Hvað þýðir það að vera í jurtaríki?

Efni.

• Hver eru einkennin?
• Hvernig er þetta ástand greint?
• Hvað getur valdið þessu ástandi?
• Heilaskaði sem ekki er sársaukafullur
• Sá áverka í heila (TBI)
• Framsækinn heilaskaði
• Er meðferð?
• Hvað ef þetta gerist á meðgöngu?
• Ákvarðanir fyrir fjölskyldumeðlimi
• Hverjar eru horfur fyrir einstaklinga í þessu ástandi?
• Við hverju er að búast eftir á
• Aðalatriðið

Gróðurríki, eða ómeðvitað og svarar ekki ástandi, er sérstök taugasjúkdómsgreining þar sem einstaklingur hefur virkan heilastöng en enga meðvitund eða vitræna virkni.

Einstaklingar í ómeðvitaðu og ósvöruðu ástandi skiptast á milli svefns og vöku. En jafnvel þegar þeir eru vakandi geta þeir ekki haft samskipti við annað fólk eða umhverfi sitt.

Lestu áfram þegar við kannum orsakir þessa taugasjúkdóms, hvernig það er frábrugðið dái eða heiladauða og hvernig það er greint og meðhöndlað.

Tungumál

Ef þú átt ástvini sem er í ómeðvituðu ástandi og svarar ekki, geta læknar vísað til þess sem „grænmetis“.

En afbrigði þessa hugtaks hafa verið notaðar á þann hátt að móðga eða særa aðra. Vegna ruglsins og sársaukans sem það getur valdið ástvinum eru taugalæknar fyrir þetta meðvitundarástand.
Eitt slíkt hugtak er „ómeðvitað og svarar ekki ástandi“ sem við munum nota í þessari grein.

Hver eru einkennin?

Maður í ómeðvitaðu ástandi og ekki bregst við hefur orðið fyrir áverka á heila. Þeir hafa enga vitræna virkni, eða getu til að hugsa. En þar sem heilastamur þeirra er enn að virka, getur viðkomandi:

• stjórna öndun og hjartslætti án aðstoðar
• opnaðu augun
• hafa svefn-vakna hringrás
• hafa grunnviðbrögð
• hreyfðu augun, blikkaðu eða rifna upp
• stynja, nöldra eða virðast brosa

Þeir geta ekki:

• fylgja hlutum með augunum
• bregðast við röddum eða munnlegum skipunum
• tala eða eiga samskipti með blikkandi eða látbragði
• hreyfa sig með tilgangi
• hafa samskipti við umhverfi sitt
• sýna merki um tilfinningar
• sýna merki um vitund

Þetta ómeðvitað og ósvöraða ástand er frábrugðið þessum svipuðum skilyrðum:

• Lágmarks meðvitað ástand. Manneskjan skiptir á milli meðvitundar og skorts á vitund.
• Dá. Viðkomandi er ekki vakandi eða meðvitaður.
• Heiladauði. Tjón á heila og heilastofni er afgerandi óafturkræft.
• Locked-in heilkenni. Viðkomandi er með meðvitund og full meðvitaður en lamaður að fullu og getur ekki talað.

Hvernig er þetta ástand greint?

Greining á ómeðvitaðri og ósvöruðu stöðu krefst:

• nærvera svefn-vakna hringrás
• engin tungumálatjáning eða skilningur
• engar vísbendingar um viðvarandi, endurskapanleg, markviss eða frjálsleg viðbrögð við örvun sjón, hljóð, lykt eða snertingu
• starfandi heilastofn

Sumar þessara upplýsinga koma frá beinni athugun taugalæknis.

Taugalæknir getur einnig notað greiningarpróf til að staðfesta greininguna. Þessar prófanir geta falið í sér:

• EEG (electroencephalogram) til að meta rafvirkni í heila
• Tölvusneiðmynd eða segulómskoðun til að meta skemmdir á heila og heilastofni
• PET skönnun til að meta heilastarfsemi

staðreynd

Ómeðvitað og svarlaust ríki fylgir dái.

