Hvað nær Medicare til tvöfaldrar brjóstnám?

Efni.

• Hvaða hlutar Medicare hylja brjóstnám?
• Heimsóknir lækna og göngudeildar umönnun
• Læknaaðgerðir og umönnun
• Uppbygging
• Lyfjameðferð
• Fyrirbyggjandi brjóstnám og erfðapróf
• Hverjar eru umfjöllunarreglur og smáatriði?
• Hvaða kostnað út úr vasanum get ég búist við?
• Medicare hluti A
• Medicare hluti B
• C-hluti Medicare
• Medicare hluti D
• Nánari upplýsingar um brjóstakrabbamein og brjóstnám
• Sviðsetning
• Skurðaðgerðarkostir
• Takeaway

• Brjóstnám er mikil skurðaðgerð þar sem eitt eða bæði brjóst eru fjarlægð. Það er aðferð sem krefst mikillar skipulagningar og endurheimt.
• Medicare hluti A ætti að standa straum af kostnaði vegna legudeilda á sjúkrahúsi á meðan Medicare hluti B nær yfir alla aðra tengda göngudeildarþjónustu.
• Medicare hluti B mun einnig standa yfir gerviliði og öðrum kostnaði sem tengist brjóstnám.

Árlega í Bandaríkjunum fara í meira en 100.000 konur skurðaðgerð á brjóstmynd. Þrátt fyrir að brjóstnám sé ein helsta leiðin til að meðhöndla brjóstakrabbamein, eru ekki allir sem gangast undir þessa aðgerð með krabbameinsgreiningu. Það eru til nokkrar tegundir brjóstnám, þar á meðal stök brjóstnám, þar sem eitt brjóst er fjarlægt, og tvöfalt brjóstnám, þar sem bæði brjóstin eru fjarlægð.

Almennt mun Medicare ná yfir flestar meðferðir sem þarf eftir að þú hefur fengið krabbameinsgreiningu, þar með talið brjóstnám. En sum brjóstnám er ekki hæfur til læknismeðferðar ef þeir eru ekki taldir læknisfræðilega nauðsynlegir fyrir ástandið.

Lestu áfram til að læra meira um hvenær Medicare nær yfir brjóstnám og hvenær það verður ekki.

Hvaða hlutar Medicare hylja brjóstnám?

Medicare veitir almennt umfjöllun um flestar krabbameinsmeðferðir. Ef þú þarft brjóstnám til að meðhöndla brjóstakrabbamein, muntu falla undir læknishagnað þinn, með nokkrum kostnaði utan vasa. Mismunandi hlutar Medicare greiða fyrir mismunandi þjónustu út frá því sem felst í aðgerðinni þinni.

Heimsóknir lækna og göngudeildar umönnun

Medicare hluti B er sá hluti Medicare sem nær yfir göngudeildaraðgerðir, heimsóknir lækna og læknisþjónustu. Þessi hluti áætlunarinnar mun fjalla um allar læknisheimsóknir sem tengjast meltingarfærum og krabbameinsmeðferð, svo og göngudeildaraðgerð.

Læknaaðgerðir og umönnun

Medicare hluti A er sá hluti Medicare sem nær til sjúkrahúsaþjónustu. Þessi hluti áætlunarinnar greiðir skurðaðgerð fyrir brjóstnám þinn og skylda legudeildir.

Uppbygging

Medicare hluti A tekur til skurðaðgerða ígrædds gerviliða eftir brjóstnám, ef þú velur að gera uppbyggingu. Medicare hluti B mun fjalla um ytri gervilyf eftir brjóstnám, sem og sérstök bras eftir aðgerð sem þú þarft.

Ef þú ert með Medicare hluta C, Medicare Advantage áætlun, er umfjöllun þín fyrir hluta A og B sú sama. Hins vegar gætir þú haft viðbótar umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf og annan aukinn ávinning, byggt á sérstakri áætlun sem þú hefur valið.

Lyfjameðferð

Lyfjameðferð sem gefin er meðan þú ert lögð inn sem legudeild er fjallað um Medicare hluti A. Sum lyfjameðferð til inntöku eru innifalin í B-hluta þegar þau eru gefin á göngudeildum.

Ef öðrum lyfjum er ávísað í tengslum við brjóstnám þinn, þá þarftu að hafa D-áætlun Medicare, eða Medicare Advantage áætlun með lyfseðilsskyldri umfjöllun. Annars gætirðu þurft að greiða úr vasanum fyrir þetta.

