Hydronephrosis

Efni.

• Hvað er vatnsrofi?
• Hver eru einkenni vatnsrofs?
• Hvað veldur hydronephrosis?
• Hvernig er hydronephrosis greind?
• Hverjir eru meðferðarúrræðin við vatnsrofi?
• Hver eru horfur til langs tíma?
• Sp.:
• A:

Hvað er vatnsrofi?

Hydronephrosis er ástand sem kemur venjulega fram þegar nýrun bólgnar út vegna þvags sem ekki tæmist almennilega frá nýrun í þvagblöðru. Þessi bólga hefur oftast aðeins áhrif á eitt nýru, en það getur falið í báðum nýrum.

Hydronephrosis er ekki aðal sjúkdómur. Það er aukaástand sem stafar af einhverjum öðrum undirliggjandi sjúkdómi. Það er burðarvirki og er afleiðing af stíflu eða hindrun í þvagfærum. Sagt er að vatnsrofi hafi áhrif á um það bil 1 af hverjum 100 börnum.

Hver eru einkenni vatnsrofs?

Venjulega flæðir þvag um þvagfær með lágmarks þrýstingi. Þrýstingur getur myndast ef hindrun er í þvagfærunum. Eftir að þvag hefur byggst upp í langan tíma getur nýrun þín stækkað.

Nýra þín getur orðið svo þétt með þvagi að það byrjar að þrýsta á nærliggjandi líffæri. Ef það er ómeðhöndlað í of langan tíma getur þessi þrýstingur valdið því að nýrun þín missa virkni til frambúðar.

Væg einkenni vatnsrofs fela í sér þvaglát oftar og aukna hvöt til að pissa. Önnur hugsanlega alvarleg einkenni sem þú gætir fengið eru:

• verkur í kvið eða flank
• ógleði
• uppköst
• verkir við þvaglát
• ófullnægjandi tómun eða tæming á þvagblöðru
• hiti

Að trufla flæði þvags eykur líkurnar á þvagfærasýkingu. Þetta er ástæðan fyrir því að UTI-lyf eru ein algengasta fylgikvilli vatnsrofs. Nokkur merki um UTI eru:

• skýjað þvag
• sársaukafullt þvaglát
• brennandi með þvaglát
• veikur þvagstraumur
• Bakverkur
• þvagblöðruverkir
• hiti
• kuldahrollur

Ef þú sérð merki um vatnsrofi, tíma skaltu skipuleggja tíma hjá lækninum til að ræða einkenni þín. Ómeðhöndluð UTI lyf geta leitt til alvarlegri sjúkdóms eins og mergslímubólga, sýking í nýrum og blóðsýking, sýking í blóðrásinni eða blóðeitrun.

Hvað veldur hydronephrosis?

Hydronephrosis er ekki sjúkdómur. Í staðinn getur það verið vegna innri og ytri sjúkdóma sem hafa áhrif á nýru og þvagfærasöfnunarkerfi.

Ein algengasta orsök hydronephrosis er bráð einhliða þvagfærakvilli. Þetta er skyndileg þróun á hindrun í einum þvagleggnum þínum, sem eru slöngurnar sem tengja nýrun við þvagblöðruna.

Algengasta orsökin fyrir þessari stíflu er nýrnasteinn, en ör og blóðtappar geta einnig valdið bráðum einhliða hindrandi þvagfærum.

Lokað þvagrásartæki getur valdið því að þvag fer aftur upp í nýru, sem veldur þrota. Þetta afturstreymi þvags er þekkt sem blöðruflæðubólga í bláæðum (VUR).

Aðrar mögulegar orsakir stíflu eru:

• kink í þvagfærasamlaginu, þar sem þvagleggurinn hittir mjaðmagrind nýrnanna
• stækkað blöðruhálskirtli hjá körlum, sem getur stafað af góðkynja stækkun blöðruhálskirtils (BPH) eða blöðruhálskirtilsbólgu
• meðgöngu, sem veldur þjöppun vegna vaxandi fósturs
• æxli í eða nálægt þvagleggnum
• þrenging á þvagfærum vegna meiðsla eða fæðingargalla

Hvernig er hydronephrosis greind?

