Samnýtt lungnabólga hjá fullorðnum

Lungnabólga er andardráttur þar sem lungnasýking er til staðar.

Þessi grein fjallar um lungnabólgu (CAP). Þessi tegund lungnabólgu er að finna hjá fólki sem ekki hefur nýlega verið á sjúkrahúsi eða annarri heilsugæslustöð eins og hjúkrunarheimili eða endurhæfingarstofnun. Lungnabólga sem hefur áhrif á fólk á heilsugæslustöðvum, svo sem sjúkrahús, er kölluð lungnabólga á sjúkrahúsi (eða lungnabólga tengd heilsugæslu).

Lungnabólga er algengur sjúkdómur sem hefur áhrif á milljónir manna á hverju ári í Bandaríkjunum. Sýklar sem kallast bakteríur, vírusar og sveppir geta valdið lungnabólgu. Hjá fullorðnum eru bakteríur algengasta orsök lungnabólgu.

Leiðir til að fá lungnabólgu eru:

• Bakteríur og vírusar sem búa í nefi, skútum eða munni geta dreift sér í lungun.
• Þú getur andað nokkrum af þessum sýklum beint í lungun.
• Þú andar að þér (andar að þér) mat, vökva, uppköstum eða vökva úr munni í lungun (aspiration lungnabólga).

Lungnabólga getur stafað af mörgum gerlum af sýklum.

• Algengasta tegund baktería er Streptococcus pneumoniae (pneumococcus).
• Ódæmigerð lungnabólga, oft kölluð gangbólga, stafar af öðrum bakteríum.
• Sveppur kallaður Pneumocystis jiroveci getur valdið lungnabólgu hjá fólki þar sem ónæmiskerfið virkar ekki vel, sérstaklega fólk með langt gengið HIV smit.
• Veirur, svo sem flensuveira, og nú síðast SARS-CoV-2 (sem veldur COVID-19), eru einnig algengar orsakir lungnabólgu.

Áhættuþættir sem auka líkurnar á lungnabólgu eru ma:

• Langvinnur lungnasjúkdómur (langvinn lungnateppu, berkjukyrkingur, blöðrubólga)
• Sígarettureykingar
• Vitglöp, heilablóðfall, heilaskaði, heilalömun eða aðrar heilasjúkdómar
• Ónæmiskerfisvandamál (meðan á krabbameini stendur, eða vegna HIV / alnæmis, líffæraígræðslu eða annarra sjúkdóma)
• Aðrir alvarlegir sjúkdómar, svo sem hjartasjúkdómar, skorpulifur í lifur eða sykursýki
• Nýleg aðgerð eða áfall
• Skurðaðgerð til að meðhöndla krabbamein í munni, hálsi eða hálsi

Algengustu einkenni lungnabólgu eru:

• Hósti (með einhverjum lungnabólgum geturðu hóstað upp í grænleitt eða gult slím eða jafnvel blóðugt slím)
• Hiti, sem getur verið vægur eða mikill
• Hristandi hrollur
• Mæði (getur aðeins komið fram þegar þú ferð upp stigann eða hreyfir þig)

Önnur einkenni fela í sér:

• Rugl, sérstaklega hjá eldra fólki
• Of mikil svitamyndun og klemmd húð
• Höfuðverkur
• Lystarleysi, lítil orka og þreyta
• Vanlíðan (líður ekki vel)
• Skarpur eða stingandi brjóstverkur sem versnar þegar þú andar djúpt eða hóstar
• Hvítt naglaheilkenni, eða hvítfrumnafæð

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun hlusta á brak eða óeðlileg andardrátt þegar hann hlustar á bringuna með stetoscope. Að slá á brjóstvegg þinn (slagverk) hjálpar veitandanum að hlusta og finna fyrir óeðlilegum hljóðum í bringunni.

Ef grunur leikur á lungnabólgu mun veitandinn líklega panta röntgenmynd af brjósti.

Önnur próf sem hægt er að panta eru:

• Slagæðarblóðlofttegundir til að sjá hvort nóg súrefni kemst í blóðið frá lungunum.
• Ræktun í blóði og hráka til að leita að sýklinum sem getur valdið lungnabólgu.
• CBC til að kanna fjölda hvítra blóðkorna.
• Tölvusneiðmynd af bringu.
• Berkjuspeglun. Sveigjanlegt rör með upplýstri myndavél á endanum fór niður í lungu, í völdum tilvikum.
• Thoracentesis. Að fjarlægja vökva úr bilinu milli ytri slímhúðar lungna og brjóstveggsins.
• Nefþurrkur til að meta með tilliti til vírusa eins og inflúensu og SARS-CoV-2.

Fyrirtækið þitt verður fyrst að ákveða hvort þú þurfir að vera á sjúkrahúsi. Ef þú ert meðhöndlaður á sjúkrahúsi færðu:

• Vökvi og sýklalyf í gegnum æðar þínar
• Súrefnismeðferð
• Öndunarmeðferðir (mögulega)

Ef þú ert greindur með bakteríuform af lungnabólgu er mikilvægt að þú sért byrjaður á sýklalyfjum fljótlega eftir inngöngu. Ef þú ert með veiru lungnabólgu færðu ekki sýklalyf. Þetta er vegna þess að sýklalyf drepa ekki vírusa. Þú gætir fengið önnur lyf, svo sem veirueyðandi lyf, ef þú ert með flensu.

Þú ert líklegri til að leggjast inn á sjúkrahús ef þú:

• Hafðu annað alvarlegt læknisfræðilegt vandamál
• Hafa alvarleg einkenni
• Getur ekki hugsað um þig heima eða getið ekki borðað eða drukkið
• Eru eldri en 65 ára
• Hef verið að taka sýklalyf heima og er ekki að verða betri

Margir geta verið meðhöndlaðir heima. Ef svo er gæti þjónustuaðili þinn sagt þér að taka lyf eins og sýklalyf.

