Sár og Crohns sjúkdómur

Efni.

• Hvers konar sár geta komið fram ef þú ert með Crohns sjúkdóm?
• Sár í munni
• Aftusár
• Pyostomatitis vegetans
• Sár í munni vegna aukaverkana á lyfjum
• Hver eru einkenni sárs?
• Fistill
• Blæðing
• Blóðleysi
• Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir sár?
• Ónæmisbælandi lyf
• Aðrar meðferðir
• Skurðaðgerðir
• Taka í burtu

Yfirlit

Crohns sjúkdómur er bólga í meltingarvegi. Það hefur áhrif á dýpstu lög þarmaveggjanna. Þróun sárs eða opinna sárs í meltingarvegi er helsta einkenni Crohns.

Samkvæmt Crohns og Colitis stofnun Ameríku eru allt að 700.000 Bandaríkjamenn með Crohns sjúkdóm. Allir geta verið með Crohns sjúkdóm, en líklegast hefur það áhrif á fólk á aldrinum 15 til 35 ára.

Hvers konar sár geta komið fram ef þú ert með Crohns sjúkdóm?

Sár sem koma fram með Crohns sjúkdómi geta komið fram frá munni að endaþarmsopi, þar með talin:

• vélinda
• skeifugörn
• viðauki
• maga
• smáþörmum
• ristill

Crohns sjúkdómur hefur sjaldan áhrif á:

• munnur
• maga
• skeifugörn
• vélinda

Svipað ástand er sáraristilbólga, sem hefur aðeins áhrif á ristilinn.

Til dæmis gætir þú verið með sár um allan ristilinn ef þú ert með Crohns. Þú gætir líka haft band af sárum í aðeins einum hluta ristilsins. Í öðrum hlutum meltingarvegsins geta sár verið til í klösum aðskildir með heilum og heilbrigðum vef. Langvarandi bólga getur einnig leitt til sárs á kynfærum eða endaþarmsopi.

Sár í munni

Aftusár

Stundum fá fólk með Crohns sársaukafull sár í munni. Þetta eru þekkt sem aftursár. Þessi sár í munni koma venjulega fram við bólgu í þörmum. Þeir geta líkst algengu krabbameinssári. Stundum geta mun stærri sár komið fram.

Pyostomatitis vegetans

Pyostomatitis vegetans er sjaldgæft. Það veldur mörgum ígerðum, pústum og sárum í munni. Það getur komið fram með bólgusjúkdómi í þörmum (IBD) eða Crohns sjúkdómi. Þú getur tekið inntöku og staðbundna barkstera, svo og það sem kallað er „ónæmisbreytandi“ lyf, til að meðhöndla þessi sár.

Sár í munni vegna aukaverkana á lyfjum

Stundum geta sár í munni verið aukaverkun lyfja sem meðhöndla Crohns og IBD. Þessi lyf geta valdið þruslu, sveppasýkingu til inntöku.

Hver eru einkenni sárs?

Sár frá Crohns geta haft nokkur einkenni:

Fistill

Sár getur búið til fistil ef það brýtur í gegnum þarmavegg þinn. Fistill er óeðlileg tenging milli mismunandi hluta þarmanna, eða milli þarma og húðar eða annars líffæra, svo sem þvagblöðru. Innri fistill getur valdið því að matur fer framhjá svæðum í þörmum. Þetta getur leitt til ófullnægjandi upptöku næringarefna. Ytri fistlar geta valdið því að þörmum rennur út á húðina. Þetta getur valdið lífshættulegri ígerð ef þú færð ekki meðferð fyrir það. Algengasta tegund fistils hjá fólki með Crohn er á endaþarmssvæðinu.

Blæðing

Sýnileg blæðing er sjaldgæf en hún getur komið fram ef sár gengur í stóra æð eða slagæð. Líkaminn vinnur venjulega fljótt til að þétta blæðingarhúðina. Hjá mörgum kemur þetta aðeins einu sinni fyrir. Hins vegar getur skurðaðgerð verið nauðsynleg ef blæðing gerist oft.

