Hvað er eitrað nýrnakrabbamein í húðþekju (TEN)?

Efni.

• Ástæður
• Lyfjameðferð
• Sýkingar
• Einkenni
• Sjónræn dæmi
• Tenging við Stevens-Johnson heilkenni
• Áhættuþættir
• Greining
• Meðferð
• Horfur
• Taka í burtu

Eiturverkun í húðþekju (TEN) er sjaldgæf og alvarlegur húðsjúkdómur. Oft stafar það af aukaverkunum við lyfjum eins og krampalyfjum eða sýklalyfjum.

Helsta einkennið er mikil flögnun á húð og blöðrur. Flögnunin gengur hratt og hefur í för með sér stór hrá svæði sem geta sáð eða grátið. Það hefur einnig áhrif á slímhúðina, þar með talin munn, háls, augu og kynfærasvæði.

Þar sem TEN þróast hratt er mikilvægt að fá aðstoð sem fyrst. TEN er lífshættulegt neyðarástand sem krefst tafarlausrar læknismeðferðar.

Lestu áfram til að kanna orsakir og einkenni TEN, ásamt því hvernig það er meðhöndlað.

Ástæður

Þar sem TEN er svo sjaldgæft er það ekki alveg skilið. Það stafar venjulega af óeðlilegum viðbrögðum við lyfjum. Stundum er erfitt að greina undirliggjandi orsök TEN.

Lyfjameðferð

Algengasta orsök TEN eru óeðlileg viðbrögð við lyfjum. Það er einnig þekkt sem hættuleg tegund af lyfjaútbrotum og ber ábyrgð á allt að 95 prósent TÍU tilfella.

Oft myndast ástandið innan fyrstu 8 vikna frá því að lyfið er tekið.

Eftirfarandi lyf eru oftast tengd tíu:

• krampalyf
• oxicams (bólgueyðandi gigtarlyf)
• súlfónamíð sýklalyf
• allópúrínól (til þvagsýrugigtar og til að koma í veg fyrir nýrnasteina)
• nevirapin (and-HIV lyf)

Sýkingar

Í mjög sjaldgæfum tilfellum er TÍU-líkur sjúkdómur tengdur við sýkingu af bakteríum sem kallast Mycoplasma pneumoniae, sem veldur öndunarfærasýkingu.

Einkenni

Einkenni TÍU eru mismunandi fyrir hvern einstakling. Á fyrstu stigum veldur það venjulega flensulík einkennum. Þetta getur falið í sér:

• hiti
• líkamsverkir
• rauð, stingandi augu
• erfiðleikar við að kyngja
• nefrennsli
• hósta
• hálsbólga

Eftir 1 til 3 daga flagnar húðin með eða án þynnu. Þessi einkenni geta þróast innan nokkurra klukkustunda eða daga.

Önnur einkenni fela í sér:

• rauðir, bleikir eða fjólubláir blettir
• sársaukafull húð
• stór, hrár húðsvæði (veðrun)
• einkenni sem breiðast út í augu, munni og kynfærum

Sjónræn dæmi

Aðal einkenni TÍU er sársaukafull flögnun á húðinni. Þegar líður á ástandið dreifist flögnunin hratt um líkamann.

Hér að neðan eru sjónræn dæmi um TÍU.

Tenging við Stevens-Johnson heilkenni

Stevens-Johnson heilkenni (SJS), eins og TEN, er alvarlegt húðsjúkdóm af völdum lyfs eða sjaldan tengt sýkingu. Skilyrðin tvö eru á sama litrófi sjúkdóma og eru mismunandi eftir húðmagninu sem um ræðir.

SJS er minna alvarlegt. Til dæmis, í SJS, eru innan við 10 prósent líkamans fyrir áhrifum af húðflögnun. Í TÍU hefur meira en 30 prósent áhrif.

SJS er þó enn alvarlegt ástand. Það krefst einnig tafarlausrar læknishjálpar.

SJS og TEN skarast oft og því er stundum talað um Stevens-Johnson heilkenni / eitraða húðþekju eða SJS / TEN.

Áhættuþættir

Þó að allir sem taka lyf geti þróað með sér TÍU eru sumir með meiri áhættu.

Mögulegir áhættuþættir fela í sér:

• Eldri aldur. TÍU geta haft áhrif á fólk á öllum aldri, en það er líklegra að það hafi áhrif á eldri fullorðna.
• Kyn. Konur geta haft meiri hættu á tíu.
• Veikt ónæmiskerfi. Fólk með veikt ónæmiskerfi er líklegra til að fá TÍU. Þetta getur komið fram vegna aðstæðna eins og krabbameins eða HIV.
• AIDS. SJS og TEN eru 1.000 sinnum algengari hjá fólki með alnæmi.
• Erfðafræði. Hættan er meiri ef þú ert með HLA-B * 1502 samsætuna, sem er algengust hjá fólki af suðaustur-asískum, kínverskum og indverskum uppruna. Genið getur aukið hættuna á tíu þegar þú tekur ákveðið lyf.
• Fjölskyldusaga. Þú gætir verið líklegri til að þroska TÍU ef nánustu ættingi hefur fengið ástandið.
• Fyrri viðbrögð við lyfjum. Ef þú hefur fengið TÍU eftir að hafa tekið tiltekið lyf ertu með aukna áhættu ef þú tekur sömu lyfin.

