurft frekari skurðaðgerðir í framtíðinni ef liðagigt myndast í þeim hluta hnésins sem ekki er skipt út fyrir.

Tvíhliða skipti á hné

Í tvíhliða eða tvöföldum skurðaðgerð á hné kemur skurðlæknirinn í stað beggja hnjáa á sama tíma.

Ef þú ert með OA í báðum hné getur þetta verið góður kostur, þar sem það þýðir að þú þarft aðeins að fara í gegnum aðgerðina og bataferlið einu sinni.

Hins vegar mun líklega taka lengri tíma endurhæfingu og þú þarft líklega mun meiri hjálp við bata.

Lærðu meira um hvað felst í ferlinu og bata tvíhliða skipti á hné.

Taka í burtu

Skurðaðgerð á hné er mjög oft framkvæmd.

Eftir aðgerð og bata geta margir tekið þátt í athöfnum sem þeir stunduðu, svo sem göngu, hjólreiðar, golf, tennis og sund.

Þó að það sé alltaf áhættuþáttur með skurðaðgerð er þessi aðferð talin örugg og flestir upplifa skerðingu á verkjum og meiri hreyfanleika.

Áður en þú ákveður að halda áfram, ræddu hins vegar ávinning og áhættu við lækninn þinn, þar með talið kostnaðinn og þann tíma sem þú gætir þurft í vinnu.

Hjá mörgum getur skurðaðgerð á hné bætt getu sína til að starfa frá degi til dags og lífsgæða þeirra.