Próteinmigu Orsakir, einkenni og meðferð

Efni.

• Hvað veldur próteinmigu
• Hvað veldur mikið próteini í þvagi
• Ofþornun
• Hár blóðþrýstingur
• Sykursýki
• Glomerulonephritis
• Langvinn nýrnasjúkdóm
• Sjálfsofnæmissjúkdómar
• Preeclampsia
• Krabbamein
• Áhættuþættir próteinmigu
• Hver eru einkenni próteina í þvagi?
• Prófun á próteini í þvagi
• Próteinmigu meðferð
• Taka í burtu

Hvað veldur próteinmigu

Nýrin halda þér heilbrigðum með því að sía blóð. Þeir eru með litlar æðar sem kallast glomeruli. Þessar mannvirki fjarlægja úrgang, sem fer í þvag, og gleypa aftur prótein sem verður í blóði.

En ef nýrun þín virka ekki sem skyldi, getur próteinið lekið út í þvagi þínu. Niðurstaðan er hátt próteinmagn í þvagi, þekkt sem próteinmigu.

Það eru til mismunandi tegundir af próteinmigu, þar á meðal:

• gauklapróteinmigu
• próteinmigu
• flæða próteinmigu
• próteinmigu eftir nýru

Að auki er albuminuria tegund próteinmigu þar sem umfram prótein er albúmín. Það er tengt gauklalaga próteinmigu. Glomerular proteinuria er sú tegund sem fjallað er um hér að neðan.

Próteinmigu getur tengst tímabundnum aðstæðum, svo sem ofþornun, eða alvarlegri nýrnaskemmdum. Við skulum kanna mögulegar orsakir próteinmigu ásamt einkennum þess og meðferð.

Hvað veldur mikið próteini í þvagi

Ef þú ert með próteinmigu, taktu eftir öðrum einkennum þínum. Þetta mun hjálpa lækni að bera kennsl á undirliggjandi orsök.

Ofþornun

Ofþornun gerist þegar líkami þinn tapar of miklum vökva. Það er algeng tímabundin orsök próteinmigu.

Líkaminn þinn notar vatn til að skila næringu, eins og próteinum, í nýru. En án nægilegs vökva mun það eiga erfitt með það.

Aftur á móti geta nýrun ekki endurheimt prótein á réttan hátt. Próteinið endar í þvagi í staðinn.

Önnur einkenni eru háð alvarleika ofþornunar. Þú gætir upplifað:

• þreyta
• höfuðverkur
• sundl
• aukinn þorsta
• dökklitað þvag
• minnkað þvaglát
• munnþurrkur eða húð

Ofþornun getur stafað af:

• niðurgangur
• uppköst
• óhófleg svitamyndun
• hiti
• ekki að drekka nóg vatn

Hár blóðþrýstingur

Hár blóðþrýstingur, eða háþrýstingur, getur veikt æðar í nýrum. Þetta dregur úr getu þeirra til að endursogast í prótein, sem flæðir út í þvagi.

Þar sem hár blóðþrýstingur þróast hægt getur verið að þú hafir ekki einkenni í mörg ár. En ef það verður alvarlegt getur það valdið:

• höfuðverkur
• andstuttur
• nefblæðingar

Flest tilfelli af háum blóðþrýstingi hafa ekki undirliggjandi orsök. En hjá sumum er háþrýstingur vegna:

• nýrnasjúkdómur
• skjaldkirtilsvandamál
• hindrandi kæfisvefn
• æxli í nýrnahettum
• sum lyf, svo sem getnaðarvarnir eða decongestants

Sykursýki

Sykursýki er efnaskiptasjúkdómur sem veldur miklu magni af blóðsykri. Það eru nokkrar tegundir af sykursýki, þar á meðal sykursýki af tegund 1 og tegund 2.

Með sykursýki neyðir hár blóðsykur nýrun til að sía blóðið of mikið. Þetta getur valdið nýrnaskemmdum, þannig að prótein leka út í þvagi.

Einkenni sykursýki eru háð alvarleika og gerð. Þú gætir haft:

• aukinn þorsta og hungur
• tíð þvaglát
• þreyta
• óskýr sjón
• óútskýrð þyngdartap

Glomerulonephritis

Próteinmigu getur bent til glomerulonephritis, eða bólgu í glomeruli.

Venjulega, þegar glomeruli síar blóð, þá taka þau upp prótein. En ef þeir eru slasaðir getur prótein farið í gegnum og farið í þvag.

