Þvagfærasýking hjá börnum

Efni.

• Orsakir UTI hjá börnum
• Áhættuþættir fyrir UTI hjá börnum
• Einkenni UTI hjá börnum
• Fylgikvillar UTI hjá börnum
• Greining á UTI hjá börnum
• Viðbótarpróf
• Meðferð við UTI hjá börnum
• Heimaþjónusta
  
• Langtímahorfur fyrir börn með UTI
• Hvernig á að koma í veg fyrir UTI hjá börnum
• UTI forvarnir
  

Yfirlit yfir þvagfærasýkingu (UTI) hjá börnum

Þvagfærasýking (UTI) hjá börnum er nokkuð algengt ástand. Bakteríur sem berast í þvagrásina eru venjulega skolaðar út með þvaglátum. En þegar bakteríur eru ekki reknar úr þvagrásinni geta þær vaxið innan þvagfæranna. Þetta veldur sýkingu.

Þvagfærin samanstanda af þeim hlutum líkamans sem taka þátt í framleiðslu þvags. Þeir eru:

• tvö nýru sem sía blóð þitt og auka vatn til að framleiða þvag
• tveir þvagleggir, eða rör, sem taka þvag í þvagblöðru frá nýrum
• þvagblöðru sem geymir þvag þitt þar til það er fjarlægt úr líkamanum
• þvagrás, eða túpa, sem tæmir þvag frá þvagblöðru þinni út fyrir líkama þinn

Barnið þitt getur fengið UTI þegar bakteríur koma inn í þvagveginn og berast upp þvagrásina og inn í líkamann. Tvær gerðir UTIs sem líklegast hafa áhrif á börn eru sýkingar í þvagblöðru og nýrnasýkingar.

Þegar UTI hefur áhrif á þvagblöðru kallast það blöðrubólga. Þegar sýkingin berst frá þvagblöðru til nýrna kallast hún hryggbólga. Bæði er hægt að meðhöndla með góðum árangri með sýklalyfjum en nýrnasýking getur leitt til alvarlegri fylgikvilla í heilsunni ef hún er ekki meðhöndluð.

Orsakir UTI hjá börnum

UTI eru oftast af völdum baktería, sem geta borist í þvagfærin frá húðinni í kringum endaþarmsop eða leggöng. Algengasta orsök UTI er E. coli sem á upptök sín í þörmum. Flest UTI eru af völdum þessarar tegundar baktería eða annarra baktería dreifast frá endaþarmsopi í þvagrás.

Áhættuþættir fyrir UTI hjá börnum

UTI koma oftar fyrir hjá stelpum, sérstaklega þegar salernisþjálfun hefst. Stelpur eru næmari vegna þess að þvagrásin er styttri og nær endaþarmsopinu. Þetta auðveldar bakteríum að komast í þvagrásina. Óumskornir strákar yngri en 1 árs eru einnig með aðeins meiri hættu á UTI.

Þvagrásin hefur venjulega ekki bakteríur. En vissar kringumstæður geta auðveldað bakteríum að komast í þvagfærum barnsins eða vera áfram. Eftirfarandi þættir geta valdið meiri hættu á UVI vegna barns þíns:

• uppbyggingar vansköpun eða stíflun í einu af líffærum þvagfæranna
• óeðlileg virkni þvagfæranna
• vesicoureteral reflux, fæðingargalli sem leiðir til óeðlilegs þvagflæðis aftur á bak
• notkun kúla í baði (fyrir stelpur)
• þétt föt (fyrir stelpur)
• þurrka aftan að framan eftir hægðir
• lélegar salernis- og hreinlætisvenjur
• sjaldgæf þvaglát eða seinkar þvaglát um langan tíma

Einkenni UTI hjá börnum

Einkenni UTI geta verið mismunandi eftir smitstigi og aldri barns þíns. Ungbörn og mjög ung börn geta ekki fundið fyrir neinum einkennum. Þegar þau eiga sér stað hjá yngri börnum geta einkenni verið mjög almenn. Þeir geta innihaldið:

• hiti
• léleg matarlyst
• uppköst
• niðurgangur
• pirringur
• heildar tilfinning um veikindi

Viðbótar einkenni eru mismunandi eftir þeim hluta þvagfæranna sem smitast. Ef barnið þitt er með þvagblöðrusýkingu geta einkennin verið:

• blóð í þvagi
• skýjað þvag
• illa lyktandi þvag
• sársauki, stingur eða brennur við þvaglát
• þrýstingur eða verkur í neðri mjaðmagrind eða mjóbaki, undir nafla
• tíð þvaglát
• vakna úr svefni til að pissa
• finnur fyrir þvagi með lágmarks þvagframleiðslu
• þvagslys eftir aldur klósettþjálfunar