Hvað getur valdið þessu ástandi?

Bráð heilaskaði vegna veikinda eða meiðsla veldur ómeðvitaðu ástandi sem ekki bregst við.

Heilaskaði sem ekki er sársaukafullur

Þessi tegund af heilaskaða getur komið fram þegar heilinn er súrefnislaus eða heilavefur er skemmdur. Sumar ástæður fyrir þessu eru meðal annars:

• ofskömmtun lyfja
• heilabólga
• hjartaáfall
• heilahimnubólga
• nálægt drukknun
• eitrun
• sprungið aneurysma
• reyk innöndun
• heilablóðfall

Sá áverka í heila (TBI)

Þessi tegund af heilaskaða er afleiðing af meiðslum sem þú gætir fengið frá öflugu höfuðhöggi vegna:

• bílslys
• falla úr mikilli hæð
• vinnustað eða íþróttaslys
• líkamsárás

Framsækinn heilaskaði

Þessi heilaskaði getur stafað af aðstæðum eins og:

• Alzheimer-sjúkdómur
• heilaæxli
• Parkinsons veiki

staðreynd

Við lífshættulegar aðstæður hafa læknar möguleika á að framkalla dá. Þetta er til að vernda heilann og gefa honum tíma til að gróa. Hins vegar svarar ekki og ómeðvitað fram er ekki framkallað læknisfræðilega.

Er meðferð?

Það er engin raunveruleg meðferð. Frekar er áherslan á stuðningsmeðferð svo heilinn geti læknað. Fylgst verður vel með manneskjunni með tilliti til breytinga eða merkja um framför.

Að auki munu læknar gera ráðstafanir til að koma í veg fyrir hugsanlega fylgikvilla, svo sem:

• sýkingu
• lungnabólga
• öndunarbilun

Stuðningsmeðferð getur falist í:

• fóðurrör til að veita næringarefni
• að skipta um stöðu reglulega til að forðast þrýstingsár
• sjúkraþjálfun til að æfa liðina varlega
• húðvörur
• munnmeðferð
• stjórnun á þörmum og þvagblöðru

Ýmsir sérfræðingar geta fengið fjölskyldumeðlimi til að reyna að örva skynfærin og hvetja til viðbragða með því að:

• að tala við þá um hluti sem þeir þekkja
• spila tónlist, sjónvarp eða eftirlætis kvikmyndir
• að sýna fjölskyldumyndir
• bæta blómum, uppáhalds ilmvötnum eða öðrum ilmum í herbergið
• halda í eða strjúka hendi þeirra eða handlegg

Meðferð mun hefjast á sjúkrahúsum. Í sumum tilfellum getur viðkomandi skipt yfir á hjúkrunarheimili eða aðra langtímameðferð.

Hvað ef þetta gerist á meðgöngu?

Heilaskaði sem hefur í för með sér ómeðvitað og svarar ekki ástandi getur komið fyrir hvern sem er. Þegar það gerist á meðgöngu þarf það að meta bæði móður og barn.

Í einu skjalfestu tilfelli kom þunguð kona í þetta ástand með 14 vikna meðgöngu. Henni var veitt stuðningsmeðferð og fór í keisaraskurð eftir 34 vikur. Barnið var heilbrigt. Móðirin var í ómeðvitaðri og ósvöruðu stöðu í mánuð í viðbót áður en hún dó.

Í öðru tilviki var kona um það bil 4 vikur á leið þegar hún fór í ómeðvitað ástand og svaraði ekki. Með umhyggju gat hún borið fóstrið í 29 vikur í viðbót.

Eftir ótímabæra fæðingu fæddi hún heilbrigt barn. Móðirin var í sama taugasjúkdómi.

