Hvers vegna hættan á vímuefnaneyslu er meiri hjá LGBTQ fólki
Efni.
Fyrir um það bil sjö árum sagði „Ramone“, 28, að hann lenti í aðstæðum sem hann „hefði aldrei getað ímyndað sér áður.“
Hann flutti til New York borgar utan ríkisins án margra persónulegra tengsla eða vinnu og sófinn vafraði frá íbúð til íbúðar.
Á einum tímapunkti til að greiða húsaleigu sneri hann sér að því að starfa sem fylgdarmaður.
Síðan á 21 árs afmælisdegi sínum komst hann að því að hann greindist með HIV. Að lokum fann hann að hann bjó í heimilislausu skjólkerfi borgarinnar.
Ramone, sem vildi ekki láta bera kennsl á hann með fullu nafni, segir að undirstraumur sem hlaupi í gegnum þetta tímabil umskipta og áskorunar hafi verið treyst á efni.
Þó að áfengi og maríjúana áfengi og afþreying hafi ekki verið veruleg hindrun í daglegu lífi hans, segir hann að fíkn í crystal meth hafi orðið mikil hindrun í getu hans til að lifa því sem hann kallaði „afkastamikið líf“.
„Crystal meth var kynnt fyrir mér af fólki sem hafði ekki minn besta áhuga í hjarta,“ sagði Ramone við Healthline. „Ég er enn í sambandi við sumt af þessu fólki enn þann dag í dag, í hvert einasta skipti í bláu tungli, sprettur það upp. Auðvitað hugsa ég um „ó góður, ég ætti ekki að vera í sambandi við þá.“ En þeir voru til staðar þegar ég þurfti gistingu, þegar ég hafði engan, mat, skjól. Því miður voru þeir þarna. “
Reynsla Ramone er ekki óalgeng hjá milljónum manna í Bandaríkjunum sem búa við fíkn og vímuefnasjúkdóma.
Landsmælingin um lyfjanotkun og heilsu 2017 skýrir frá því að 18,7 milljónir manna 18 ára eða eldri hafi verið með vímuefnaröskun í Bandaríkjunum. Í sömu skýrslu kom fram að um það bil 3 af hverjum 8 einstaklingum glíma við að treysta á „ólögleg vímuefni“, um það bil 3 af hverjum 4 búa við áfengisneyslu, en 1 af hverjum 9 einstaklingum glímir við fíkn í bæði vímuefni og áfengi.
Að auki gæti saga Ramone kallað fram hnekki viðurkenningar frá einum ákveðnum hluta íbúa: LGBTQ fólk.
Sem sjálfstætt greindur meðlimur LGBTQ samfélagsins endurspeglar reynsla Ramone tiltölulega mikla nærveru þessara truflana meðal LGBTQ Bandaríkjamanna.
Af hverju eru þessi mál svona algeng í stóra LGBTQ samfélaginu?
Fjölmargar rannsóknir og vinna frá ráðgjöfum og talsmönnum á þessu sviði hafa reynt að svara þessari flóknu spurningu um árabil. Frá því að líta á „samkynhneigða barinn“ sem öruggt rými fyrir samkomur LGBTQ til menningarlegs álags sem getur skilið fólk í þessu samfélagi sérstaklega viðkvæmt fyrir vímuefnaneyslu, það er flókið, margþætt umræðuefni.
Fyrir Ramone, sem nú lifir edrú lífi og öðrum eins og honum sem skilgreina sig sem LGBTQ, er það stöðug barátta sem á rætur í ýmsum djúpstæðum þáttum.
Hátt hlutfall af vímuefnaneyslu
Í janúar bentu rannsóknir sem birtar voru í LGBT Health á einstaklega mikið hlutfall af vímuefnaneyslu meðal fólks í LGBTQ samfélaginu.