Ef sýkingin hefur farið í nýrun er ástandið alvarlegra. Barnið þitt getur fundið fyrir sterkari einkennum, svo sem:

• pirringur
• hrollur með hristing
• hár hiti
• húð sem er roðin eða hlý
• ógleði og uppköst
• hliðar- eða bakverkir
• verulegir kviðverkir
• mikil þreyta

Það er auðvelt að líta framhjá fyrstu merkjum um UTI hjá börnum. Yngri börn geta átt erfitt með að lýsa uppruna neyðar þeirra. Ef barnið þitt lítur út fyrir að vera veikur og með háan hita án nefrennslis, eyrnabólgu eða af öðrum augljósum ástæðum fyrir veikindum skaltu ráðfæra þig við lækninn til að ákvarða hvort barnið þitt sé með UTI.

Fylgikvillar UTI hjá börnum

Skjót greining og meðferð UTI hjá barni þínu getur komið í veg fyrir alvarlegan læknisfræðilegan fylgikvilla til langs tíma. Ómeðhöndlað, UTI getur leitt til nýrnasýkingar sem geta leitt til alvarlegri aðstæðna, svo sem:

• nýrnaígerð
• skert nýrnastarfsemi eða nýrnabilun
• vatnsrof eða bólga í nýrum
• blóðsýking, sem getur leitt til líffærabilunar og dauða

Greining á UTI hjá börnum

Hafðu strax samband við lækninn ef barnið þitt hefur einkenni sem tengjast UTI. Þvagsýni er nauðsynlegt til að læknir þeirra greini nákvæmt. Sýnið má nota við:

• Þvagfæragreining. Þvag er prófað með sérstakri prófunarstrimli til að leita að einkennum um smit eins og blóð og hvít blóðkorn. Að auki má nota smásjá til að skoða sýnið með tilliti til baktería eða gröfta.
• Þvagmenning. Þetta rannsóknarpróf tekur venjulega 24 til 48 klukkustundir. Sýnið er greint til að bera kennsl á tegund baktería sem valda UTI, hversu mikið af því er til og viðeigandi sýklalyfjameðferð.

Að safna hreinu þvagsýni getur verið áskorun fyrir börn sem ekki eru klósettþjálfuð. Ekki er hægt að fá nothæft sýni úr blautri bleyju. Læknir barnsins gæti notað eina af eftirfarandi aðferðum til að fá þvagsýni barnsins:

• Þvagpoki. Plastpoki er límdur yfir kynfæri barnsins til að safna þvagi.
• Þvagasöfnun. Leggi er stungið í enda typpis drengsins eða í þvagrás stúlkunnar og í þvagblöðru til að safna þvagi. Þetta er nákvæmasta aðferðin.

Viðbótarpróf

Læknirinn þinn gæti mælt með viðbótar greiningarprófum til að ákvarða hvort uppruni UTI stafar af óeðlilegum þvagfærum. Ef barnið þitt er með nýrnasýkingu, kann einnig að vera krafist rannsókna til að leita að nýrnaskemmdum. Nota má eftirfarandi myndgreiningarpróf:

• ómskoðun á nýrum og þvagblöðru
• ógildandi blöðrumyndun (VCUG)
• nýrnaskönnun kjarnalyfja (DMSA)
• Tölvusneiðmynd eða segulómun í nýrum og þvagblöðru

VCUG er röntgenmynd sem er tekin meðan þvagblöðru barnsins er full. Læknirinn mun sprauta andstæða litarefni í þvagblöðruna og láta barnið þvagast - venjulega í gegnum legg - til að fylgjast með því hvernig þvagið rennur út úr líkamanum. Þessi prófun getur hjálpað til við að greina frávik í byggingu sem geta valdið UTI og hvort vesicoureteral reflux á sér stað.

DMSA er kjarnapróf þar sem myndir af nýrum eru teknar eftir inndælingu í æð geislavirkra efna sem kallast samsæta.

Prófanirnar geta verið gerðar meðan barnið þitt hefur sýkingu. Oft er þeim lokið vikum eða mánuðum eftir meðferð til að ákvarða hvort skemmdir séu af völdum sýkingarinnar.

Meðferð við UTI hjá börnum

UTI barnsins þíns mun þurfa skjóða sýklalyfjameðferð til að koma í veg fyrir nýrnaskemmdir. Gerð baktería sem veldur UTI barnsins og alvarleiki smits barnsins mun ákvarða tegund sýklalyfja sem notuð eru og lengd meðferðar.

Algengustu sýklalyfin sem notuð eru við UTI hjá börnum eru:

• amoxicillin
• amoxicillin og clavulansýra
• cefalósporín
• doxycycline, en aðeins hjá börnum eldri en 8 ára
• nítrófúrantóín
• sulfamethoxazole-trimethoprim

Ef barn þitt er með UTI sem er greindur sem einföld þvagblöðrusýking, er líklegt að meðferð samanstandi af sýklalyfjum til inntöku heima. Hins vegar geta alvarlegri sýkingar kallað á sjúkrahúsvist og IV vökva eða sýklalyf.

