Vandræðalegi sannleikurinn um mismunun milli transfólks í heilbrigðismálum

Efni.

• Mismunun í heilbrigðisþjónustu transgender eftir fjölda
• Nákvæmlega hvað þetta þýðir fyrir transfólk
• Hvernig kyn-staðfestandi, þverhæf heilbrigðisþjónusta lítur í raun út
• Hvernig á að finna heilsugæslu án aðgreiningar
• 1. Leitaðu á vefnum.
• 2. Hringdu á skrifstofuna.
• 3. Spurðu hinsegin samfélag þitt á staðnum og á netinu um tillögur.
• Hvernig bandamenn geta hjálpað
• Umsögn fyrir

LGBTQ aðgerðarsinnar og talsmenn hafa lengi talað um mismunun gagnvart transfólki. En ef þú tókst eftir meiri skilaboðum um þetta efni á samfélagsmiðlum og í tímaritum síðustu mánuði, þá er ástæða.

Í janúar 2021 dró stjórn Trump til baka lagasetningu sem gerði það ólöglegt að mismuna einstaklingum á grundvelli kynvitundar eða kynhneigðar. Með öðrum orðum, þeir gerðu það löglegt að mismuna LGBTQ samfélaginu.

Sem betur fer var þetta aðeins í nokkra mánuði. Eitt af því fyrsta sem Joe Biden gerði einu sinni í embætti var að afturkalla þetta brot. Í maí 2021 sendi bandaríska heilbrigðis- og mannréttindaráðuneytið frá sér yfirlýsingu þar sem sagði að mismunun gagnvart fólki vegna kynferðis eða kynhneigðar yrði ekki liðin. (Ólympíuleikarnir í Tókýó komu aftur upp umræðu um transgender íþróttamenn.)

Jafnvel þó að mismunun á grundvelli kyns gæti verið ólögleg í augnablikinu þýðir það ekki að transfólk og ótvíburar einstaklingar fái þá umönnun sem þeir þurfa. Þegar öllu er á botninn hvolft er heilbrigðisstarfsmaður sem ekki mismunar virkan ekki það sama og kynjavottandi og transhæfur.

Hér að neðan er sundurliðun kynjamismununar innan heilsugæslusviðs. Plús 3 ráð til að finna einn af fáum staðfestum veitendum sem eru til og hvað bandamenn geta gert til að hjálpa.

Mismunun í heilbrigðisþjónustu transgender eftir fjölda

Trans einstaklingar sem segjast búa við mismunun í heilbrigðisþjónustu er næg ástæða til að fylkja sér að baki þeim og berjast fyrir fullnægjandi heilbrigðisþjónustu. En tölfræðin sannar að málið er miklu brýnna.

Hvort sem það er í formi synjunar á umönnun eða fáfræði um sérstakar þarfir, segja 56 prósent LGBTQ einstaklinga að vera mismunað á meðan þeir leita sér læknishjálpar einhvern tíma á ævinni, samkvæmt The National LGBTQ Task Force. Fyrir transfólk, sérstaklega, eru tölurnar enn skelfilegri, þar sem 70 prósent verða fyrir mismunun, samkvæmt Lambda Legal, lögfræði- og hagsmunasamtökum LGBTQ.

Ennfremur greinir helmingur transgender einstaklinga frá því að þurfa að kenna veitendum sínum um umönnun transfólks á meðan þeir leita sér umönnunar, samkvæmt Task Force, sem bendir til þess að jafnvel veitendur sem vilja til að vera staðhæfing hafa ekki nauðsynlega þekkingu eða færni til að gera það.

Þetta stafar af kerfisbundinni bilun hjá læknaiðnaðinum í því að vera án aðgreiningar. „Ef þú myndir hringja í handfylli af læknaskólum og spyrja þá hversu mikinn tíma þeir verja til að kenna um LGBTQ+innifalna heilsugæslu, þá er algengasta svarið sem þú færð núll og mest af því sem þú færð er 4 til 6 klukkustundir á 4 árum,“ segir AG Breitenstein, stofnandi og forstjóri hjá FOLX, heilbrigðisþjónustuveitanda sem sérhæfir sig algjörlega í LGBTQ+ samfélaginu. Reyndar telja aðeins 39 prósent veitenda að þeir búi yfir þeirri þekkingu sem þarf til að meðhöndla LGBTQ sjúklinga, samkvæmt könnun sem birt var í Journal of Clinical Oncology árið 2019.