Rannsóknarhópurinn frá Michigan-háskóla skoðaði gögn frá 2012-2013 frá faraldsfræðilegri könnuninni um áfengi og skyldar aðstæður-III. Af alls 36.309 fullorðnum sem spurðir voru, féllu um 6 prósent í flokknum „kynferðislegir minnihlutahópar“, sem þýðir að þeir skilgreindust ekki gagnkynhneigðir.
Vísindamennirnir komust að því að fólk sem greindist vera lesbískt eða samkynhneigt var meira en tvöfalt líklegra en fólk sem skilgreindist vera gagnkynhneigt með „alvarlegt“ áfengis- eða tóbaksnotkunarröskun, en fólk sem benti á tvíkynhneigð var þrisvar sinnum líklegra til að hafa þetta tegund af vímuefnaröskun.
Þeir sem voru ekki vissir um hvernig þeir ættu að bera kennsl á kynhneigð sína voru fimm sinnum líklegri til að vera með vímuefnaröskun en gagnkynhneigt fólk.
„Við höfum vitað að LGB (lesbískir, samkynhneigðir og tvíkynhneigðir) íbúar höfðu hærri tíðni vímuefnaneyslu, en þetta er fyrsta rannsóknin til að skjalfesta alvarleika áfengisneyslu, tóbaksneyslu og vímuefnaneyslu á grundvelli greiningarviðmiða (DSM -5) með því að nota fulltrúa Bandaríkjanna, “sagði leiðtogahöfundur Carol Boyd, doktor, RN, prófessor við hjúkrunarfræðideild háskólans í Michigan, við Healthline.
Boyd útskýrði að fyrri rannsóknir væru mun minna yfirgripsmiklar. Til dæmis myndu þeir sem stunda rannsóknir af þessu tagi ráða samkynhneigða menn á börum og spyrja þá um eiturlyf og áfengisneyslu þeirra.
Hún sagði að sumar eldri rannsóknir myndu einnig einblína á áfengi og engin önnur ávanabindandi lyf eða efni.
En það sem gerði þessa rannsókn einstaka var að hún beindist að áfengi, tóbaki og eiturlyfjum.
Rannsókn Boyd hefur sína blindu bletti. Til dæmis eru nokkrar hrífandi brottfall frá LGBTQ skammstöfuninni.
Boyd benti á að rannsókn hennar kannaði ekki meðlimi transgender samfélagsins og kallaði það „áberandi skarð“ í rannsóknum sem „verður að fylla með framtíðarrannsóknum.“
Hún bætti við: „Í framtíðinni þurfa rannsóknir að spyrja svarendur um kynið sem þeim var úthlutað við fæðingu og hvort þetta samræmist kyni þeirra,“ bætti hún við.
Þó að rannsókn Boyd hafi ekki kannað fíkniefnaneyslu hjá transfólki, hafa nokkur önnur gert það.
Ein nýleg rannsókn leiddi í ljós að gögn frá Kaliforníu Health Kids Survey (CHKS) 2013-2015 sýndu að kynskiptinemar voru um það bil 2 1/2 sinnum líklegri til að nota lyf eins og metamfetamín og kókaín en jafnaldrar þeirra.
Heather Zayde, LCSW, klínískur félagsráðgjafi og sálfræðingur í Brooklyn, sagði við Healthline að fyrir ungt fólk í LGBTQ samfélaginu væru möguleikar á vímuefnaneyslu mjög raunverulegir.
„Fyrir þetta unga fólk er óttinn við að falla inn í samfélag sem þeir geta skynjað að hafna því,“ sagði Zayde. „Það hefur verið mikil vinna í réttri átt, með meira samþykki fyrir öllu fólki, en svo eru skilaboð frá núverandi forsetaembætti, til dæmis þar sem börn heyra hræðilega hluti frá forystu - það er mjög erfitt, sérstaklega fyrir þá börn sem passa ekki inn. “
Hún benti á að þetta unga fólk væri oft hrædd við að vera ekki samþykkt af þeim sem standa þeim næst, frá fjölskyldum sínum til jafnaldra. Hjá þessum krökkum er „engin undankomuleið frá þeim ótta“ við höfnun og oft geta efni orðið þeim auðvelt „að fara“ til að hjálpa til við að stjórna tilfinningum þeirra.
