Aðgerð til að skipta um loki

Efni.

• Ástæður fyrir skipti
• Tegundir skiptiventla
• Tegundir skurðaðgerða fyrir endurnýjun loka
• Að skipta um ósæðarventil
• Mitral loki skipti
• Skipt um tvöfalt loki
• Skipt um lungnaloka
• Málsmeðferðin
• Bata

Ástæður fyrir skipti

Lokar hjartans bera ábyrgð á því að láta næringarríkt blóð streyma um hólf hjarta þíns. Hver loki er ætlað að loka alveg eftir að blóðflæði hefur gengið í gang. Sjúkir hjartalokar geta ekki alltaf unnið verkið eins og þeir ættu að gera.

Stenosis, eða þrenging í æðum, veldur því að minna en venjulegt magn blóðs rennur til hjartans. Þetta veldur því að vöðvinn vinnur erfiðara. Læknir lokar geta einnig skapað vandamál. Í stað þess að loka þétt getur loki haldist aðeins opinn og látið blóð renna aftur á bak. Þetta er kallað regurgitation. Einkenni hjartasjúkdóma í krampa geta verið:

• þreyta
• sundl
• viti
• andstuttur
• bláæð
• brjóstverkur
• vökvasöfnun, sérstaklega í neðri útlimum

Viðgerðir á hjartalokum er einnig lausn við krampa í hjartasjúkdómum. Hjá sumum er tjónið of langt gengið og algjör skipti á lokanum sem er fyrir áhrifum er eini kosturinn.

Tegundir skiptiventla

Vélrænir og líffræðilegir lokar eru notaðir til að skipta um gallaða loka. Vélrænir lokar eru gervi íhlutir sem hafa sama tilgang og náttúrulegur hjartaloki. Þau eru búin til úr kolefni og pólýester efni sem mannslíkaminn þolir vel. Þeir geta varað á milli 10 og 20 ára. Hins vegar er ein af áhættunum sem fylgja vélrænum lokum blóðtappa. Ef þú færð vélrænan hjartaloku þarftu að taka blóðþynnari það sem eftir er ævinnar til að draga úr hættu á heilablóðfalli.

Líffræðilegir lokar, einnig kallaðir líf-prótískir lokar, eru búnir til úr mönnum eða dýrum. Það eru þrjár gerðir af líffræðilegum hjartalokum:

• Allograft eða homograft er búið til úr vefjum sem tekin eru úr hjarta manngjafa.
• Grísaloki er búinn til úr svínvef. Hægt er að græja þennan ventil með eða án ramma sem kallast stent.
• Nautgripaloki er búinn til úr kúvef. Það tengist hjarta þínu með kísilgúmmíi.

Líffræðilegir lokar auka ekki hættuna á að fá blóðtappa. Þetta þýðir að þú munt líklega ekki þurfa að skuldbinda þig til að nota æxlislyf gegn storknun. Líffræði er ekki eins lengi og vélrænn loki og gæti þurft að skipta um það á framtíðinni.

Læknirinn þinn mun mæla með því hvaða hjartaloki þú færð út frá:

• þinn aldur
• almennt heilsufar þitt
• getu þína til að taka segavarnarlyf
• umfang sjúkdómsins

Tegundir skurðaðgerða fyrir endurnýjun loka

Að skipta um ósæðarventil

Ósæðarlokinn er vinstra megin við hjartað og þjónar sem útstreymisventill. Starf hennar er að leyfa blóði að yfirgefa vinstri slegilinn, sem er helsta dæluhólf hjartans. Starf hennar er einnig að loka svo að blóð leki ekki aftur í vinstra slegli. Þú gætir þurft skurðaðgerð á ósæðarlokanum ef þú ert með meðfæddan galla eða sjúkdóm sem veldur þrengingu eða uppbót.

Algengasta tegund meðfæddra afbrigðileika er tvísprotaloki. Venjulega er ósæðarlokinn þrír hlutar vefja, þekktur sem bæklingar. Þetta er kallað þríhyrningssláttur. Gallaður loki hefur aðeins tvö bæklinga, svo hann kallast tvíhyrndur loki. Nýleg rannsókn kom í ljós að skurðaðgerð á ósæðarloka hefur 94 prósent fimm ára lifun. Lifunartíðni fer eftir:

• þinn aldur
• almennt heilsufar þitt
• aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem þú ert með
• hjartaaðgerð þín

Mitral loki skipti

Míturlokan er staðsett vinstra megin við hjartað. Það þjónar sem innstreymisventill. Starf hennar er að leyfa blóði frá vinstri atrium að renna í vinstra slegli. Skurðaðgerð getur verið nauðsynleg ef lokinn opnast ekki að fullu eða lokar að fullu. Þegar lokinn er of mjór getur það gert blóðinu erfitt að komast inn. Þetta getur valdið því að það tekur afrit af sér, sem veldur þrýstingi í lungum. Þegar lokinn lokast ekki almennilega getur blóð lekið aftur út í lungun. Þetta getur stafað af meðfæddan galla, sýkingu eða hrörnunarsjúkdóm.