Gríðarlega mikilvægt er að fá greiningu eins snemma og mögulegt er. Nýrin þín geta skemmst varanlega ef ástand þitt er ómeðhöndlað of lengi.

Læknirinn mun líklega byrja á því að fá heildarmat á heilsufarinu og einbeita sér síðan að þvagareinkennum sem þú gætir haft. Þeir geta einnig fundið fyrir stækkuðu nýru með því að nudda kvið og flankasvæði varlega.

Læknirinn þinn gæti notað þvaglegg til að tæma eitthvað af þvagi úr þvagblöðrunni.

Ef þeir geta ekki sleppt miklu magni af þvagi á þennan hátt gæti það þýtt að hindrun þín sé í þvagblöðru eða þvagrás. Þvagrásin er rör sem ber þvag frá þvagblöðru að utanverðu líkamanum.

Læknirinn þinn gæti einnig viljað gera ómskoðun um nýru eða CT skönnun til að skoða nánar umfang bólgunnar og mögulega finna svæði stíflunarinnar.

Báðar þessar aðgerðir láta lækninn skoða mynd af innanverðum líkama þínum, en ómskoðun nýrna er almennt álitinn gullstaðallinn fyrir greiningu á vatnsrofi. Það gerir lækninum kleift að skoða nýrun þín nánar.

Hverjir eru meðferðarúrræðin við vatnsrofi?

Meðferð við vatnsrofi beinist fyrst og fremst að því að losna við hvað sem er sem hindrar flæði þvags. Meðferðarúrræðið sem læknirinn þinn velur fyrir þig fer eftir orsök hindrunar.

Ef lokaður þvagrásarmaður veldur ástandi þínu gæti læknirinn þurft að gera eitthvað af eftirfarandi:

• settu þvagrásarstent, sem er rör sem gerir þvaglegginum kleift að renna út í þvagblöðru
• settu í nýrnasjúkdómarslönguna sem gerir það að verkum að lokað þvag tæmist í gegnum bakið
• ávísa sýklalyfjum til að stjórna sýkingu

Læknirinn þinn gæti þurft að fjarlægja hindrunina með skurðaðgerð. Ef eitthvað eins og örvef eða blóðtappi veldur stíflingunni gæti læknirinn hugsanlega fjarlægt viðkomandi svæði alveg. Þeir geta síðan tengt heilbrigða enda þvagleggsins til að endurheimta eðlilegt þvagflæði.

Ef orsök hydronephrosis þíns er nýrnasteinn, gætir þú þurft skurðaðgerð til að fjarlægja það. Til að gera þetta gæti læknirinn sinnt skurðaðgerð, sem felur í sér að nota örsmá tæki til að framkvæma aðgerðina. Þetta dregur verulega úr lækningartíma þínum og bata.

Læknirinn þinn gæti einnig ávísað þér sýklalyfjum. Þetta mun hjálpa til við að tryggja að þú fáir ekki nýrnasýkingu.

Hver eru horfur til langs tíma?

Ef þú færð meðferð snemma eru horfur þínar góðar. Fjarlæging hindrunarinnar er nauðsynleg til að nýrun þín fari aftur í eðlilega starfsemi. Ef aðgerð með vatnsrofi þinn þarfnast skurðaðgerðar, er árangur af því að ná fullum bata áætlaður 95 prósent.

Sp.:

Hver er í hættu á vatnsrofi?

A:

Það eru nokkrir lýðfræðilegir hópar sem eru taldir hafa aukna hættu á vatnsrofi. Þessir hópar eru:

• barnshafandi konur, vegna stækkandi legsins sem gæti þjappað þvagrásarmennina
• karlar eldri en 50 ára vegna stækkunar á blöðruhálskirtli eða krabbameini í blöðruhálskirtli
• kynferðislegar konur, vegna hættu á endurteknum þvagfærasýkingum
• fólk sem hefur tilhneigingu til endurtekinna nýrnasteina

Steve Kim, MDAnswers eru fulltrúar álits læknisfræðinga okkar. Allt innihald er stranglega upplýsandi og ætti ekki að teljast læknisfræðilegt ráð.