Glomerulonephritis getur valdið mengun einkenna sem kallast neffrumurheilkenni. Til viðbótar við próteinmigu inniheldur þetta:

• blóðfituhækkun eða hátt magn fitu og kólesteróls í blóði
• bólgnir fætur, fætur eða ökklar
• blóðalbúmínlækkun eða lágt prótein í blóði

Það getur einnig valdið háum blóðþrýstingi og blóðmigu, eða rauðum blóðkornum í þvagi. Þetta gerir þvagið bleikt eða cola-litað.

Venjulega gerist glomerulonephritis þegar ónæmiskerfið ræðst á nýru. Það hefur verið tengt við:

• bakteríubólga í hjartavöðva
• HIV
• lifrarbólga B
• lifrarbólga C
• lúpus
• nýrnasjúkdómur með sykursýki
• hár blóðþrýstingur

Langvinn nýrnasjúkdóm

Langvinn nýrnasjúkdómur (CKD) er stigvaxandi nýrnastarfsemi. Það getur valdið próteinmigu á fyrstu stigum, en venjulega veldur það ekki merkjanlegum einkennum.

Þegar líður á CKD gætirðu upplifað:

• andstuttur
• tíð þvaglát
• hiksti
• þreyta
• ógleði
• uppköst
• vandi að sofa
• þurra, kláða húð
• bólgnir hendur og fætur
• léleg matarlyst

Eftirfarandi sjúkdómar geta skemmt nýrun og leitt til CKD:

• glomerulonephritis
• sykursýki
• hár blóðþrýstingur
• hjartasjúkdóma
• millivefsbólga nýrnabólga
• fjölblöðrusjúkdómur
• endurtekin nýrnasýking

Ef CKD gengur getur það leitt til nýrnabilunar.

Sjálfsofnæmissjúkdómar

Ónæmiskerfið framleiðir venjulega mótefni og ónæmisglóbúlín sem berjast gegn erlendum lífverum. En ef þú ert með sjálfsofnæmissjúkdóm, myndar ónæmiskerfið mótefni og ónæmisglóbúlín sem ráðast á vefi líkamans. Þessi efni eru kölluð sjálfvirk mótefni.

Ef sjálfvirka mótefnin meiða glomeruli getur bólga komið upp. Þetta leiðir til nýrnaskemmda, og að lokum, próteinmigu.

Eftirfarandi sjálfsofnæmissjúkdómar tengjast próteinmigu:

• Altæk rauða úlfa. Þrátt fyrir að kerfislægur úlfar (ELE) erythematosus (SLE) feli aðallega í sér húðina og liðina, getur það einnig haft áhrif á nýrun.
• Goodpasture heilkenni. Í Goodpasture heilkenni ráðast sjálfvirka mótefnin sérstaklega á nýru og lungu.
• IgA nýrnakvilli. IgA nýrnakvilli gerist þegar útfellingar immúnóglóbúlín A safnast upp í glomeruli.

Preeclampsia

Meðgöngutruflun þróar þungaðan háan blóðþrýsting við eða eftir 20 vikna meðgöngu. Þetta hefur áhrif á getu nýrna til að sía prótein tímabundið sem veldur próteinmigu.

Önnur einkenni pre-æxli eru:

• bólgnir hendur og andlit
• höfuðverkur
• óskýr sjón
• kviðverkir á hægri hlið
• aukin þyngdaraukning

Þó að forstillingarhömlun hverfi venjulega eftir fæðingu er það alvarlegt ástand sem getur leitt til fyrirburafæðingar. Fylgjast skal vandlega með barnshafandi einstaklingum með getnaðarlim.

Krabbamein

Í alvarlegum tilvikum er próteinmigu vegna krabbameins. Nokkrar tegundir krabbameina eru í tengslum við mikið próteinmagn í þvagi, þar á meðal:

• nýrnafrumukrabbamein
• lungna krabbamein
• brjóstakrabbamein
• krabbamein í ristli og endaþarm
• eitilæxli sem ekki er Hodgkin
• Eitilæxli Hodgkin
• mergæxli

Talið er að bólguáhrif krabbameins breyti nýrnastarfsemi.

Í sumum tilfellum, eins og mergæxli, verður nýrnaskemmdir fram þegar óeðlileg prótein í blóði bindast venjulegum próteinum í þvagi. Þegar nýrnastarfsemi minnkar endar meira prótein í þvagi.