Þrýstingur Pride
Í júní 2019 eru 50 ár liðin frá óeirðum Stonewall Inn í New York borg, vatnaskil stund í sögu LGBTQ sem að hluta til hvatti til áratuga meiri sýnileika og virkni í LGBTQ samfélaginu.
Joe Disano er aðeins skammt frá Stonewall og starfar sem fíkniefnaráðgjafi í félagsmiðstöðinni Lesbía, Hommi, Tvíkynhneigð og Transgender (þekkt sem The Center) í West Village hverfinu í New York.
Disano sagði að sögulega séð hafi margir LGBTQ-menn sem töldu sig „vera samfélagslega fordæmdir“ finna öruggt skjól í næturlífi og börum.
Það er eitthvað sem íbúinn „Mark“, 42, í New York borg, sem vildi að ekki væri auðkenndur með fullu nafni, skilur allt of vel.
Nú lifir hann heil 2 1/2 ár í bata eftir vímuefna- og áfengisneyslu, sem er samkynhneigður, man hvernig það leið þegar hann byrjaði fyrst að fara út á bari samkynhneigðra sem ungur fullorðinn.
Upprunalega frá Cincinnati, Ohio, sagði Mark að hann hafi fyrst komið fram fyrir sig sem samkynhneigður eftir að hann lauk stúdentsprófi. Hann sagði að í kirkjunni sinni væri hreyfingahópur samkynhneigðra þar sem ungt fólk gæti komið saman og fundið fyrir öryggi, en þegar hann varð eldri beitti hann sér „þar sem allir aðrir hommar voru - barinn.“
„Svo næstu 20 árin eða svo vissi ég ekki annað en að ef þú ert samkynhneigður, farirðu á bari og skemmtistaði,“ sagði hann við Healthline. „Í gegnum árin ertu bara fastur. Þú hefur ekki val. Það er eins og ‘þú ert samkynhneigður, hérna er flaska, hér er poki.’ “
Hann sagðist nú vera að ná bata, hann hefði áttað sig á því að félagslíf í fortíðinni sem snérist eingöngu um eiturlyf og áfengi væri það sem hjálpaði honum að vera dofinn.
Reynsla Markúsar þýddi að fara í gegnum lífið sem samkynhneigður maður að draga um tilfinningalegan farangur sem var grafinn í undirmeðvitund hans - kvíði og áfall vegna eineltis og höfnunar.
Hann sagðist telja að þetta væri eitthvað sem gæti valdið því að margir LGBTQ-menn eins og hann leituðu til vímuefnaneyslu til að komast undan sársauka þeirra tímabundið.
„Allir hafa tilfinningalegan sársauka sem þeir bera, en ég held að það séu hlutir sem við erum samkynhneigðir eða hinsegin. Eins og það eru aðrir kostir, en þú leitar ekki að þeim, þú ferð til klúbbsins, þú ferð á barinn, svo ég finn að ef það er allt sem þú gerir, þá er það mjög eyðileggjandi, “sagði hann.
Fyrir Mark tók öll þessi drykkja- og vímuefnaneysla út þunglyndi og komst á það stig að sjálfsvígshugsanir urðu „tillitssemi“.
Hann rifjaði upp hvernig hann ákvað að leita sér hjálpar eftir eina sérstaka helgi klúbbsins. Hann fór á fund í miðstöðinni í New York og var hneykslaður af því að hann hitti annað samkynhneigt fólk sem „vildi ekki drekka mig eða dópaði [og var bara] að reyna að finna leið út úr þessu, líka. “
Mark sagði að ein stærsta áskorun hans í því að vilja lifa lífi edrúmennsku væri að sætta sig við það hvernig „eðlilegt“ magn efnisnotkunar varð í lífi hans og að sjónarhorn hans væri „skekkt“.