Mjög sjaldan mun einstaklingur með Crohns sjúkdóm upplifa skyndilega, mikla blæðingu. Blæðingin getur komið fram hvenær sem er, þar á meðal við blossa eða meðan sjúkdómurinn er í eftirgjöf. Gegnheill blæðing krefst venjulega lífsbjörgunaraðgerðar til að fjarlægja sjúka hluta ristilsins eða meltingarvegi eða til að koma í veg fyrir aðra lífshættulega blæðingu í framtíðinni.

Blóðleysi

Jafnvel þegar engin blæðing er sýnileg getur Crohns leitt til blóðleysis í járnskorti ef það veldur mörgum sárum í smáþörmum eða ristli. Stöðugt, lágt stig, langvarandi blóðmissi af þessum sárum getur komið fram. Ef þú ert með Crohns sem hefur áhrif á ileum eða ef þú hefur farið í aðgerð til að fjarlægja hluta af smáþörmum sem kallast ileum getur þú fengið blóðleysi vegna vanhæfni til að taka upp nóg B-12 vítamín.

Hverjir eru meðferðarúrræði fyrir sár?

Ónæmisbælandi lyf

Ónæmissvörun líkamans getur valdið bólgu. Ónæmisbælandi lyf eru lyf sem bæla ónæmissvörunina.

Barksterar eru lyf sem bæla ónæmiskerfið til að draga úr tilkomu bólgu og sárs. Þú getur tekið þær til inntöku eða endaþarms. Crohn's and Colitis Foundation of America skýrir hins vegar frá því að þær geti haft aukaverkanir og læknar hafa tilhneigingu til að ávísa þeim ekki til langs tíma, ef mögulegt er. Líklega mun læknirinn bæta við annarri línu af lyfjum sem bæla ónæmiskerfið.

Ef þú ert með Crohns sem hefur ekki brugðist við barksterum eða er í eftirgjöf, getur læknirinn ávísað annarri tegund ónæmisbælandi lyfs, svo sem azathioprine eða metotrexat. Það tekur venjulega þrjá til sex mánuði fyrir viðbrögð frá þessum lyfjum. Þessi lyf geta aukið hættuna á krabbameini og veirusýkingum eins og herpes og cytomegalovirus. Þú ættir að ræða áhættu þína við lækninn þinn.

Aðrar meðferðir

Viðbótarmeðferðir við Crohn eru meðal annars:

• Ef um sár í munni er að ræða, getur staðdeyfilyf eins og lidocaine hjálpað til við að deyja sársaukann. Ef þú færð staðdeyfilyf er líklegt að því sé blandað saman við staðbundið barkstera.
• Líffræðilegar meðferðir eins og infliximab og adalimumab eru aðrar mögulegar meðferðir við Crohns.
• Læknirinn þinn gæti einnig ávísað sýklalyfjum sem hjálpa til við að draga úr fjölda baktería í þörmum og draga úr bólgu.

Skurðaðgerðir

Læknirinn þinn gæti mælt með skurðaðgerð til að fjarlægja þarmana sem eru með mikið sár. Læknirinn þinn getur ekki læknað Crohns með skurðaðgerð, en skurðaðgerðir geta hjálpað til við að draga úr einkennum. Ristilbrot er aðferð þar sem læknirinn fjarlægir hluta af smáþörmum þínum sem kallast ileum. Ef þú hefur fengið ristilbrot eða þú ert með slæman Crohn í ristli, þarftu að taka B-12 vítamín.

Taka í burtu

Crohns sjúkdómur er langvarandi ástand. Engin lækning er í boði en margir geta tekist að stjórna einkennum sínum. Sár eru sérstaklega sársaukafullt einkenni sjúkdómsins. Þú getur dregið úr hversu oft þau koma fram og hversu lengi þau endast með læknismeðferð og stjórnun lífsstíls. Spurðu lækninn þinn um lífsstílsbreytingar og læknismeðferðir sem geta unnið fyrir ástand þitt.