Ennfremur, "margir transfólk segjast eiga í erfiðleikum með að finna geðheilbrigðisþjónustuaðila sem eru menningarlega hæfir," segir Jonah DeChants, rannsóknarfræðingur The Trevor Project, félagasamtök sem einbeita sér að sjálfsvígsforvörnum fyrir lesbíur, homma, tvíkynhneigða, transfólk, hinsegin og spyrja ungmenni í gegnum 24/7 vettvangur kreppuþjónustu. Í nýlegri skýrslu frá The Trevor Project kom í ljós að 33 prósent allra transgender og nonbinary unglinga telja sig ekki fá frábæra geðheilbrigðisþjónustu vegna þess að þeim fannst ekki að veitandi myndi skilja kynhneigð sína eða kynvitund. „Þetta er skelfilegt í ljósi þess að við vitum að transgender ungmenni og fullorðnir eru líklegri en cisgender jafnaldrar þeirra til að tilkynna um geðheilsueinkenni eins og þunglyndi og sjálfsvígshugsanir eða tilraunir,“ segir hann. (Tengt: Hvernig á að afkóða sjúkratryggingar þínar til að finna hagkvæma geðheilbrigðisþjónustu)

Nákvæmlega hvað þetta þýðir fyrir transfólk

Stutta svarið er að ef trans einstaklingum er mismunað á heilsugæslu - eða óttast að þeim sé mismunað - fara þeir ekki til læknis. Gögn benda til þess að næstum þriðjungur transgender einstaklinga seinki umönnun af þessum ástæðum.

Vandamálið? „Í læknisfræði eru forvarnir besta umönnunin,“ segir Aleece Fosnight, aðstoðarmaður þvagfæralækninga og hjúkrunarfræðinga og lækningastjóri hjá Aeroflow Urology. Án forvarna og snemmtækrar íhlutunar eru transkynhneigðir einstaklingar settir í aðstæður þar sem fyrsta samband þeirra við lækni er á bráðamóttökunni, segir Breitenstein. Fjárhagslega getur meðaltal bráðamóttöku heimsóknarinnar (án tryggingar) komið þér frá $ 600 til $ 3.100, allt eftir ástandi, að sögn heilbrigðisfyrirtækisins Mira. Þar sem transfólk er tvöfalt líklegra til að búa við fátækt miðað við almenning, þá er þessi kostnaður ekki bara ósjálfbær, heldur gæti hann haft varanlegar, hrikalegar afleiðingar.

Ein 2017 rannsókn birt í tímaritinu Transgender Health komist að því að transfólk sem seinkaði umönnun vegna ótta við mismunun hafði verri heilsu en þeir sem seinkuðu ekki umönnun. „Frestun læknisaðgerða vegna núverandi aðstæðna og/eða seinkun á fyrirbyggjandi eftirliti getur ... leitt til slæmra heilsufarslegra afleiðinga og jafnvel dauða," segir DeChants. (Tengd: Trans aðgerðasinnar kalla á alla til að vernda aðgang að kynbundinni heilbrigðisþjónustu)

Hvernig kyn-staðfestandi, þverhæf heilbrigðisþjónusta lítur í raun út

Að vera þvert á innifalið gengur langt umfram það að setja möguleika á að velja „fornöfn“ þín á inntökueyðublaði eða sýna regnbogafána í biðstofunni. Til að byrja með þýðir það að veitandinn heiðrar fornafn og kyn einstaklinga á réttan hátt, jafnvel þó að þeir séu ekki fyrir framan þá sjúklinga (til dæmis í samtali við aðra sérfræðinga, sjúklingaskýringar og andlega). Það þýðir líka að biðja fólk um allt kynjabreytinguna að fylla út þann stað í eyðublaðinu og/eða spyrja það beinlínis. „Með því að spyrja sjúklinga, sem ég veit að eru kynkynja, hvað fornafn þeirra eru, get ég staðlað venjuna að fornafn deili utan veggja skrifstofunnar líka,“ segir Fosnight. Þetta gengur lengra en að skaða ekki neitt, en virkan fræðslu til allra sjúklinga um að verða án aðgreiningar. (Meira hér: Hvað fólk hefur alltaf rangt fyrir sér um transsamfélagið, samkvæmt trans kynlífskennara)

Fornöfn til hliðar, umönnun án aðgreiningar felur einnig í sér að biðja einhvern um valið (eða ólöglegt nafn) á inntökuformum og láta allt starfsfólk nota það stöðugt og rétt, segir DeChants. „Í tilvikum þar sem löglegt nafn einstaklings samsvarar ekki nafninu sem það notar, er mikilvægt að veitandinn noti aðeins löglega nafnið þegar þess er krafist í tryggingarskyni eða lagalegum tilgangi.