Ákvarðanir fyrir fjölskyldumeðlimi

Maður í þessu taugasjúkdómi getur lifað í áratugi, en flestir lifa aðeins af í nokkur ár. Sem fjölskyldumeðlimur gætir þú þurft að taka margar mikilvægar ákvarðanir um umönnun þeirra, svo sem:

• að finna viðeigandi hjúkrunarheimili eða aðstöðu
• að sinna fjárhagslegum þáttum langtíma umönnunar
• að taka lífsstyrkjandi ákvarðanir sem tengjast öndunarvélum, fóðrunarrörum og öðrum ráðstöfunum sem notaðar eru til að halda lífi í einstaklingi
• að velja hvort að undirrita ekki endurlífga (DNR) svo ekki verði gripið til lífsbjörgunaraðgerða ef viðkomandi hættir að anda

Þetta eru flóknar ákvarðanir sem ættu að fela í sér ítarlega umræðu við þá lækna sem málið varðar.

Ef viðkomandi hefur engan lifandi vilja eða læknisumboð getur verið gagnlegt að ráðfæra sig við lögmann um réttindi þín og skyldur.

Hverjar eru horfur fyrir einstaklinga í þessu ástandi?

Fólk í ómeðvitaðu ástandi sem ekki bregst við getur farið yfir í lágmarksmeðvitað ástand.

Sumir munu smám saman komast til meðvitundar. Sumir munu missa alla heilastarfsemi. Það er engin leið að spá nákvæmlega fyrir um hverjir ná sér. Batinn veltur á:

• tegund og alvarleika meiðsla
• aldur viðkomandi
• hversu lengi viðkomandi var í ríkinu

Þegar taugasjúkdómur sem ekki er vitað og svarar ekki varir lengur en í 4 vikur kallast það viðvarandi jurtaríki (PVS).

Meðal fólks með TBI sem er í ómeðvitaðri taugasjúkdómi og svarar ekki í mánuð komast um 50 prósent til meðvitundar. Sumir kunna að sitja uppi með langvarandi fötlun. Endurheimt getur verið erfiðari fyrir fólk sem upplifði veikindi eða heilaáverka sem ekki eru geðsjúklingar.

Það er talið PVS ef það var annað hvort:

• af völdum heilaáverka sem ekki eru sársaukafullir og hefur varað lengur en í 6 mánuði
• vegna TBI og hefur staðið lengur en í 12 mánuði

Batinn getur samt gerst, en það er mjög ólíklegt. Þeir sem komast aftur til meðvitundar eftir langan tíma geta verið skildir eftir með alvarlega fötlun vegna heilaskaða.

Við hverju er að búast eftir á

Fyrstu merki um bata gætu verið að fylgja einfaldri leið, eins og „Kreistu hönd mína.“ Viðkomandi gæti reynt að eiga samskipti með því að kinka kolli, teygja sig í eitthvað eða látast að benda.

Þeir gætu verið í lágmarksmeðvitund í fyrstu, svo framfarir geta stöðvast og smám saman batnað aftur.

Batinn er mismunandi eftir einstaklingum. Eftir ítarlegt mat getur læknirinn veitt frekari upplýsingar um almennar horfur þeirra og hvað þú getur gert til að hjálpa.

Aðalatriðið

Ómeðvitað og taugasjúkdómur sem ekki svarar er ekki það sama og að vera heiladauður.

Heilastöngin virkar ennþá og þú ferð í gegnum svefn-vakna hringrás. En þú ert ekki meðvitaður um og getur ekki haft samskipti við umhverfi þitt. Þetta taugasjúkdómur fylgir venjulega dái.

Meðferð felur aðallega í sér stuðningsmeðferð. Bati veltur að miklu leyti á umfangi meiðsla í heila. Hvert mál er einstakt.

Meðferðarlæknirinn getur hjálpað þér að skilja meira og hverju þú getur búist við.