Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans er sjaldgæfur sjúkdómur þar sem æðar í höndum og fótum stíflast.

Thromboangiitis obliterans (Buerger sjúkdómur) stafar af litlum æðum sem bólgna og bólgna. Æðar þrengjast síðan eða stíflast af blóðtappa (segamyndun). Æðar á höndum og fótum eru aðallega fyrir áhrifum. Slagæð eru fyrir meiri áhrifum en bláæðar. Meðalaldur þegar einkenni byrja er um 35. Konur og eldri fullorðnir hafa sjaldnar áhrif.

Þetta ástand hefur aðallega áhrif á unga menn á aldrinum 20 til 45 ára sem eru stórreykingamenn eða tyggja tóbak. Kvenkyns reykingamenn geta einnig haft áhrif. Ástandið hefur áhrif á fleiri í Miðausturlöndum, Asíu, Miðjarðarhafi og Austur-Evrópu. Margir með þetta vandamál hafa slæma tannheilsu, líklega vegna tóbaksneyslu.

Einkenni hafa oftast áhrif á 2 eða fleiri útlimi og geta verið:

• Fingar eða tær sem virðast fölar, rauðar eða bláleitar og finnst kalt viðkomu.
• Skyndilegur mikill verkur í höndum og fótum. Sársaukinn kann að líða eins og brennandi eða náladofi.
• Verkir í höndum og fótum sem koma oftast fram í hvíld. Sársaukinn getur verið verri þegar hendur og fætur verða kaldir eða við tilfinningalegt álag.
• Sársauki í fótleggjum, ökklum eða fótum þegar þú gengur (hlé með hléum). Sársaukinn er oft staðsettur í fótboganum.
• Húðbreytingar eða lítil sársaukasár á fingrum eða tám.
• Stundum þróast liðagigt í úlnliðum eða hné áður en æðar stíflast.

Eftirfarandi próf geta sýnt stíflu æða í viðkomandi höndum eða fótum:

• Ómskoðun á æðum í útlimum, kallað plethysmography
• Doppler ómskoðun á útlimum
• Röntgenslagafruma sem byggir á legg

Hægt er að gera blóðrannsóknir af öðrum orsökum bólginna æða (æðabólgu) og stíflaða (lokun) æða. Þessar orsakir fela í sér sykursýki, scleroderma, æðabólgu, ofstorknun og æðakölkun. Það eru engar blóðrannsóknir sem greina tromboangiitis obliterans.

Hjartaómskoðun getur verið gerð til að leita að uppruna blóðtappa. Í mjög sjaldgæfum tilvikum þegar greining er óljós, er gerð vefjasýni úr æðinni.

Það er engin lækning við tromboangiitis obliterans. Markmið meðferðar er að hafa stjórn á einkennum og koma í veg fyrir að sjúkdómurinn versni.

Að stöðva tóbaksnotkun af hvaða tagi sem er er lykillinn að því að stjórna sjúkdómnum. Mælt er eindregið með að hætta að reykja. Það er einnig mikilvægt að forðast kalt hitastig og aðrar aðstæður sem draga úr blóðflæði í höndum og fótum.

Að beita hlýju og gera mildar æfingar getur hjálpað til við að auka blóðrásina.

Aspirín og lyf sem opna æðarnar (æðavíkkandi lyf) geta hjálpað. