Meðhöndlun framsækinna NSCLC: Hvað á að gera þegar meðferð þín hættir að vinna

Efni.

• Yfirlit
• Hverjar eru nýjustu meðferðirnar?
• Miðaðar meðferðir
• Ónæmismeðferð
• Ætti ég að skoða klínískar rannsóknir?
• Hvað með óhefðbundnar meðferðir?
• Hvað á að spyrja lækninn þinn
• Takeaway

Yfirlit

Þegar kemur að stjórnun lungnakrabbameins sem ekki er smáfrumum (NSCLC) er mikilvægast að tryggja að meðferðaráætlun þín virki. Vegna ýmissa stökkbreytinga í NSCLC snýst þetta ekki um að finna bestu meðferðina, heldur að finna bestu meðferðina fyrir þig. Bara vegna þess að núverandi meðferð þín er hætt að virka þýðir það ekki að þú hafir ekki möguleika.

Hér er það sem þú þarft að vita um meðferðarúrræði, lyfjapróf og aðrar meðferðir, svo og hvað á að spyrja lækninn þinn þegar meðferð þín er orðin árangurslaus.

Hverjar eru nýjustu meðferðirnar?

NSCLC meðferð getur falið í sér eina eða sambland af meðferðum eins og skurðaðgerð, geislun, lyfjameðferð og jafnvel ónæmismeðferð. Meðferð hefur breyst mikið á undanförnum árum vegna þess að vísindamenn hafa fundið margar erfðabreytingar í NSCLC ásamt því að öðlast nýja þekkingu um hvernig stökkbreytingarnar virka. Með nýjum meðferðum sem miða við sumar af þessum stökkbreytingum eru nú fleiri möguleikar en nokkru sinni fyrr.

Stundum verður markvissa meðferð árangurslaus. Það er þegar annað lyf eða samsetning markvissra lyfja og lyfjameðferðar getur verið næsta skref.

Miðaðar meðferðir

Þessi lyf miða við EGFR stökkbreytingu:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

Í sumum tilvikum hættir markviss meðferð að virka vegna þess að þú hefur fengið aðra stökkbreytingu. Ef þú hefur fengið EGFR stökkbreytinguna gætu fleiri erfðarannsóknir sýnt að þú hefur síðan þróað T790M stökkbreytinguna.

Osimertinib (Tagrisso) er nýrra lyf sem miða við þessa tilteknu stökkbreytingu. Það er samþykkt til notkunar í NSCLC með meinvörpum sem hefur ekki svarað eða hætt að svara lyfjum sem miða við EGFR stökkbreytinguna.

Lyf sem miða við ALK stökkbreytinguna fela í sér:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), sem einnig er hægt að nota við ROS1 stökkbreytingu

Aðrar markvissar meðferðir eru:

• dabrafenib (Tafinlar) vegna BRAF stökkbreytingarinnar
• trametinib (Mekinist) vegna MEK stökkbreytingarinnar
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) til að koma í veg fyrir að æxli myndist ný æðar

Ónæmismeðferð

Ónæmismeðferð er leið til að fá ónæmiskerfið til að berjast gegn krabbameini betur. Hægt er að meðhöndla NSCLC með:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Læknirinn mun gera tillögur byggðar á hlutum eins og aldri, heilsu og erfðabreytingum. Einnig ætti að taka mið af persónulegum meðferðar markmiðum eins og áhrifum á lífsgæði þín.

Ætti ég að skoða klínískar rannsóknir?

Klínískar rannsóknir eru hannaðar til að prófa öryggi og skilvirkni tilraunameðferðar. Rannsóknir hafa venjulega strangar viðmiðanir byggðar á tegund krabbameins og stigi. Einnig er hægt að huga að fyrri meðferðum, aldri og almennri heilsu.

Með því að vera hluti af klínískri rannsókn gætirðu fengið aðgang að nýstárlegum og tilraunalyfjum sem þú gætir ekki fengið annars staðar. Vegna þess að þeir prófa mismunandi meðferðir fyrir ýmsar gerðir og stig NSCLC, gætirðu líklega verið gjaldgengur, sama hvar þú ert í meðferðinni.