Ef þú ert með Medicare hluta D áætlun, ætti að taka lyf við ógleði, verkjum eða öðrum vandamálum eftir aðgerð. Nákvæmar fjárhæðir sem fjallað er um og kostnaður vegna D-hluta áætlunarinnar fer eftir áætlunveitanda þínum og staðsetningu.

Fyrirbyggjandi brjóstnám og erfðapróf

Erfiðara er að fletta umfjöllun Medicare um valnám í brjóstum en við krabbameini. Medicare veitir ekki tryggingu fyrir fyrirbyggjandi (fyrirbyggjandi) brjóstnám. Hins vegar gæti það verið fjallað undir Medicaid áætlun ríkisins.

Aðgerðir vegna snyrtivöruástæðna falla ekki undir Medicare.

Þú gætir viljað brjóstnám ef þú ert í mikilli hættu á að fá brjóstakrabbamein vegna erfðabreytingar eða fjölskyldusögu. Ef Medicare neitar umfjöllun í þessum aðstæðum, getur þú beðið lækninn þinn um frekari upplýsingar og skrifleg gögn til að styðja kröfu þína.

Erfðarannsóknir falla venjulega ekki undir Medicare, heldur eru prófanir á algengum stökkbreytingum sem leiða til brjóstakrabbameins - BRCA1 og BRCA2 - eru undantekning. Medicare mun hylja BRCA prófa hvort þú sért með sögu um brjóstakrabbamein og uppfyllir eitt eða fleiri eftirtalinna skilyrða:

• þú greindist með brjóstakrabbamein fyrir 45 ára aldur, með eða án fjölskyldusögu
• þú varst greindur fyrir 50 ára aldur eða ert með tvö aðal krabbamein í brjóstum og þú ert náinn ættingi blóðs sem hefur fengið svipaða greiningu
• þú varst með tvö aðal krabbamein í brjóstum þegar þú greindist fyrst með brjóstakrabbamein fyrir 50 ára aldur
• þú ert með brjóstakrabbameinsgreiningu á hvaða aldri sem er og hefur að minnsta kosti tvo nána ættingja í blóði með ákveðnum öðrum krabbameinum
• þú ert náinn karlkyns ættingi sem hefur verið greindur með brjóstakrabbamein
• þú hefur fengið þekjuvegg í eggjastokkum, eggjaleiðara eða aðal kviðarholskrabbamein
• þú ert í þjóðernishópi í mikilli hættu, svo sem að vera með askenískan gyðinglegan bakgrunn, jafnvel þó að þú hafir enga aðra fjölskyldusögu
• þú átt náinn fjölskyldumeðlim með þekktum BRCA1 eða BRCA2 stökkbreyting

Erfðapróf verður að framkvæma af þjónustuaðila og aðstöðu sem samþykkir Medicare. Rannsóknir hafa sýnt að fyrirbyggjandi brjóstnám geta lækkað hættuna á að fá brjóstakrabbamein um meira en 90% hjá konum sem hafa BRCA1 eða BRCA2 genbreyting.

Hverjar eru umfjöllunarreglur og smáatriði?

Til að ganga úr skugga um að Medicare nái yfir brjóstnám þinn, ættir þú að gera eftirfarandi skref:

• Biddu lækninn þinn að leggja fram skriflega pöntun þar sem fram kemur að þú hafir læknisfræðilega ástæðu fyrir brjóstnám.
• Vertu viss um að orðalag í röðinni samsvarar kóða fyrir alþjóðlega flokkun sjúkdómsins (ICD).
• Athugaðu hvort læknirinn þinn og læknisaðstaðan þar sem þú ætlar að fara í skurðaðgerð taki þátt í Medicare.
• Læknirinn þinn skal láta í té fyrirbyggjandi brjóstnám til að fyrirbyggja mikla áhættu og læknisfræðilega nauðsyn.

Lyfjagjöf er krafist til að hylja bæði brjóstgervi, sem eru ígrædd, sem og ytri gervilim. Má þar nefna skurðaðgerð ígræðslu, utanaðkomandi form og stuðningsflíkur eins og brjóstnám brjósthola og úlfahúð. Til að kanna umfjöllun um tiltekna hluti skaltu fara á vefsíðu Medicare.

Hvaða kostnað út úr vasanum get ég búist við?