Þó einkenni krabbameins séu mjög mismunandi, eru almenn einkenni:

• óútskýrð þyngdartap
• þreyta
• hiti
• verkir
• húðbreytingar

Áhættuþættir próteinmigu

Ákveðið fólk er líklegra til að þróa próteinmigu. Algengir áhættuþættir eru:

• Aldur. Fullorðnir 65 ára og eldri eru næmari fyrir ofþornun og nýrnasjúkdómum. Barnshafandi fólk eldra en fertugt er í meiri hættu á hjartaæxli.
• Hár blóðþrýstingur. Fólk með háan blóðþrýsting er í meiri hættu á sykursýki og nýrnasjúkdómum.
• Sykursýki. Sykursýki er algengasta orsök CKD. Það er einnig tengt preeclampsia og glomerulonephritis.
• Fjölskyldusaga. Þú ert líklegri til að fá próteinmigu ef þú ert með fjölskyldusögu um nýrnasjúkdóm eða vansköpun.
• Ákveðin þjóðerni. Fólk af afrískum amerískum, latínískum, indverskum uppruna og asískum uppruna er í meiri hættu á nýrnasjúkdómum.
• Er of þung eða of feit. Hár blóðþrýstingur, sykursýki og pre-blóðþroska tengjast því að vera of þung eða of feit.

Hver eru einkenni próteina í þvagi?

Á fyrstu stigum nýrnaskemmda hefurðu engin einkenni. Það er vegna þess að það er aðeins lítið magn af próteini í þvagi þínu.

En þegar líður á nýrnaskemmdir mun meira prótein fara í þvagið. Þetta getur valdið einkennum eins og:

• froðulegt, froðulegt þvag
• bólgnar hendur, fætur, andlit eða kvið
• tíð þvaglát
• vöðvakrampar á nóttunni
• ógleði
• uppköst
• léleg matarlyst

Prófun á próteini í þvagi

Eina leiðin til að greina próteinmigu er með þvagprufu, sem mælir magn próteins í þvagi þínu.

Prófið fer fram á læknaskrifstofu. Meðan á aðgerðinni stendur þvagar þú í sýni bolla. Læknirinn setur olíuleik, eða lítinn plastpoka húðað með efnum, í þvagsýnið. Ef það er með of mikið prótein mun stafurinn breyta um lit.

Restin af þvagi verður send á rannsóknarstofu þar sem það er skoðað undir smásjá.

Ef læknirinn heldur að þú sért með nýrnasjúkdóm, endurtaka þeir þvagprófið þrisvar á þremur mánuðum. Þetta hjálpar þeim að útiloka tímabundnar orsakir próteinmigu.

Læknir gæti einnig notað eftirfarandi próf til að ákvarða hvað veldur próteinmigu þínu:

• Sólarhrings þvagsöfnun. Í sólarhrings þvagprófi er þvaginu safnað yfir sólarhring og sent á rannsóknarstofu.
• Blómpróf á gauklasíunarhraða (GMR). Þetta próf kannar nýrnastarfsemi þína.
• Myndgreiningarpróf. Þú gætir fengið ómskoðun eða CT-skönnun, sem tekur nákvæmar myndir af nýrunum og þvagfærunum.
• Lífsýni á nýrum. Sýnishorn af nýra er fjarlægt og skoðað með tilliti til merkja um nýrnaskemmdir.

Próteinmigu meðferð

Ef þú ert með tímabundið eða vægt próteinmigu þarfnast þú líklega ekki meðferðar. En ef þú ert með stöðugt próteinmigu þarf að meðhöndla undirliggjandi ástand.

Meðferðin getur falið í sér:

• Fæðubreytingar. Ef þú ert með nýrnasjúkdóm, sykursýki eða háan blóðþrýsting mun læknir mæla með sérstökum breytingum á mataræði.
• Þyngdartap. Að missa þyngd getur stjórnað aðstæðum sem skerða nýrnastarfsemi.
• Blóðþrýstingslyf. Ef þú ert með háþrýsting eða sykursýki gæti læknirinn ávísað lyfjum til að lækka blóðþrýstinginn.
• Sykursýkislyf. Þú gætir þurft lyf eða insúlínmeðferð til að stjórna háum blóðsykri.
• Skilun. Við glomerulonephritis og nýrnabilun er skilun notuð til að meðhöndla háan blóðþrýsting og vökva.

Taka í burtu

Próteinmigu þýðir oft að nýrun þín eru ekki að sía blóð almennilega. Þess vegna er markmið meðferðar að stjórna undirliggjandi ástandi. Læknir getur búið til meðferðaráætlun til að vernda nýru þína.