Læknirinn þinn getur hjálpað þér að finna viðeigandi klínískar rannsóknir. Frekari upplýsingar um klínískar rannsóknir er að finna í gagnagrunni National Cancer Institute eða ClinicalTrials.gov.

Hvað með óhefðbundnar meðferðir?

Viðbótarmeðferð getur hjálpað til við að létta einkenni og aukaverkanir meðferðar. Flestir meiða þig ekki en sumir geta það. Hafðu samband við lækninn áður en þú byrjar á viðbótarmeðferð.

Nálastungur er sagt hjálpa til við að létta verki og ógleði. Þar sem það felur í sér notkun nálar, ættir þú ekki að íhuga það ef þú tekur blóðþynnara eða hefur lágt blóðtal. Athugaðu alltaf að nálastungumeðferðin sé þjálfuð og með leyfi og fylgi viðeigandi hollustuhætti.

Nuddmeðferð getur hjálpað þér að slaka á og létta kvíða og sársauka. Sumir nuddarar eru þjálfaðir í að vinna með fólki sem er með krabbamein. Vertu viss um að nefna hvar þú ert með æxli, skurðsár eða verki.

Jóga og tai chi sameina djúpa öndun með mildum hreyfingum til að stuðla að tengingu milli líkama og líkama. Það gæti hjálpað almennri líðan þína svo þú getir slakað á og fengið betri nætursvefn. Forðastu hreyfingar og stellingar sem valda sársauka eða gera það erfiðara að anda.

Hugleiðsla og dáleiðsla einnig stuðla að slökun og draga úr kvíða.

Hugur þinn er jafn mikilvægur og líkami þinn, svo þú gætir notið góðs af meðferð með skapandi listum. Hvort sem það er tónlist, málun eða föndur, þessar athafnir geta hjálpað þér að slaka á meðan þú býður upp á listaverk Og gaman er líka nauðsynlegur hluti lífsins.

Það sem þú borðar hefur áhrif á líkama þinn og hugarástand. Fæðingarfræðingur eða næringarráðgjafi getur séð til þess að þú fáir þá næringu sem þú þarft til að vera sem best. Talaðu við lækninn þinn áður en þú tekur ný fæðubótarefni eða náttúrulyf þar sem þau geta brugðist við lyfjum eða haft áhrif á meðferðina.

Hvað á að spyrja lækninn þinn

Góður læknir kann að meta að þú viljir vera virkur þátttakandi í umönnunarrútínunni þinni. Allar áhyggjur þínar eru verðugar til umræðu.

Spyrðu fullt af spurningum. Ef þú skilur ekki svarið að fullu, þá er það fullkomlega sanngjarnt að biðja um skýringar. Það er líka góð hugmynd að skrifa spurningar þínar niður fyrirfram, taka minnispunkta í læknisheimsóknum eða hafa einhvern með þér til að hjálpa.

Hér eru nokkrar spurningar til að hefja samtalið:

• Af hverju virkar þessi meðferð ekki?
• Hver er besti kosturinn minn núna og hvers vegna?
• Hver er mögulegur ávinningur og áhætta af þessari meðferð?
• Hvaða áhrif hefur það á daglegt líf mitt?
• Hvaða viðbótarmeðferð er örugg fyrir mig?
• Eru einhverjar klínískar rannsóknir sem ég ætti að íhuga?

Það getur komið fram að þú vilt ekki lengur meðhöndla krabbameinið. Það er mikilvægt að þú miðlar þessu svo þú getir fengið innlögn frá lækninum.

Ef þú velur að hætta krabbameinsmeðferð þarftu ekki að stöðva allar tegundir meðferða. Læknirinn þinn getur veitt upplýsingar um líknandi meðferð, þar á meðal:

• verkjameðferð
• öndunarmeðferð
• óhefðbundnar meðferðir
• heima og sjúkrahús umönnun
• stuðningshópa á staðnum

Takeaway

Í aðalatriðum er að meðferð við NSCLC er mismunandi fyrir alla. Ef núverandi meðferð þín er hætt að virka þýðir það ekki endilega að þú hafir ekki valmöguleika. Það þýðir að það er kominn tími til að fara ítarlega í viðræður við lækninn þinn um næstu skref, horfur þínar og hvernig það hefur áhrif á lífsgæði þín.