Fyrir bæði Medicare hluta A og B, muntu bera ábyrgð á hvorum þessara sjálfsábyrgða, ​​svo og mynttryggingarkostnað og endurgreiðslukostnað í tengslum við brjóstnám þinn. Með B-hluta greiðir þú 20% af Medicare-samþykktu fjárhæðinni fyrir heimsóknir lækna og utanaðkomandi gervilim, þegar þú hefur uppfyllt sjálfsábyrgð B-hluta.

Ef þú ert með Medicare viðbótaráætlun, einnig kölluð Medigap, getur hún verið notuð til að hjálpa til við að standa straum af mestum kostnaði úr vasanum vegna brjóstnámsins.

Medicare hluti A

Árið 2020 er fjöldi kostnaðar úr vasa sem gæti tengst Medicare hluta A, háð því hversu lengi þú þarft umönnun.

Þú greiðir sjálfsábyrgð upp á $ 1.408 fyrir hvert bótatímabil. Bótatímabil er bundið við sjúkrahúsvist svo þú ættir að mæta sjálfsábyrgð þinni frá brjóstnámaðgerðinni eingöngu. Það eru engin takmörk fyrir fjölda bótatímabila sem þú hefur leyfi á hverju ári eða á lífsleiðinni. Hlutur þinn af vasakostnaði hækkar þegar þú lengir bótatímabilið.

Hér er sundurliðun á kostnaði sem búast má við á einu bótatímabili:

• Fyrstu 60 dagarnir. Það er enginn aukakostnaður út af vasanum þegar eigin áhætta er uppfyllt.
• 61. til 90 dagar. Þú greiðir $ 352 á dag í kostnað úr vasa.
• Dagur 91 og víðar. Daglegur myntutryggingarkostnaður hækkar í $ 704 á dag í allt að 60 daga á lífsleiðinni.
• Eftir líftíma rennur varasjóður út. Þú verður að borga 100% af þessum kostnaði.

Medicare hluti B

Fyrir B-hluta greiðir þú mánaðarlegt iðgjald miðað við tekjur þínar, auk kostnaðar úr vasa. Eftirfarandi listi er yfirlit yfir kostnað við Medicare hluta B:

• Árið 2020 er árlegur eigin áhætta fyrir Medicare 198 $.
• Eftir að sjálfsábyrgð er uppfyllt greiðir þú 20% af Medicare-samþykktum kostnaði vegna fjallaðra hluta og þjónustu.
• Ekki er árlegt hámark úr vasanum fyrir Medicare B-hluta.

C-hluti Medicare

Fyrir C-hluta fer kostnaður þinn eftir áætluninni sem þú velur. Medicare hluti C er einkatryggingaráætlun sem sameinar alla þætti Medicare hluta A og B, og stundum einnig umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf.

Fyrir öll Medicare hluti C áætlanir eru árleg út-af-vasa mörk $ 6.700. Mánaðarleg iðgjald þitt, frádráttarbær, endurgreiðsla og mynttrygging teljast allt að þessu besta út úr vasa.

Medicare hluti D

Medicare hluti D er lyfseðilsskyld áætlun samkvæmt Medicare. Kostnaður vegna þessarar áætlunar fer einnig eftir áætluninni og veitunni sem þú velur, svo og staðsetningu þína.

Meðan Medicare setur leiðbeiningar fyrir einka vátryggjendur sem bjóða þessar vörur, getur verðlagning og framboð verið breytileg. Þú getur búist við að greiða mánaðarlegt iðgjald, árlega sjálfsábyrgð og endurgreiðslur vegna lyfseðilsskyldra lyfja sem byggjast á lyfjagjöfarkerfi hvers áætlunar.

Hámarksábyrgð á ári vegna D-áætlana árið 2020 er $ 435. Endurgreiðslur eru mismunandi eftir því hversu mikið þú eyðir á ári. Það er líka umfjöllunargapur sem getur haft áhrif á upphæðina sem þú borgar fyrir lyfseðla þína. Að lokum muntu ná skelfilegar umfjöllunarmörkum. Þegar þú hefur gert það greiðirðu aðeins lágmarks kostnað fyrir lyfseðla þína það sem eftir er ársins.

