Hvað er Medicare? Allt sem þú þarft að vita um grunnatriði í Medicare

Efni.

• Hvað er Medicare?
• Medicare A hluti
• Medicare hluti B
• Medicare hluti C
• Medicare hluti D
• Medigap
• Hvað tekur Medicare til?
• Umfjöllun A-hluta
• Umfjöllun B-hluta
• Umfjöllun C-hluta
• Umfjöllun D-hluta
• Medigap umfjöllun
• Hæfi fyrir Medicare
• Skráning í Medicare
• Hver er kostnaðurinn?
• A hluti kostar
• B-hluti kostar
• C hluti kostar
• D-hluti kostar
• Medigap kostnaður
• Hver er munurinn á Medicare og Medicaid?
• Takeaway

• Medicare er sjúkratryggingarkostur í boði fyrir einstaklinga 65 ára og eldri og þá sem eru með ákveðnar heilsufar eða fötlun.
• FrumlegtMedicare (hlutar A og B) ná til flestra sjúkrahúsa og læknisþarfa.
• Aðrir hlutarMedicare (C hluti, D hluti og Medigap) eru einkatryggingar áætlanir sem bjóða upp á viðbótar fríðindi og þjónustu.
• Mánaðarlega og árlega Medicare kostnaður innifelur iðgjöld, sjálfsábyrgð, endurgreiðslur og myntryggingu.

Medicare er ríkisstyrktur sjúkratryggingarkostur sem er í boði fyrir Bandaríkjamenn sem eru 65 ára og eldri og þeim sem eru með ákveðna langvarandi heilsufar og fötlun. Það eru margir mismunandi möguleikar fyrir umfjöllun um Medicare og því er mikilvægt að skilja hvers konar umfjöllun hver áætlun getur boðið þér.

Í þessari grein munum við kanna allt sem hægt er að vita um grunnatriði Medicare, frá umfjöllun, til kostnaðar, til innritunar og fleira.

Hvað er Medicare?

Medicare er ríkisstyrkt forrit sem veitir Bandaríkjamönnum sem eru 65 ára og eldri sjúkratryggða. Sumir einstaklingar sem eru yngri en 65 ára og eru með langvarandi heilsufar eða fötlun geta einnig verið gjaldgengir í Medicare umfjöllun.

Medicare samanstendur af mörgum „hlutum“ sem þú getur skráð þig í vegna mismunandi gerða heilsugæslu.

Medicare A hluti

A-hluti Medicare, einnig þekktur sem sjúkrahústrygging, nær til þjónustu sem þú færð þegar þú hefur verið lagður inn á sjúkrahús eða aðra heilsugæslu á sjúkrahúsum. Það er sjálfsábyrgð að mæta og myntryggingagjöldum. Þú gætir líka þurft að greiða iðgjald fyrir A-hluta umfjöllun, allt eftir tekjustigi þínu.

Medicare hluti B

B-hluti Medicare, einnig þekktur sem sjúkratrygging, nær til forvarnar-, greiningar- og meðferðarþjónustu á göngudeildum sem tengjast heilsufari þínu. Það er árlegt sjálfsábyrgð og mánaðarlegt iðgjald til að standa straum af, sem og nokkur myntryggingarkostnaður.

Saman eru Medicare hlutar A og B þekktir sem „upprunalega Medicare“.

Medicare hluti C

Medicare hluti C, einnig þekktur sem Medicare Advantage, er einkatryggingarkostur sem nær til bæði A og Medicare þjónustu. Flestar áætlanir Medicare Advantage bjóða einnig upp á aukna umfjöllun um lyfseðilsskyld lyf, sjón, tannlækningar, heyrn og fleira. Þú getur greitt mánaðarlega iðgjöld og eftirmynd með þessum áætlunum, þó að hver hafi mismunandi kostnað.

Medicare hluti D

Lyfjahluta D, einnig þekktur sem lyfseðilsskyld lyf, er hægt að bæta við upprunalega Medicare og hjálpar til við að standa straum af sumum lyfjakostnaði þínum. Þú greiðir sérstakt sjálfsábyrgð og iðgjald fyrir þessa áætlun.

Medigap

Medigap, einnig þekkt sem viðbótartrygging Medicare, er einnig hægt að bæta við upprunalegu Medicare og hjálpar til við að standa straum af sumum lyfjakostnaði sem þú færð utan vasa. Þú greiðir sérstakt iðgjald fyrir þessa áætlun.

