Hjartabilun

Hjartabilun er ástand þar sem hjartað getur ekki lengur dælt súrefnisríku blóði til afgangs líkamans á skilvirkan hátt. Þetta veldur því að einkenni koma fram um allan líkamann.

Hjartabilun er oftast langvarandi (langvarandi) ástand, en það getur komið skyndilega upp. Það getur stafað af mörgum mismunandi hjartavandamálum.

Ástandið getur aðeins haft áhrif á hægri eða aðeins vinstri hlið hjartans. Báðar hliðar hjartans geta einnig tekið þátt.

Hjartabilun er til staðar þegar:

• Hjartavöðvinn getur ekki dregist mjög saman. Þetta er kallað slagbils hjartabilun, eða hjartabilun með minnkað brotthvarf (HFrEF).
• Hjartavöðvinn er stífur og fyllist ekki auðveldlega af blóði þó að dælaafl sé eðlilegt. Þetta er kallað diastolískt hjartabilun eða hjartabilun með varðveitt brotthvarf (HFpEF).

Þar sem hjartadælingin verður minna árangursrík getur blóð farið aftur á öðrum svæðum líkamans. Vökvi getur safnast fyrir í lungum, lifur, meltingarvegi og handleggjum og fótleggjum. Þetta er kallað hjartabilun.

Algengustu orsakir hjartabilunar eru:

• Kransæðasjúkdómur (CAD), þrenging eða stíflun í litlum æðum sem veita blóði og súrefni til hjartans. Þetta getur veikt hjartavöðvann með tímanum eða skyndilega.
• Hár blóðþrýstingur sem er ekki vel stjórnaður, sem leiðir til vandræða með stífleika, eða að lokum leiðir til vöðvaslappunar.

Önnur hjartavandamál sem geta valdið hjartabilun eru:

• Meðfæddur hjartasjúkdómur
• Hjartaáfall (þegar kransæðaæða veldur skyndilegri hjartaslagæð)
• Hjartalokar sem eru lekir eða þrengdir
• Sýking sem veikir hjartavöðvann
• Sumar tegundir óeðlilegra hjartsláttar (hjartsláttartruflanir)

Aðrir sjúkdómar sem geta valdið eða stuðlað að hjartabilun:

• Mýrusótt
• Lungnaþemba
• Ofvirkur skjaldkirtill
• Sarklíki
• Alvarlegt blóðleysi
• Of mikið af járni í líkamanum
• Vanvirkur skjaldkirtill

Einkenni hjartabilunar byrja oft hægt. Í fyrstu geta þau aðeins komið fram þegar þú ert mjög virkur. Með tímanum gætirðu tekið eftir öndunarerfiðleikum og öðrum einkennum jafnvel þegar þú hvílir. Einkenni geta einnig komið skyndilega fram eftir að hjartað skemmist vegna hjartaáfalls eða annars vanda.

Algeng einkenni eru:

• Hósti
• Þreyta, slappleiki, yfirlið
• Lystarleysi
• Þarftu að pissa á nóttunni
• Púls sem líður hratt eða óreglulega eða tilfinning um hjartsláttartruflanir (hjartsláttarónot)
• Mæði þegar þú ert virkur eða eftir að þú hefur legið
• Bólgin (stækkuð) lifur eða kviður
• Bólgnir fætur og ökklar
• Vakna úr svefni eftir nokkrar klukkustundir vegna mæði
• Þyngdaraukning

Heilbrigðisstarfsmaður þinn mun kanna þig með tilliti til hjartabilunar:

• Hröð eða erfið öndun
• Bólga í fótum (bjúgur)
• Hálsæðar sem stingast út (eru þanaðar)
• Hljóð (brakandi) frá vökvasöfnun í lungum þínum, heyrist í stetoscope
• Bólga í lifur eða kvið
• Ójafn eða hratt hjartsláttur og óeðlilegur hjartsláttur

Margar prófanir eru notaðar til að greina og fylgjast með hjartabilun.

Ómskoðun (bergmál) er oftast besta fyrsta prófið fyrir fólk þegar hjartabilun er metin. Þjónustuveitan þín mun nota það til að leiðbeina meðferð þinni.