Það felur einnig í sér að veitendur spyrja aðeins spurninga sem þeir þörf svarið við til að veita viðeigandi umönnun. Það er alltof algengt að trans einstaklingar gerist áhugamaður fyrir forvitni lækna, þeir séu beðnir um að svara ífarandi spurningum um æxlunarfæri, kynfæri og líkamshluta sem sannarlega þarf ekki að veita viðeigandi umönnun. „Ég datt inn á bráðaþjónustu vegna þess að ég var með flensu og hjúkrunarfræðingurinn spurði mig hvort ég hefði farið í botnaðgerð,“ segir Trinity, 28 ára, New York borg. "Ég var eins og ... ég er nokkuð viss um að þú þarft ekki að vita það til að ávísa mér Tamiflu." (Tengd: Ég er svartur, hinsegin og fjölfróður: Af hverju skiptir það máli fyrir læknana mína?)

Alhliða trans-bær heilbrigðisþjónusta þýðir einnig að taka virkar ráðstafanir til að ráða bót á núverandi blindblettum. Til dæmis, „þegar einhver tekur próf á sykursýki, þá þarf læknirinn að setja kyn sitt fyrir rannsóknarstofurnar,“ útskýrir Breitenstein. Kynmerki þitt er síðan notað til að ákvarða hvort blóðsykursgildi þín falli innan eða utan viðeigandi marka. Þetta er gríðarlega vandamál. „Það eru engar leiðir til að kvarða þessa tölu fyrir fólk sem er transgender,“ segja þeir. Þetta eftirlit þýðir að lokum að trans einstaklingur gæti verið ranglega greindur, eða merktur eins og það sé skýrt þegar þeir eru ekki.

Fleiri dæmi um hvernig hægt er að hjálpa heilbrigðiskerfinu áfram væri að innleiða meiri þjálfun fyrir læknanema um þessi efni og tryggingafélög uppfæra stefnu sína til að vera innifalin fyrir transfólk. Til dæmis, „eins og er, þurfa margir karlkyns karlmenn að berjast við tryggingafélög sín til að fá tryggingu fyrir kvensjúkdómum vegna þess að kerfið skilur ekki hvers vegna einstaklingur með„ M “í skránni þyrfti þessa aðferð,“ útskýrir DeChants. (Nánar hér að neðan um hvernig þú, sem trans sjúklingur eða bandamaður, getur hjálpað til við að hvetja til breytinga, hér að neðan.)

Hvernig á að finna heilsugæslu án aðgreiningar

„Fólk ætti að hafa rétt á því að gera ráð fyrir því að veitendur séu trans- og hinsegin-staðfestir, en það er bara ekki eins og heimurinn er núna,“ segir Breitenstein. Til allrar hamingju, þó að umgengin umönnun sé ekki (enn) normið, þá er hún til. Þessi þrjú ráð geta hjálpað þér að finna það.

1. Leitaðu á vefnum.

Fosnight mælir með því að byrjað sé á vefsíðu iðkenda/skrifstofa fyrir orðasambönd eins og „trans-inclusive“, „gender-staðfesting“ og „queer-inclusive“ og upplýsingar um hvernig þeim er annt um LGBTQ samfélagið. Það er líka algengt að lögbærir veitendur innihaldi fornafn þeirra í vefverslun og óskýringu á netinu. (Tengt: Demi Lovato opnar sig um að verða misskipt síðan þeir breyttu framburðum sínum)

Mun hver veitandi sem auðkennir sig með þessum hætti staðfesta aftur? Nei. En líkurnar eru á því að veitandi sem staðfestir að hafi þessa auðkenni, sem gerir það að góðu fyrsta skrefi í útrýmingarferlinu.

2. Hringdu á skrifstofuna.

Helst er það ekki bara læknirinn sem er trans-hæfur, það ætti að vera öll skrifstofan, móttökustjóri þar á meðal. „Ef sjúklingur kemst í snertingu við röð transfóbískra örvera áður en hann kemst inn á skrifstofuna mína, þá er það mikið vandamál,“ segir Fosnight.