Hvað tekur Medicare til?

Umfjöllun Medicare þín fer eftir því í hvaða hlutum Medicare þú ert skráður.

Umfjöllun A-hluta

A hluti af Medicare nær yfir flesta sjúkrahúsþjónustu, þar á meðal:

• sjúkrahúsvistun
• sjúkrahús endurhæfingarþjónusta
• geðþjónusta á legudeildum
• takmarkaða umönnun með hæfa hjúkrunarrými
• takmarkað heimaþjónusta
• umönnun sjúkrahúsa

A hluti Medicare nær ekki til þjónustu á göngudeildum sjúkrahúsa, svo sem heimsóknum á bráðamóttöku sem ekki hafa í för með sér legutíma. Í staðinn er þjónusta göngudeildar á sjúkrahúsum felld undir B-hluta Medicare.

A-hluti tekur ekki til flestra þæginda á sjúkrahúsum, einkaaðila og forsjárhyggju eða langtíma umönnunar.

Umfjöllun B-hluta

B-hluti Medicare nær yfir læknisfræðilega nauðsynlega fyrirbyggjandi, greiningar- og meðferðarþjónustu, þ.m.t.

• fyrirbyggjandi þjónusta
• neyðarsjúkraflutningar
• greiningarþjónusta, eins og blóðprufur eða röntgenmyndataka
• meðferðir og lyf gefin af heilbrigðisstarfsmanni
• varanlegur lækningatæki
• klínísk rannsóknarþjónusta
• geðheilbrigðisþjónusta á göngudeildum

B-hluti Medicare fjallar um fjölda fyrirbyggjandi þjónustu, allt frá sjúkdómsskoðunum til geðheilbrigðisskoðana. Það tekur einnig til tiltekinna bóluefna, þar með talin gegn flensu, lifrarbólgu B og lungnabólgu.

B-hluti nær ekki yfir flest lyfseðilsskyld lyf og býður aðeins upp á mjög takmarkaða lyfjaumfjöllun.

Umfjöllun C-hluta

Medicare hluti C nær yfir allt samkvæmt upprunalegu Medicare hluta A og hluta B. Flestar áætlanir Medicare C hluta ná einnig til:

• lyfseðilsskyld lyf
• tannlæknaþjónusta
• sjónþjónusta
• heyrnarþjónustu
• líkamsræktaráætlanir og meðlimir í líkamsræktarstöð
• viðbótar heilsufar

Ekki allar áætlanir Medicare Advantage ná yfir þjónustuna hér að ofan, svo það er mikilvægt að bera saman umfjöllunarmöguleika þína þegar þú verslar fyrir bestu Medicare Advantage áætlunina fyrir þig.

Umfjöllun D-hluta

Lyfjahluti D fjallar um lyfseðilsskyld lyf. Hver lyfjaáætlun fyrir lyfseðil er með lyfjaform eða lista yfir samþykkt lyf sem fjallað er um. Formúlan verður að innihalda að minnsta kosti tvö lyf fyrir hvern af þeim lyfjaflokkum sem oft er ávísað, svo og:

• krabbameinslyf
• krampalyf
• þunglyndislyf
• geðrofslyf
• HIV / AIDS lyf
• ónæmisbælandi lyf

Það eru ákveðin lyfseðilsskyld lyf sem ekki falla undir D-hluta, svo sem þau sem notuð eru við ristruflunum eða lyfjum sem ekki eru lyfseðilsskyld.

Hver áætlun um lyfseðilsskyld lyf hefur sínar reglur, svo það er mikilvægt að huga að þessu þegar borið er saman áætlanir.

Medigap umfjöllun

Nú eru 10 mismunandi Medigap áætlanir sem þú getur keypt í gegnum einkatryggingafélög. Medigap áætlanir hjálpa til við að dekka útlagðan kostnað í tengslum við Medicare þjónustu þína, sem getur falið í sér:

• A-hluti frádráttarbær
• A-hluti myntrygging og sjúkrahússkostnaður
• Hluti A hospice myntryggingar eða endurgreiðslu kostnaður
• Frádráttarbær hluti B og mánaðarlegt iðgjald
• Fjártrygging eða endurgreiðslukostnaður í B-hluta
• Umframgjöld B-hluta
• blóðgjafar (fyrstu 3 línur)
• hæft hjúkrunarrými myntryggingarkostnaður
• lækniskostnað á ferðalögum utan Bandaríkjanna

Það er mikilvægt að vita að Medigap áætlanir bjóða ekki upp á viðbótar Medicare umfjöllun. Í staðinn hjálpa þeir aðeins við kostnaðinn sem fylgir Medicare áætlunum sem þú ert skráður í.