Fyrir hann þýddi hluti af því að lifa edrú lífi að læra að hluti þeirrar hegðunar sem hann sætti sig við sem hluti af „dæmigerðu“ náttúrunni var ekki endilega venjan.
„Til dæmis, einhver ofskömmtun á dansgólfinu, hefði ég haldið að það væri eðlilegt, eins og ég þyrfti að læra aftur að það væri ekki eðlilegt að fólk væri í ofskömmtun og detti á andlitið og meðvitundarlaust. Það tók mig að vera á batavegi að læra að „ó, það er ekki eðlilegt,“ “sagði Mark.
Nú sagðist Mark vera þakklátur fyrir nýja sýn sína og getu til að eiga samskipti við fólk á hærra stigi án vímuefna eða áfengis.
„Hinn innri þarftu ekki að verða fullur á hverju kvöldi,“ sagði hann um ráð sem hann myndi gefa yngra sjálfinu sínu. „Það þarf vinnu til að einbeita sér að„ þér. “
Að finna hjálp og meðferð
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, er sálfræðingur og klínískur félagsráðgjafi sem veit hvernig er bæði að hjálpa öðrum í gegnum bata sinn og leita sjálfur hjálpar. Sem sjálfkjörinn samkynhneigður maður í bata sagði Sloane nauðsynlegt að mála ekki upplifanir allra í breiðum pensli.
„Allir eru einstakir. Þú getur ekki þykist vita hvernig aðstæður allra eru, en á almennan hátt held ég að það að hafa bara samkennd með reynslunni af því að vita hversu erfitt það er að biðja um hjálp og hafa sjálfur haft reynsluna af því að vita að batinn er mögulegt, leyfir mér að senda ákveðna tegund vonar, “sagði Sloane.
Faglega sagðist hann ekki deila persónulegri sögu sinni með fólki sem hann vinnur með, en bætti við að reynsla hans gæti hjálpað til við að upplýsa skilning hans á því sem þeir eru að ganga í gegnum.
Sloane tók í sama streng og Mark og Disano að uppvaxtarár og fullorðinsár með LGBTQ sjálfsmynd geti skilið sumt fólk eftir með ákveðinn kvíða og streitu.
„Áfallið sem tengist félagslegum fordómum þess að vera LGBTQ, að lifa í menningu sem að mestu leyti er samkynhneigð og gagnkynhneigð, er áfall,“ útskýrði Sloane. „Frá reynslunni af því að verða fyrir einelti og hafnað af vinum og vandamönnum eru þessi áföll því miður enn sönn árið 2019. Víða um land eru öruggt rými fyrir hinsegin fólk að fara, svo að félagsleg einangrun er vissulega ein af þættir að baki vímuefnaneyslu hjá LGBTQ fólki. “
Hann bætti við að sérstaklega fyrir meðlimi transfólks samfélagsins gæti höfnun og einangrun frá jafnöldrum og fjölskyldu verið mikil. Allar þessar upplifanir stuðla að „streitu minnihlutahóps“ sem Sloane skilgreindi sem mikið streitustig hjá hópum sem eru jaðarsettir og skilur marga LGBTQ fólk eftir viðkvæmni fyrir vímuefnaneyslu.
Dr. Alex S. Keuroghlian, MPH, forstöðumaður fræðslu- og þjálfunaráætlana við The Fenway Institute og lektor í geðlækningum við Harvard Medical School, sagði að LGBTQ fólk sem leitaði lækninga gæti átt erfitt með að finna heilbrigðisumhverfi án aðgreiningar.
„Fíknarmeðferð þarf að vera sérsniðin fyrir LGBTQ-fólk,“ sagði hann. „Við verðum að setja meginreglur um streitumeðferð minnihlutahópa í gagnreyndar aðferðir. Veitendur verða að sníða og miðla meðferð við hluti eins og ópíóíðnotkunartruflanir meðal LGBTQ fólks, til dæmis. “
Að auki benti hann á að læknaaðilar þyrftu að skilja nákvæmlega hvernig ökumenn fíknar eru bundnir við streitu minnihlutans.