Aðrar myndgreiningarprófanir geta skoðað hversu vel hjarta þitt getur dælt blóði og hversu mikið hjartavöðvinn er skemmdur.

Margar blóðrannsóknir geta einnig verið notaðar til að:

• Hjálpaðu við að greina og fylgjast með hjartabilun
• Finndu áhættu vegna ýmissa hjartasjúkdóma
• Leitaðu að mögulegum orsökum hjartabilunar eða vandamálum sem geta gert hjartabilun þína verri
• Fylgstu með aukaverkunum lyfja sem þú gætir tekið

Eftirlit og umönnun sjálfra

Ef þú ert með hjartabilun mun veitandi þinn fylgjast náið með þér. Þú munt fá eftirlitsheimsóknir að minnsta kosti á 3 til 6 mánaða fresti, en stundum mun oftar. Þú munt einnig fara í próf til að athuga hjartastarfsemi þína.

Að þekkja líkama þinn og einkennin um að hjartabilun versnar mun hjálpa þér að vera heilbrigðari og utan sjúkrahúss. Heima skaltu fylgjast með breytingum á hjartslætti, púls, blóðþrýstingi og þyngd.

Þyngdaraukning, sérstaklega yfir einn eða tvo daga, getur verið merki um að líkami þinn heldur í aukavökva og hjartabilun versnar. Talaðu við þjónustuveituna þína um hvað þú ættir að gera ef þyngd þín hækkar eða ef þú færð fleiri einkenni.

Takmarkaðu hversu mikið salt þú borðar. Þjónustuveitan þín gæti einnig beðið þig um að takmarka hversu mikið vökva þú drekkur á daginn.

Aðrar mikilvægar breytingar sem þarf að gera í lífsstíl þínum:

• Spurðu þjónustuveituna þína hversu mikið áfengi þú mátt drekka.
• Ekki reykja.
• Vertu virkur. Gakktu eða farðu á kyrrstæðu hjóli. Þjónustuveitan þín getur veitt þér örugga og árangursríka æfingaáætlun. EKKI hreyfa þig þá daga sem þyngd þín hefur aukist úr vökva eða þér líður ekki vel.
• Tapaðu þyngd ef þú ert of þung.
• Lækkaðu kólesterólið með því að breyta um lífsstíl.
• Hvíldu þig nógu mikið, þar á meðal eftir æfingar, borðanir eða aðrar athafnir. Þetta gerir hjarta þínu kleift að hvíla sig líka.

Lyf, skurðaðgerðir og tæki

Þú verður að taka lyf til að meðhöndla hjartabilun. Lyf meðhöndla einkennin, koma í veg fyrir að hjartabilun versni og hjálpa þér að lifa lengur. Það er mjög mikilvægt að þú takir lyfin eins og heilsugæsluteymið hefur fyrirskipað.

Þessi lyf:

• Hjálpaðu hjartavöðvanum að dæla betur
• Haltu blóðinu frá storknun
• Lækkaðu kólesterólmagn þitt
• Opnaðu æðar eða hægðu á hjartsláttartíðni svo hjartað þurfi ekki að vinna eins mikið
• Draga úr hjartaskemmdum
• Draga úr hættu á óeðlilegum hjartslætti
• Skiptu um kalíum
• Losaðu líkamann af umfram vökva og salti (natríum)

Það er mjög mikilvægt að þú takir lyfin eins og mælt er fyrir um. EKKI taka nein önnur lyf eða jurtir án þess að spyrja þjónustuveitandann fyrst um þau. Lyf sem geta gert hjartabilun verri eru:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Mælt er með eftirfarandi skurðaðgerðum og tækjum fyrir sumt fólk með hjartabilun:

• Hjartaþræðingaraðgerð (CABG) eða hjartaþræðing með eða án legu getur hjálpað til við að bæta blóðflæði til skemmda eða veikra hjartavöðva.
• Hjartaaðgerð getur verið gerð ef breytingar á hjartaloku valda hjartabilun.
• Gangráð getur hjálpað til við að meðhöndla hæga hjartsláttartíðni eða hjálpað báðum hliðum hjartans að dragast saman á sama tíma.
• Hjartastuðtæki sendir rafpúls til að stöðva lífshættuleg óeðlilegan hjartslátt.