Sjúkrahúsvist getur verið nauðsynleg í tilfellum þar sem barnið þitt:

• er yngri en 6 mánaða
• er með háan hita sem ekki lagast
• er líklega með nýrnasýkingu, sérstaklega ef barnið er mjög veikt eða ungt
• hefur blóðsýkingu frá bakteríunum, eins og í blóðsýkingu
• er ofþornaður, uppköst eða getur ekki tekið lyf til inntöku af öðrum ástæðum

Einnig er hægt að ávísa verkjalyfjum til að draga úr alvarlegum óþægindum við þvaglát.

Ef barnið þitt fær sýklalyfjameðferð heima geturðu hjálpað til við að tryggja jákvæða niðurstöðu með því að taka ákveðin skref.

Heimaþjónusta

1. Gefðu barninu ávísað lyf svo lengi sem læknirinn þinn ráðleggur, jafnvel þótt þau fari að líða vel.
2. Taktu hitastig barnsins ef það virðist vera með hita.
3. Fylgstu með þvaglátstíðni barnsins.
4. Spurðu barnið þitt um tilvist sársauka eða sviða við þvaglát.
5. Gakktu úr skugga um að barnið þitt drekki mikið af vökva.

Hafðu samband við lækni meðan á meðferð barnsins stendur ef einkenni versna eða eru viðvarandi í meira en þrjá daga. Hringdu líka í lækninn þinn ef barnið þitt hefur:

• hiti hærri en 101˚F (38,3˚C)
• hjá ungbörnum, nýr eða viðvarandi (varir lengur en í þrjá daga) hærri en 100,4 ° F (38˚C)

Þú ættir einnig að leita til læknis ef barnið þitt fær ný einkenni, þar á meðal:

• sársauki
• uppköst
• útbrot
• bólga
• breytingar á þvagframleiðslu

Langtímahorfur fyrir börn með UTI

Með skjóta greiningu og meðferð geturðu búist við að barnið þitt nái sér að fullu eftir UTI. Sum börn geta þó þurft meðferð í tímabil frá sex mánuðum upp í tvö ár.

Langtíma meðferð með sýklalyfjum er líklegri ef barn þitt fær greiningu á vesicoureteral reflex eða VUR. Þessi fæðingargalli hefur í för með sér óeðlilegt afturstreymi þvags frá þvagblöðru upp þvaglegg og færir þvag í átt að nýrum í stað þvagrásar. Grunur er um þessa röskun hjá ungum börnum með endurteknar UTI eða hjá hverju ungbarni með fleiri en eitt UTI með hita.

Börn með VUR eru með meiri hættu á nýrnasýkingu vegna VUR. Það skapar aukna hættu á nýrnaskemmdum og að lokum nýrnabilun. Skurðaðgerð er valkostur sem notaður er í alvarlegum tilfellum. Venjulega vaxa börn með vægt eða í meðallagi VUR upp úr ástandinu. Hins vegar getur nýrnaskemmdir eða nýrnabilun komið fram á fullorðinsaldri.

Hvernig á að koma í veg fyrir UTI hjá börnum

Þú getur hjálpað til við að draga úr möguleikanum á því að barnið þitt þrói UTI með nokkrum sannaðri tækni.

UTI forvarnir

1. Ekki gefa kvenkyns börnum kúla bað. Þeir geta hleypt bakteríum og sápu inn í þvagrásina.
2. Forðist þétt föt og nærföt fyrir barnið þitt, sérstaklega stelpur.
3. Gakktu úr skugga um að barnið þitt drekki nægan vökva.
4. Forðist að leyfa barninu þínu að fá koffein, sem getur valdið ertingu í þvagblöðru.
5. Skiptu oft um bleiur hjá yngri börnum.
6. Kenndu eldri börnum rétt hreinlæti til að viðhalda hreinu kynfærasvæði.
7. Hvetjið barnið þitt til að nota baðherbergið oft frekar en að hafa þvag.
8. Kenndu barni þínu örugga þurrkunartækni, sérstaklega eftir hægðir. Þurrka framan að aftan dregur úr líkum á að bakteríur frá endaþarmsopi flytjist í þvagrásina.

Ef barnið þitt fær endurtekin UTI er stundum ráðlagt að koma í veg fyrir sýklalyf. Hins vegar hefur ekki reynst að þeir dragi úr endurkomu eða öðrum fylgikvillum. Vertu viss um að fylgja leiðbeiningunum, jafnvel þótt barnið þitt hafi ekki einkenni UTI.