Greining

Læknir mun nota margvíslegar prófanir til að greina einkenni þín. Þetta getur falið í sér:

• Líkamlegt próf. Meðan á líkamsrannsókn stendur mun læknir skoða húðina á flögnun, eymsli, slímhúð og sýkingu.
• Sjúkrasaga. Til að skilja almennt heilsufar þitt mun læknir spyrja um sjúkrasögu þína. Þeir vilja einnig vita hvaða lyf þú tekur, þar með talin öll ný lyf sem notuð hafa verið undanfarna tvo mánuði, svo og öll ofnæmi sem þú hefur.
• Húðsýni. Meðan á vefjasýni stendur er sýnisbútur af áhrifum húðvefs fjarlægður úr líkama þínum og sendur á rannsóknarstofu. Sérfræðingur mun nota smásjá til að kanna vefinn og leita að merkjum um TÍU.
• Blóðprufa. Blóðprufa getur hjálpað til við að bera kennsl á smit eða önnur vandamál í innri líffærum.
• Menningarheimar. Læknir getur einnig leitað að sýkingu með því að panta blóð- eða húðrækt.

Þó að læknirinn sé venjulega fær um að greina TÍN með líkamsrannsókn einni, er oft farið í vefjasýni til að staðfesta greininguna.

Meðferð

Í öllum tilvikum felur meðferð í sér að hætta lyfinu sem olli viðbrögðum þínum.

Önnur meðferðarform eru háð nokkrum þáttum, svo sem:

• þinn aldur
• almennt heilsufar þitt og sjúkrasaga
• alvarleika ástands þíns
• viðkomandi líkamssvæði
• umburðarlyndi þitt gagnvart ákveðnum verklagsreglum

Meðferð mun fela í sér:

• Sjúkrahúsvist. Það þarf að hlúa að öllum með TÍU í brennslueiningu.
• Smyrsl og sárabindi. Rétt umönnun sára kemur í veg fyrir frekari húðskemmdir og verndar hráu húðina gegn vökvatapi og sýkingu. Til að vernda húðina mun sjúkrahópurinn þinn nota staðbundna smyrsl og sárabindi.
• Vökvi í bláæð (IV) og raflausnir. Mikið brennandi húðmissi, sérstaklega í TÍU, leiðir til vökvataps og ójafnvægis á raflausnum. Þú færð IV vökva og raflausn til að lágmarka áhættuna. Sjúkrahópurinn þinn mun fylgjast náið með raflausnum þínum, stöðu innri líffæra og vökvastöðu þína í heild.
• Einangrun. Þar sem húðskemmdir TEN auka líkur á smiti verður þú einangraður frá öðrum og hugsanlegum uppsprettum smits.

Lyf sem notuð eru til meðferðar við tíu eru meðal annars:

• Sýklalyf. Næstum allir með TEN fá sýklalyf til að koma í veg fyrir eða meðhöndla sýkingar.
• Ónæmisglóbúlín G í bláæð (IVIG). Ónæmisglóbúlín eru mótefni sem hjálpa ónæmiskerfinu. IVIG er stundum notað til að stjórna viðbrögðum. Þetta er notkun IVIG utan merkis.
• TNF alfa hemill etanercept og ónæmisbælandi sýklósporín. Þetta eru efnilegar meðferðir sem oft er mælt með af sérfræðingum í meðferð á TÍU. Þetta er notkun utan lyfseðils á báðum lyfjunum.

Sérstakir líkamshlutar geta þurft mismunandi meðferðir. Til dæmis, ef munnurinn er fyrir áhrifum, má nota sérstakt lyfseðilsskylt munnskol til viðbótar við aðrar meðferðir.

Spítalateymið þitt mun einnig fylgjast vel með augum þínum og kynfærum með tilliti til einkenna. Ef þeir uppgötva einhver merki munu þeir nota sérstakar staðbundnar meðferðir til að koma í veg fyrir fylgikvilla, svo sem sjóntap og ör.

Sem stendur er engin venjuleg meðferðaráætlun fyrir TEN. Meðferðin getur verið mismunandi eftir sjúkrahúsum. Til dæmis geta sum sjúkrahús notað IVIG en aðrir samsett af etanercept og cyclosporine.

Etanercept og cyclosporine eru ekki samþykkt af Matvælastofnun (FDA) sem stendur til að meðhöndla tíu. Hins vegar er hægt að nota þau utan merkimiða í þessum tilgangi. Notkun utan miða þýðir að læknirinn getur ávísað lyfi vegna ástands sem það er ekki samþykkt ef hann heldur að þú getir haft gagn af lyfinu. Lærðu meira um notkun lyfseðilsskyldra lyfja utan lyfseðils.

Horfur

Dánartíðni TEN er um það bil 30 prósent en getur verið enn hærri. Margir þættir hafa þó áhrif á horfur einstaklingsins, þar á meðal:

• Aldur
• almennt heilsufar
• alvarleiki ástands þíns, þar með talið líkamsyfirborð
• meðferðarlotu

Almennt getur bati tekið 3 til 6 vikur. Möguleg langtímaáhrif fela í sér:

• mislitun á húð
• ör
• þurr húð og slímhúð
• hármissir
• vandræði með þvaglát
• skert bragð
• frávik í kynfærum
• sjónbreytingar, þar með talið tap

Taka í burtu

Eitrað húðþekja (TEN) er alvarlegt neyðarástand. Sem lífshættulegt húðástand getur það fljótt leitt til ofþornunar og sýkingar. Leitaðu strax læknis ef þú eða einhver sem þú þekkir hefur einkenni TÍU.

Meðferðin felur í sér sjúkrahúsvist og innlögn í brenningareiningu. Sjúkrahópurinn þinn mun forgangsraða sári, vökvameðferð og verkjameðferð. Það getur tekið allt að 6 vikur að verða betri, en snemma meðferð mun bæta bata þinn og horfur.