Nánari upplýsingar um brjóstakrabbamein og brjóstnám

Það eru til nokkrar tegundir af brjóstakrabbameini og það getur haft áhrif á bæði karla og konur. Hér eru nokkrar nýlegar tölfræðiupplýsingar um algengi brjóstakrabbameins:

• Um það bil 12% (eða 1 af hverjum 8) kvenna í Bandaríkjunum munu fá ífarandi brjóstakrabbamein á lífsleiðinni.
• Um það bil 1 af 883 körlum í Bandaríkjunum mun þróa með sér ífarandi brjóstakrabbamein á lífsleiðinni.
• Brjóstakrabbamein er algengasta krabbameinið í konum í Bandaríkjunum, við hliðina á húðkrabbameini, sem samanstendur af um 30% nýrra krabbameinsgreininga.
• Um það bil 15% kvenna sem fá brjóstakrabbamein eru með fjölskyldumeðlim sem einnig greindist með ástandið.
• Önnur 5 til 10% tilfella af brjóstakrabbameini eru tengd BRCA1 og BRCA2 erfðabreytingar.
• Um það bil 85% krabbameins í brjóstum koma fram hjá konum sem hafa enga fjölskyldusögu eða erfa stökkbreytingu.

Brjóstastærðartíðni hefur aukist í Bandaríkjunum úr 12% árið 1998 í 36% árið 2011 meðan krabbamein hefur haldist nokkuð stöðugt. Bætt eftirlit og meðferðarúrræði hafa verið færð til að bæta krabbamein.

Sviðsetning

Hvernig krabbamein er meðhöndlað getur verið háð tegund krabbameins. Skurðaðgerðir eru venjulega fyrsta skrefið í stjórnun brjóstakrabbameins og geta verið gagnlegar við sviðsetningu (að bera kennsl á stærð og útbreiðslu brjóstakrabbameins).

Sviðsetning er stór þáttur í því að ákveða bestu skurðaðgerðir og eftirfylgni við brjóstakrabbameini. Við fyrstu vefjasýni og smásjárrannsóknir getur læknir ákvarðað hvort krabbameinið þitt sé ífarandi eða ekki ífarandi. Inngripskrabbamein þurfa venjulega skurðaðgerð, en aðeins sum brjóstakrabbamein sem ekki hafa áhrif á inngrip þurfa skurðaðgerð.

Ef þú ert með tegund af brjóstakrabbameini sem þarfnast skurðaðgerðar, er fyrsta skrefið að fjarlægja æxli. Næst gætirðu fengið altækar meðferðir og farið í frekari skurðaðgerðir.

Skurðaðgerðarkostir

Til eru tvær tegundir skurðaðgerða til að meðhöndla brjóstakrabbamein:

1. Brjóstnám, sem er að fjarlægja allt brjóstið
2. Brjóstverndandi skurðaðgerð, eða lungnabólga, sem fjarlægir aðeins krabbameinssvæði brjóstsins ásamt litlu magni af vefjum í kringum það

Brjóstverndandi meðferð (BCT) krefst venjulega einnig geislameðferðar. Flestar konur með brjóstakrabbamein á fyrsta stigi geta stundað BCT frekar en fulla brjóstnám.

Brjóstnám getur verið krafist vegna krabbameinsstigs, brjóst- eða æxlisstærðar eða lögunar, persónulegs vals eða sem fyrirbyggjandi aðgerðar ef þú ert í mikilli hættu vegna erfðabreytingar. Til eru nokkrar mismunandi gerðir brjóstnám, þar á meðal:

• Einföld brjóstnám. Allt brjóstið er fjarlægt en brjósthimnu eitlarnir eru eftir á sínum stað. Gerð er vefjasýni úr eitlum til að ganga úr skugga um að krabbameinið hafi ekki breiðst út.

• 

  Takeaway

  • Þegar kemur að því að fara í brjóstnám til krabbameinsmeðferðar eða annarra læknisfræðilegra þarfa, mun Medicare standa undir mestum kostnaði sem fylgir aðgerðinni.
  • Þú verður að bera ábyrgð á hlut þínum í kostnaði samkvæmt venjulegum Medicare reglum fyrir Medicare hluta A, B, C og D.
  • Ekki er tryggt umfjöllun um fyrirbyggjandi brjóstnám. Vinna með lækninum þínum til að ganga úr skugga um að skjöl leggi áherslu á áhættustig þitt.
  • Brjóstastærð af snyrtivöruástæðum verður ekki hulin ef engin læknisfræðileg þörf er.