HJARTBILUN á ENDSTIGI

Alvarleg hjartabilun kemur fram þegar meðferðir virka ekki lengur. Nota má ákveðnar meðferðir þegar einstaklingur bíður eftir (eða í staðinn fyrir) hjartaígræðslu:

• Blöðrudæla innan ósæðar (IABP)
• Vinstri eða hægri stoðtæki í slegli (LVAD)
• Algjört gervihjarta

Á ákveðnum tímapunkti mun veitandinn ákveða hvort best sé að halda áfram að meðhöndla hjartabilun hart. Einstaklingurinn, ásamt fjölskyldu sinni og læknum, gæti viljað ræða líknandi eða huggunarmeðferð á þessum tíma.

Oft geturðu stjórnað hjartabilun með því að taka lyf, breyta um lífsstíl og meðhöndla ástandið sem olli því.

Hjartabilun getur skyndilega versnað vegna:

• Blóðþurrð (skortur á blóðflæði til hjartavöðva)
• Borða hásaltarmat
• Hjartaáfall
• Sýkingar eða aðrir sjúkdómar
• Að taka ekki lyf rétt
• Nýir, óeðlilegir hjartsláttar

Oftast er hjartabilun langvinnur sjúkdómur. Sumir fá alvarlega hjartabilun. Á þessu stigi hjálpa lyf, aðrar meðferðir og skurðaðgerðir ekki lengur ástandið.

Fólk með hjartabilun getur verið í hættu á hættulegum hjartslætti. Þetta fólk fær oft ígræddan hjartastuðtæki.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú þróar:

• Aukinn hósti eða slímur
• Skyndileg þyngdaraukning eða bólga
• Veikleiki
• Önnur ný eða óútskýrð einkenni

Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í neyðarnúmerið á staðnum (svo sem 911) ef:

• Þú fellur í yfirlið
• Þú ert með hraðan og óreglulegan hjartslátt (sérstaklega ef þú ert einnig með önnur einkenni)
• Þú finnur fyrir miklum algerum brjóstverk

Hægt er að koma í veg fyrir flest tilfelli hjartabilunar með því að lifa heilbrigðum lífsstíl og gera ráðstafanir sem miða að því að draga úr hættu á hjartasjúkdómum.

CHF; Hjartabilun í hjarta; Vinstri hliðar hjartabilun; Hægri hjartabilun - cor pulmonale; Hjartavöðvakvilla - hjartabilun; HF

• ACE hemlar
• Blóðflöguhemjandi lyf - P2Y12 hemlar
• Að vera virkur þegar þú ert með hjartasjúkdóm
• Hjartaaðgerð - útskrift
• Hjartabilun - útskrift
• Hjartabilun - vökvi og þvagræsilyf
• Hjartabilun - heimavöktun
• Hjartabilun - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjarta gangráð - útskrift
• Ígræðanleg hjartastuðtæki hjartastuðtæki - losun

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Blóðrás í gegnum hjartað
• Bólga í fótum

Allen LA, Stevenson LW. Stjórnun sjúklinga með hjarta- og æðasjúkdóma nálgast ævilok. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 31. kafli.

Felker GM, Teerlink JR. Greining og stjórnun bráðrar hjartabilunar. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 24. kafli.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; American College of Cardiology’s Prevention of Cardiovascular Disease Section. Hjartabilun sem nýsamþykkt greining fyrir hjartaendurhæfingu: áskoranir og tækifæri. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Stjórnun á hjartabilunarsjúklingum með minni brotthvarf. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 25. kafli.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, o.fl. 2017 ACC / AHA / HFSA einbeitt uppfærsla á 2013 ACCF / AHA leiðbeiningum um stjórnun hjartabilunar: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar og hjartabilunarfélag Ameríku. Upplag. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Hjartabilun með varðveitt útfallsbrot. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 26. kafli.