Brátt andnauðarheilkenni

Brátt öndunarerfiðleikarheilkenni (ARDS) er lífshættulegt lungnasjúkdómur sem kemur í veg fyrir að nóg súrefni komist í lungun og í blóðið. Ungbörn geta einnig verið með öndunarerfiðleikaheilkenni.

ARDS getur stafað af meiriháttar beinum eða óbeinum meiðslum í lungum. Algengar orsakir eru meðal annars:

• Öndun kastar upp í lungu (sog)
• Innöndun efna
• Lungnaígræðsla
• Lungnabólga
• Septic shock (sýking í líkamanum)
• Áfall

Háð alvarleika súrefnis í blóði og við öndun er alvarleiki ARDS flokkaður sem:

• Vægt
• Hóflegt
• Alvarlegt

ARDS leiðir til vökvasöfnunar í loftsekkjum (lungnablöðrum). Þessi vökvi kemur í veg fyrir að nóg súrefni berist í blóðrásina.

Vökvasöfnunin gerir lungun einnig þung og stíf. Þetta dregur úr getu lungnanna til að þenjast út. Magn súrefnis í blóði getur haldist hættulega lágt, jafnvel þó að viðkomandi fái súrefni frá öndunarvél (öndunarvél) í gegnum öndunarrör (endotracheal tube).

ARDS kemur oft fram ásamt bilun annarra líffærakerfa, svo sem lifrar eða nýrna. Sígarettureykingar og mikil áfengisneysla geta verið áhættuþættir fyrir þróun þess.

Einkenni þróast venjulega innan 24 til 48 klukkustunda frá meiðslum eða veikindum. Oft er fólk með ARDS svo veikt að það getur ekki kvartað yfir einkennum. Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Andstuttur
• Hratt hjartsláttur
• Lágur blóðþrýstingur og líffærabilun
• Hröð öndun

Þegar hlustað er á bringuna með stetoscope (auscultation) kemur í ljós óeðlileg andardráttur, svo sem sprungur, sem geta verið merki um vökva í lungum. Oft er blóðþrýstingur lágur. Bláæðasótt (blá húð, varir og neglur af völdum súrefnisskorts í vefjum) sést oft.

Próf sem notuð eru til að greina ARDS innihalda:

• Blóðgas í slagæðum
• Blóðrannsóknir, þar með talin CBC (heildar blóðtala) og efnafræði í blóði
• Blóð og þvag ræktun
• Berkjuspeglun hjá sumum
• Röntgenmynd eða tölvusneiðmynd af brjósti
• Sputum ræktun og greining
• Próf fyrir hugsanlegar sýkingar

Það getur verið þörf á hjartaómskoðun til að útiloka hjartabilun, sem getur líkst ARDS á röntgenmynd af brjósti.

Oft þarf að meðhöndla ARDS á gjörgæsludeild.

Markmið meðferðar er að veita öndunarstuðning og meðhöndla orsök ARDS. Þetta getur falið í sér lyf til að meðhöndla sýkingar, draga úr bólgu og fjarlægja vökva úr lungunum.

Öndunarvél er notuð til að bera stóra skammta af súrefni og jákvæðum þrýstingi í skemmd lungu. Fólk þarf oft að vera róandi með lyf. Meðan á meðferð stendur leggja heilbrigðisstarfsmenn allt kapp á að vernda lungun gegn frekari skemmdum. Meðferð styður aðallega þar til lungun ná sér.

Stundum er gerð meðferð sem kallast súrefnismyndun utan himna (ECMO). Í ECMO er blóð síað í gegnum vél til að veita súrefni og fjarlægja koltvísýring.

Margir fjölskyldumeðlimir fólks með ARDS eru undir mikilli streitu. Þeir geta oft létt á þessu álagi með því að ganga í stuðningshópa þar sem meðlimir deila sameiginlegri reynslu og vandamálum.

Um það bil þriðjungur fólks með ARDS deyr úr sjúkdómnum. Þeir sem lifa fá oft flesta eðlilega lungnastarfsemi til baka en margir eru með varanlegan (venjulega vægan) lungnaskaða.

Margir sem lifa af ARDS eru með minnistap eða önnur lífsgæðavandamál eftir að þau ná bata. Þetta er vegna heilaskemmda sem áttu sér stað þegar lungun virkuðu ekki rétt og heilinn fékk ekki nóg súrefni. Sumt fólk getur einnig haft áfallastreitu eftir að hafa lifað af ARDS.

Vandamál sem geta stafað af ARDS eða meðferð þess eru meðal annars:

• Bilun í mörgum líffærakerfum
• Lungnaskemmdir, svo sem fallið lungu (einnig kallað pneumothorax) vegna meiðsla frá öndunarvél sem þarf til að meðhöndla sjúkdóminn
• Lungnaflutningur (ör í lungum)
• Loftbólga tengd loftræstingu

ARDS kemur oftast fram við annan sjúkdóm sem viðkomandi er þegar á sjúkrahúsi. Í sumum tilfellum er heilbrigður einstaklingur með alvarlega lungnabólgu sem versnar og verður ARDS. Ef þú ert í vandræðum með öndun skaltu hringja í neyðarnúmerið þitt (svo sem 911) eða fara á bráðamóttökuna.

Noncardiogenic lungnabjúgur; Aukin gegndræpi lungnabjúgur; ARDS; Bráð lungnaskaði

• Kvef og flensa - hvað á að spyrja lækninn þinn - fullorðinn
• Kvef og flensa - hvað á að spyrja lækninn þinn - barn
• Þegar barn þitt eða ungabarn er með hita

• Lungu
• Öndunarfæri

Lee WL, Slutsky AS. Bráð súrefnisskort öndunarbilun og ARDS. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 100. kafli.

Matthay MA, Ware LB. Bráð öndunarbilun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 96. kafli.

Seigel TA. Vélræn loftræsting og ekki áberandi loftræstistuðningur. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 2. kafli.