Hæfi fyrir Medicare

Flestir eru gjaldgengir til að byrja að skrá sig í upprunalega Medicare 3 mánuðum fyrir 65 ára afmæli sitt. Þó eru nokkrar aðstæður þegar þú getur verið gjaldgengur í Medicare umfjöllun á hvaða aldri sem er. Þessar undantekningar fela í sér:

• Ákveðnar fötlun. Ef þú færð mánaðarlegar örorkubætur í gegnum almannatryggingastofnunina eða eftirlaunastjórn járnbrautar (RRB) ertu gjaldgengur í Medicare eftir 24 mánuði.
• Amyotrophic lateral sclerosis (ALS). Ef þú ert með ALS og fær bætur almannatrygginga eða RRB ertu gjaldgengur frá Medicare frá fyrsta mánuði.
• Nýrnasjúkdómur á lokastigi (ESRD). Ef þú ert með ESRD ertu sjálfkrafa gjaldgengur til að skrá þig í Medicare.

Þegar þeir hafa skráð sig í A og B hluta Medicare geta gjaldgengir Bandaríkjamenn skráð sig í Medicare Advantage áætlun.

Skráning í Medicare

Flestir sem eiga rétt á Medicare umfjöllun verða að skrá sig á innritunartímabilinu. Tímabil og frestir til að skrá sig í Medicare eru ma:

• Upphafleg innritun. Þetta nær til 3 mánuðina fyrir, mánuðinn og 3 mánuðina eftir að þú verður 65 ára.
• Almenn innritun. Þetta er frá 1. janúar til 31. mars ef þú misstir af upphaflegu innritunartímabilinu þínu. Hins vegar geta seint innritunargjöld átt við.
• Sérstök innritun. Þetta er valkostur í ákveðinn fjölda mánaða eftir ástæðum þínum fyrir hæfni.
• Medigap innritun. Þetta nær til 6 mánaða eftir að þú verður 65 ára.
• Skráning D-hluta í Medicare. Þetta er frá 1. apríl til 30. júní ef þú misstir af upphaflegu skráningartímabilinu þínu.
• Opin innritun. Þú getur breytt umfjöllun þinni frá 15. október til 7. desember ár hvert ef þú vilt skrá þig í, sleppa eða breyta Medicare áætlun.

Þú verður sjálfkrafa skráður í A og B hluta Medicare ef:

• þú ert að verða 65 ára innan 4 mánaða og hefur fengið örorkubætur
• þú ert ekki að verða 65 ára en hefur fengið örorkubætur í 24 mánuði
• þú ert ekki að verða 65 ára en hefur greinst með ALS eða ESRD

Fyrir einstaklinga sem eru ekki sjálfkrafa skráðir í Medicare þarftu að skrá þig í gegnum vefsíðu almannatrygginga. Ef þú skráir þig ekki á innritunartímabilinu eru viðurlög við seinni innritun.

Hver er kostnaðurinn?

Lækningakostnaður þinn fer eftir því hvaða áætlun þú hefur.

A hluti kostar

Kostnaður við A-hluta Medicare felur í sér:

• A-iðgjald: allt að $ 0 (aukagjaldslaus A-hluti) eða allt að $ 471 á mánuði, allt eftir því hversu lengi þú eða maki þinn hefur unnið yfir ævina
• A frádráttarbær hluti A: 1.484 $ á bótatímabil
• A-hluti peningatrygging: allt frá $ 0 upp í allan kostnað vegna þjónustu eftir dvalartíma

B-hluti kostar

Kostnaður B-hluta Medicare felur í sér:

• B-iðgjald: frá $ 148,50 á mánuði eða hærra, miðað við tekjur þínar
• Frádráttarbær hluti B: $ 203 á ári
• Skuldatrygging hluti B: 20 prósent af Medicare-viðurkenndu upphæðinni fyrir þjónustu B-hluta

C hluti kostar

Þú munt samt greiða upphaflegan Medicare kostnað þegar þú skráir þig í Medicare hluta C. Medicare Advantage áætlanir geta einnig rukkað áætlunarkostnað, sem getur falið í sér:

• mánaðarlegt iðgjald
• árlega frádráttarbær
• frádráttarbær lyfseðilsskyld lyf
• afborganir og peningatrygging

Þessi Medicare Advantage áætlunarkostnaður getur verið breytilegur eftir búsetu og tryggingarveitanda sem þú velur.