Þegar sýklalyf eru tekin:

• Ekki missa af neinum skömmtum. Taktu lyfið þar til það er horfið, jafnvel þegar þér líður betur.
• Ekki taka hóstalyf eða kalt lyf nema læknirinn þinn segi að það sé í lagi. Hósti hjálpar líkamanum að losna við slím úr lungunum.

Að anda að sér volgu, röku (blautu) lofti hjálpar til við að losa klístrað slím sem getur látið þér líða eins og þú sért að kafna. Þessir hlutir geta hjálpað:

• Settu heitt, blautt þvottalaus laust yfir nef og munn.
• Fylltu rakatækið með volgu vatni og andaðu að þér heitu þokunni.
• Andaðu djúpt nokkrum sinnum 2 eða 3 sinnum á klukkutíma fresti. Djúp andardráttur hjálpar til við að opna lungun.
• Bankaðu varlega á bringuna nokkrum sinnum á dag þegar þú liggur með höfuðið lægra en bringuna. Þetta hjálpar til við að koma upp slími frá lungunum svo þú getir hóstað því.

Drekktu nóg af vökva, svo framarlega sem veitandi þinn segir að það sé í lagi.

• Drekktu vatn, safa eða veikt te
• Drekktu að minnsta kosti 6 til 10 bolla (1,5 til 2,5 lítra) á dag
• Ekki drekka áfengi

Hvíldu þig vel þegar þú ferð heim. Ef þú átt í vandræðum með að sofa á nóttunni skaltu taka lúr á daginn.

Með meðferð batna flestir innan tveggja vikna. Eldri fullorðnir eða mjög veikir einstaklingar gætu þurft lengri meðferð.

Þeir sem geta verið líklegri til að fá flókna lungnabólgu eru:

• Eldri fullorðnir
• Fólk þar sem ónæmiskerfið virkar ekki vel
• Fólk með önnur alvarleg læknisfræðileg vandamál svo sem sykursýki eða skorpulifur

Við allar ofangreindar aðstæður getur lungnabólga leitt til dauða ef hún er alvarleg.

Í mjög sjaldgæfum tilvikum geta myndast alvarlegri vandamál, þar á meðal:

• Lífshættulegar breytingar á lungum sem krefjast öndunarvélar
• Vökvi í kringum lungu (fleiðruflæði)
• Sýktur vökvi í kringum lungun (empyema)
• Lungnabólgur

Þjónustuveitan þín gæti pantað aðra röntgenmynd. Þetta er til að tryggja að lungun séu skýr. En það getur tekið margar vikur fyrir röntgenmyndina að hreinsast. Líklega mun þér líða betur áður en röntgenmyndin hreinsast.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Hósti sem færir blóðugt eða ryðlitað slím
• Öndunareinkenni (öndunarfærum) sem versna
• Brjóstverkur sem versnar þegar þú hóstar eða andar að þér
• Hröð eða sársaukafull öndun
• Nætursviti eða óútskýrt þyngdartap
• Mæði, hristingur í hroll eða þrálátur hiti
• Merki um lungnabólgu og veikt ónæmiskerfi (til dæmis eins og með HIV eða krabbameinslyfjameðferð)
• Versnun einkenna eftir upphafsbata

Þú getur hjálpað til við að koma í veg fyrir lungnabólgu með því að fylgja ráðstöfunum hér að neðan.

Þvoðu hendurnar oft, sérstaklega:

• Áður en þú undirbýr og borðar mat
• Eftir að hafa blásið úr nefinu
• Eftir að hafa farið á klósettið
• Eftir að hafa skipt um bleyju
• Eftir að hafa komist í samband við fólk sem er veikt

Forðastu að komast í snertingu við fólk sem er veikt.

Ekki reykja. Tóbak skaðar lungu þína til að berjast gegn smiti.

Bóluefni geta hjálpað til við að koma í veg fyrir sumar tegundir lungnabólgu. Vertu viss um að fá eftirfarandi bóluefni:

• Flensu bóluefni getur hjálpað til við að koma í veg fyrir lungnabólgu af völdum flensuveirunnar.
• Pneumococcal bóluefni dregur úr líkum þínum á að fá lungnabólgu frá Streptococcus pneumoniae.

Bóluefni eru enn mikilvægari fyrir eldri fullorðna og fólk með sykursýki, astma, lungnaþembu, HIV, krabbamein, fólk með líffæraígræðslu eða aðrar langvarandi aðstæður.

Berkjubólga; Lungnabólga sem keypt er af samfélaginu; CAP

• Bronchiolitis - útskrift
• Kvef og flensa - hvað á að spyrja lækninn þinn - fullorðinn
• Kvef og flensa - hvað á að spyrja lækninn þinn - barn
• Hvernig á að anda þegar þú ert mæði
• Súrefnisöryggi
• Lungnabólga hjá fullorðnum - útskrift
• Lungnabólga hjá börnum - útskrift
• Notkun súrefnis heima
• Notkun súrefnis heima - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Þegar barn þitt eða ungabarn er með hita

• Öndunarfæri
• Lungnabólga
• Hvítt naglaheilkenni

Daly JS, Ellison RT. Bráð lungnabólga. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 67.

Musher DM. Yfirlit yfir lungnabólgu. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 91.

Wunderunk RG. Leiðbeiningar til að stjórna lungnabólgu sem keypt er af samfélaginu. Clin Chest Med. 2018; 39 (4): 723-731. PMID: 30390744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30390744/.