Lungnaháþrýstingur

Lungnaháþrýstingur er hár blóðþrýstingur í slagæðum í lungum. Það fær hægri hlið hjartans til að vinna erfiðara en venjulega.

Hægri hlið hjartans dælir blóði í gegnum lungun þar sem það tekur upp súrefni. Blóð snýr aftur til vinstri hliðar hjartans, þar sem því er dælt í restina af líkamanum.

Þegar litlar slagæðar (æðar) í lungum þrengjast geta þær ekki borið eins mikið blóð. Þegar þetta gerist myndast þrýstingur. Þetta er kallað lungnaháþrýstingur.

Hjartað þarf að vinna meira til að þvinga blóðið um æðarnar gegn þessum þrýstingi. Með tímanum veldur þetta hægri hlið hjartans stærri. Þetta ástand er kallað hægri hjartabilun, eða cor pulmonale.

Lungnaháþrýstingur getur stafað af:

• Sjálfnæmissjúkdómar sem skemma lungun, svo sem scleroderma og iktsýki
• Fæðingargallar hjartans
• Blóðtappi í lungum (lungnasegarek)
• Hjartabilun
• Hjartalokasjúkdómur
• HIV smit
• Lágt súrefnisgildi í blóði í langan tíma (langvarandi)
• Lungnasjúkdómur, svo sem langvinn lungnateppa eða lungnateppa eða önnur alvarleg langvarandi lungnasjúkdómur
• Lyf (til dæmis ákveðin fæði lyf)
• Hindrandi kæfisvefn

Í mjög sjaldgæfum tilvikum er ekki vitað um orsök lungnaháþrýstings. Í þessu tilfelli er ástandið kallað sjálfvakinn lungnaháþrýstingur (IPAH). Sjálfvakinn þýðir að orsök sjúkdóms er ekki þekkt. IPAH hefur áhrif á fleiri konur en karla.

Ef lungnaháþrýstingur orsakast af þekktu lyfi eða læknisfræðilegu ástandi er það kallað aukaháþrýstingur í lungum.

Mæði eða svimi meðan á virkni stendur er oft fyrsta einkennið. Hraður hjartsláttur (hjartsláttarónot) getur verið til staðar. Með tímanum koma einkenni fram með léttari virkni eða jafnvel í hvíld.

Önnur einkenni fela í sér:

• Bólga í ökkla og fótum
• Bláleitur litur á vörum eða húð (blásýki)
• Brjóstverkur eða þrýstingur, oftast framan á brjósti
• Sundl eða yfirlið
• Þreyta
• Aukin kviðstærð
• Veikleiki

Fólk með lungnaháþrýsting hefur oft einkenni sem koma og fara. Þeir segja frá góðum og slæmum dögum.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun framkvæma líkamlegt próf og spyrja um einkenni þín. Prófið getur fundið:

• Óeðlilegt hjartahljóð
• Tilfinning um púls yfir bringubeininu
• Hjartablær hægra megin við hjartað
• Stærri æðar en æðar í hálsinum
• Leg bólga
• Bólga í lifur og milta
• Venjulegur andardráttur hljómar ef lungnaháþrýstingur er sjálfvakinn eða vegna meðfædds hjartasjúkdóms
• Óeðlilegt andardráttur hljómar ef lungnaháþrýstingur er frá öðrum lungnasjúkdómum
  

Á fyrstu stigum sjúkdómsins getur prófið verið eðlilegt eða næstum eðlilegt. Það getur tekið nokkra mánuði að greina ástandið. Astmi og aðrir sjúkdómar geta valdið svipuðum einkennum og verður að útiloka það.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Blóðprufur
• Hjartaþræðing
• Röntgenmynd á brjósti
• Tölvusneiðmynd af bringu
• Hjartaómskoðun
• Hjartalínuriti
• Próf í lungnastarfsemi
• Kjarna lungna skönnun
• Lungnaslagæðasjúkdómur
• 6 mínútna göngupróf
• Svefnrannsókn
• Próf til að athuga með sjálfsnæmisvandamál

Engin lækning er við lungnaháþrýstingi. Markmið meðferðar er að hafa stjórn á einkennum og koma í veg fyrir meiri lungnaskemmdir. Það er mikilvægt að meðhöndla læknisfræðilega kvilla sem valda lungnaháþrýstingi, svo sem kæfisvefni í lungum, lungnasjúkdómum og hjartalokavandamálum.

Margir meðferðarúrræði fyrir lungnaslagæðaháþrýsting eru í boði. Ef þér er ávísað lyfjum má taka þau til inntöku, taka þau í gegnum æð (í bláæð eða í bláæð) eða anda að sér (anda að sér).

Framboð þitt mun ákveða hvaða lyf hentar þér best. Fylgst verður náið með þér meðan á meðferð stendur til að fylgjast með aukaverkunum og sjá hversu vel þú bregst við lyfinu. EKKI hætta að taka lyfin þín án þess að tala við þjónustuveituna þína.

Aðrar meðferðir geta verið:

• Blóðþynningarlyf til að draga úr hættu á blóðtappa, sérstaklega ef þú ert með IPAH
• Súrefnismeðferð heima
• Lungu, eða í sumum tilfellum, hjarta-lungnaígræðsla, ef lyf virka ekki

Önnur mikilvæg ráð til að fylgja:

• Forðist þungun
• Forðist mikla líkamsrækt og lyftingar
• Forðastu að ferðast til mikilla hæða
• Fáðu árlega flensu bóluefni, svo og önnur bóluefni svo sem lungnabólu bóluefnið
• Hættu að reykja

Hversu vel gengur fer eftir því hvað olli ástandinu. Lyf við IPAH geta hjálpað til við að hægja á sjúkdómnum.

Þegar sjúkdómurinn versnar þarftu að gera breytingar á heimili þínu til að hjálpa þér að komast um húsið.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú byrjar að fá mæði þegar þú ert virkur
• Mæði verður verri
• Þú færð brjóstverk
• Þú færð önnur einkenni

Háþrýstingur í lungnaslagæðum; Sporadískur aðal lungnaháþrýstingur; Fjölskyldulegur aðal lungnaháþrýstingur; Sjálfvakinn lungnaháþrýstingur; Aðal lungnaháþrýstingur; PPH; Aukinn lungnaháþrýstingur; Cor pulmonale - lungnaháþrýstingur

• Öndunarfæri
• Aðal lungnaháþrýstingur
• Hjarta-lungnaígræðsla - röð

Chin K, Channick RN. Lungnaháþrýstingur. Í: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Ritstj. Kennslubók um öndunarfæralækningar Murray og Nadel. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Lungnaháþrýstingur. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 85. kafli.