D-hluti kostar

Þú greiðir sérstakt iðgjald fyrir lyfjaáætlun í D-hluta Medicare auk endurgreiðslna fyrir lyfseðilsskyld lyf. Þessar endurgreiðsluupphæðir eru mismunandi eftir því hvaða lyfjaform "lyfseðilsskyld" lyfseðilinn þinn fellur í. Hver áætlun hefur mismunandi kostnað og lyf eru innifalin í stigum þeirra.

Medigap kostnaður

Þú greiðir sérstakt iðgjald fyrir Medigap stefnu. Hafðu samt í huga að Medigap áætlunum er ætlað að hjálpa til við að vega upp á móti einhverjum af öðrum upprunalegum Medicare kostnaði.

Sumar leiðir til að greiða Medicare reikninginn þinn í hverjum mánuði eru:

• Vefsíðu Medicare, með debet- eða kreditkorti
• með pósti, með ávísun, peningapöntun eða greiðsluformi

Önnur leið til að greiða Medicare reikninginn þinn kallast Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay er ókeypis þjónusta sem gerir þér kleift að greiða mánaðarlega iðgjöld Medicare A- og B-hluta með sjálfvirkum úttektum á banka.

Ef þú ert skráður í A- og B-hluta Medicare geturðu kynnt þér meira um hvernig þú skráir þig í Medicare Easy Pay með því að smella hér.

Hver er munurinn á Medicare og Medicaid?

Medicare er sjúkratryggingaáætlunin, sem er styrkt af hinu opinbera, í boði fyrir Bandaríkjamenn 65 ára og eldri og þá sem eru með ákveðnar aðstæður eða fötlun.

Medicaid er sjúkratryggingaráætlunin, sem ríkisstyrkt er, í boði fyrir hæfa Bandaríkjamenn með lágar tekjur.

Þú gætir átt rétt á bæði umfjöllun um Medicare og Medicaid. Ef þetta gerist verður Medicare aðal tryggingin þín og Medicaid verður aukatryggingin þín til að hjálpa til við kostnað og aðra þjónustu sem ekki fellur undir Medicare.

Hæfi til lækninga er ákveðið af hverju einstöku ríki og byggist á eftirfarandi forsendum:

• árlegar vergar tekjur
• heimilisstærð
• fjölskyldustaða
• fötlunarstöðu
• ríkisborgararéttur

Þú getur séð hvort þú hafir rétt á Medicaid umfjöllun með því að hafa samband við eða fara á félagsskrifstofu þína til að fá frekari upplýsingar.

Takeaway

Medicare er vinsæll sjúkratryggingarkostur fyrir Bandaríkjamenn sem eru 65 ára og eldri eða eru með ákveðna fötlun. A-hluti Medicare nær til sjúkrahúsþjónustu en B-hluta Medicare um læknisþjónustu.

D-hluti Medicare hjálpar til við að standa straum af lyfseðilsskyldum lyfjakostnaði og Medigap áætlun hjálpar til við að greiða Medicare aukagjald og myntryggingarkostnað. Medicare Advantage áætlanir bjóða upp á þægindi allra umfjöllunarvalkosta á einum stað.

Til að finna og skrá þig í Medicare áætlun á þínu svæði, farðu á Medicare.gov og notaðu tólið fyrir áætlunina.

Þessi grein var uppfærð 18. nóvember 2020 til að endurspegla upplýsingar um Medicare árið 2021.

Upplýsingarnar á þessari vefsíðu geta hjálpað þér við að taka persónulegar ákvarðanir um tryggingar, en þeim er ekki ætlað að veita ráð varðandi kaup eða notkun trygginga eða tryggingarvara. Healthline Media framkvæmir ekki viðskipti með vátryggingar á nokkurn hátt og hefur ekki leyfi sem vátryggingafyrirtæki eða framleiðandi í neinni lögsögu Bandaríkjanna. Healthline Media mælir hvorki með né styður neinn þriðja aðila sem kann að eiga viðskipti með tryggingar.