Keuroghlian bætti við að hlutirnir hafi einnig batnað að sumu leyti, þó að enn þurfi að gera meira til að gera heilbrigðiskerfi án aðgreiningar. Reyndar sagðist hann í haust hafa verið beðinn um að tala í Tennessee um að taka á ópíóíðakreppunni í LGBTQ samfélaginu.
„Tennessee er ríki þar sem fólk gæti ekki búist við að sjá áhuga á að bæta umönnun á þessu svæði, en svona hluti er að gerast um allt land, það er unnið mikið verk sem enginn heyrir um,“ útskýrði hann.
Francisco J. Lazala, MPA, umsjónarmaður dagskrár, málastjórnunarþjónusta í Harlem United, heilsugæslustöð samfélagsins í New York borg, sagði að það séu fleiri LGBTQ ungt fólk þarna úti sem þarf húsnæði og heilsugæslu en fjöldi vel fjármagnaðra forrita og þjónustu sem getur hjálpað til við að svara þörfum þeirra.
Lazala sagði Harlem United þjóna sérstaklega ungu lituðu fólki og meðlimum jaðarhópa sem leita til hans í leit að stuðningi og öryggi.
Margt af unga fólkinu sem hann vinnur með upplifir heimilisleysi og fíkn.
Hann sagði að sumar sögur væru hvetjandi en aðrar.
Í sömu viku og viðtal hans við Healthline sagði Lazala að ung kona sem hann vann með hafi komið til sín. Hún hafði áður búið við áfengisfíkn. Hún upplýsti að skömmu eftir að hafa hætt áfengi uppgötvaði hún að hún væri með HIV.
„Hjarta mitt brotnaði bara,“ sagði hann. „Það er leiðinlegt að sjá þetta unga fólk [lenda í þessum tegundum vegatálma og] það er fá þjónusta við [HIV-] jákvæða ungmenni.“
‘Stöðugt ferli’
Fimmtíu árum eftir Stonewall benti Lazala á að það væri kaldhæðnislegt hvernig staðir sem áður voru griðastaðir og öruggt rými - eins og West Village hverfið nálægt Stonewall og miðstöð New York - hafi orðið „móðgað“ og minna gestkvæmt fyrir ungt LGBTQ fólk í lit. að leita að rýmum sem gætu haldið þeim frá eiturlyfjum og áfengi.
Ramone þekkir vel til verka Lazala. Hann kom til Harlem United þegar hann var að upplifa heimilisleysi og þakkar fyrir þá þjónustu og stuðning sem hann fann þar með því að koma honum aftur á fætur.
„Ég var að hanga með röngum mannfjölda, hlutirnir urðu mjög slæmir hvað varðar það að finna sjálfan mig eiturlyf, hanga með fólki sem var að selja eiturlyf. Allt í einu var ég að gera hluti sem ég vildi ekki gera. Mér fannst ég ekki elska, ég var ekki sátt, “sagði hann.
Ramone sagði að hann lifði við vímuefnanotkun og það væri mikilvægt að fólk vissi að það væri ekki bara „hætta og vera búinn með ástandið.“
„Þetta er áframhaldandi ferli,“ sagði hann. „Sem betur fer hef ég mikla ákvörðun.“
Mark sagðist vera hamingjusamari þar sem hann getur „nálgast“ meira af sjálfum sér nú þegar hann er á batavegi.
„Viðreisnarsamfélagið er sífellt vaxandi samfélag, mikið af hinsegin fólki er að vakna við það,“ sagði Mark. „Ég held að það sé mjög sérstakt að vera samkynhneigður. Það er erfitt þegar þú getur ekki nýtt þér það sérstaða ef þú ert fullur. Og í edrúmennsku færðu að nýta allt þetta, þú færð að vinna sál þína og vinna í gegnum margt af því sem við erum að fara með. Það er virkilega spennandi staður til að vera á. “
Val Ritstjóra
Bestu (og verstu) heilbrigðu sælgætismöguleikarnir, að mati næringarfræðinga