Skipt er um gallaða lokann annað hvort með gerviloka úr málmi eða líffræðilegum loki. Málmventillinn mun endast alla ævi en krefst þess að þú takir blóðþynningar. Líffræðilegi lokinn varir í 15 til 20 ár og þú verður ekki að taka lyf sem þynna blóð þitt. Fimm ára lifun er um 91 prósent. Eftirfarandi gegnir einnig hlutverki í lifunartíðni:

• þinn aldur
• almennt heilsufar þitt
• aðrar læknisfræðilegar aðstæður sem þú ert með
• hjartaaðgerð þín

Biddu lækninn þinn um að hjálpa þér við að meta persónulega áhættu þína.

Skipt um tvöfalt loki

Tvöfaldur loki er skipt um bæði míturloku og ósæðarloka eða alla vinstri hlið hjartans. Þessi tegund skurðaðgerða er ekki eins algeng og aðrar og dánartíðni er aðeins hærri.

Skipt um lungnaloka

Lungalokinn skilur lungnaslagæðina, sem flytur blóð í lungun til oxunar, og hægri slegli, sem er eitt af hólfum hjartans. Starf þess er að leyfa blóð að renna frá hjarta til lungna um lungnaslagæð. Þörfin fyrir endurnýjun á lungnalokum er venjulega vegna þrengingar, sem takmarkar blóðflæði. Þrengsli geta stafað af meðfæddum göllum, sýkingu eða krabbameinsheilkenni.

Málsmeðferðin

Aðgerð á hjartalokum er framkvæmd undir svæfingu með aðferðum sem eru annað hvort hefðbundnar eða með lítilli ífarandi. Hefðbundin skurðaðgerð krefst mikils skurðar frá hálsi til nafla. Ef þú ert með minni ífarandi skurðaðgerð getur lengd skurðarins verið styttri og þú getur einnig dregið úr hættu á sýkingu.

Fyrir skurðlækni til að fjarlægja sjúka lokann og skipta honum út fyrir nýjan verður hjarta þitt að vera kyrr. Þú verður settur á hliðarbúnað sem heldur blóðinu í gegnum líkamann og lungun virka meðan á aðgerð stendur. Skurðlæknirinn þinn mun gera skurð í ósæð þína þar sem lokar verða fjarlægðir og skipt út. Það er næstum því 2 prósenta hætta á dauða í tengslum við skurðaðgerðir á lokum.

Bata

Langflestir viðtakendur hjartalokastöðva eru áfram á sjúkrahúsinu í um það bil fimm til sjö daga. Ef skurðaðgerðin þín var lítillega ífarandi gæti verið að þú gætir farið heim fyrr. Læknar munu bjóða upp á verkjalyf eftir þörfum og fylgjast stöðugt með blóðþrýstingi, öndun og hjartastarfsemi fyrstu dagana eftir að hjartaloki er skipt út.

Það getur tekið nokkrar vikur eða allt að nokkra mánuði að ná fullum bata, allt eftir tíðni lækninga og tegund skurðaðgerðar. Sýking er aðaláhættan strax eftir aðgerð, svo það er afar mikilvægt að halda skurðum þínum sæfðum. Hafðu alltaf samband við lækni strax ef þú ert með einkenni sem benda til sýkingar, svo sem:

• hiti
• kuldahrollur
• eymsli eða þroti við skurðstaðinn
• aukið frárennsli frá skurðarstaðnum

Eftirfylgni er mikilvæg og mun hjálpa lækninum að ákveða hvenær þú ert tilbúinn að halda áfram daglegu starfi þínu. Gakktu úr skugga um að þú hafir stuðningskerfi til staðar í kjölfar aðgerðarinnar. Biðjið fjölskyldumeðlimi og vini að hjálpa ykkur út um húsið og reka ykkur til lækningatíma þegar þið náið bata.