Spyrðu móttökuna spurninga eins og: "Hefur [settu inn nafn lækna hér] einhvern tíma unnið með transfólki eða fólki sem ekki er tvíkynja áður?" og "Hvað gerir skrifstofan þín til að tryggja að trans einstaklingum líði vel í heimsókn sinni?"

Ekki vera hræddur við að fá nákvæmar spurningar þínar, segir hún. Til dæmis, ef þú ert stærri og á hormónauppbótarmeðferð skaltu spyrja hvort læknirinn hafi reynslu af fólki með þessa lífsreynslu. Sömuleiðis, ef þú ert transkona á estrógeni sem þarfnast brjóstakrabbameinsskimun, spyrðu hvort skrifstofan hafi einhvern tíma unnið með fólki með sjálfsmynd þína. (Tengt: Mj Rodriguez ætlar „aldrei að hætta“ að beita sér fyrir samkennd gagnvart transfólki)

3. Spurðu hinsegin samfélag þitt á staðnum og á netinu um tillögur.

„Flestir sem leita sér meðferðar hjá okkur hafa lært í gegnum vin að við erum að staðfesta þjónustuveitendur,“ segir Fosnight. Þú gætir birt glæru á IG sögunum þínum sem segir: "Ertu að leita að kyni-staðfestandi hjúkrunarfræðingi á höfuðborgarsvæðinu. Sendu mér skilaboðin þín í DM!" eða birta á Facebook síðu LGBTQ samfélagsins þinni, "Eru einhverjir iðkendur sem staðfesta á svæðinu? Hjálpaðu enby út og deildu!"

Og í þeirri atburðarás að samfélagið þitt kemur ekki í gegn með tilmælum? Prófaðu vefsíður sem hægt er að leita að eins og Rad Remedy, MyTransHealth, Transgender Care Listings World Professional Association for Transgender Health og Gay and Lesbian Medical Association.

Ef þessir pallar skila ekki leitarniðurstöðum-eða þú ert ekki með flutning til og frá stefnumóti eða getur ekki tekið þér frí frá vinnu til að komast þangað tímanlega-íhugaðu þá að vinna með hinsegin fjarskiptafyrirtæki eins og FOLX, Plume , og QueerDoc, sem hver býður upp á einstaka hóp þjónustu. (Sjá meira: Frekari upplýsingar um FOLX, fjarheilbrigðisvettvanginn sem er gerður af fólki sem er í röð fyrir biðra fólk)

Hvernig bandamenn geta hjálpað

Leiðin til að styðja transgender og nonbinary fólk sem fá aðgang að heilbrigðisþjónustu byrjar á því að styðja það í daglegu lífi þínu með hlutum þar á meðal:

1. Að bera kennsl á sjálfan þig sem bandamann og deila fornöfnum þínum fyrst.
2. Horfðu á stefnuna í starfi þínu, klúbbum, trúaraðstöðu og líkamsræktarstöðvum og tryggðu að þær séu aðgengilegar fólki á öllum kynjum.
3. Fjarlægja kynbundið tungumál (eins og "dömur og herra") úr orðaforða þínum.
4. Að hlusta á og neyta innihalds af transfólki.
5. Að fagna transfólki (þegar það er á lífi!).

Að því er varðar heilsugæslu sérstaklega skaltu hafa samband við lækninn þinn (eða afgreiðslukonuna) ef inntökuformin eru ekki innifalin. Ef þjónustuveitandinn þinn notar samkynhneigð, transfóbískt eða kynferðislegt tungumál, skildu eftir yelp umsögn sem birtir þessar upplýsingar svo trans einstaklingar hafi aðgang að þeim og sendu inn kvörtun. Þú gætir líka íhugað að spyrja lækninn um hvers konar þjálfun í hæfileikum sem þeir hafa farið í, sem getur virkað sem nudge í rétta átt. (Tengd: LGBTQ+ orðalisti um kyn og kynhneigð skilgreiningar sem bandamenn ættu að vita)

Það er jafn mikilvægt að gera hluti eins og að hringja í fulltrúa á staðnum ef mismununarreikningar eru til skoðunar (þessi leiðbeiningar um að heyra rödd þína getur hjálpað), auk þess að fræða þá sem eru í kringum þig með samtali og virkni á samfélagsmiðlum.

Fyrir frekari ábendingar um stuðning við transgender samfélagið, skoðaðu þessa handbók frá National Centre for Transgender Equality og þessa handbók um hvernig á að vera ekta og hjálpsamur bandamaður.

Umsögn fyrir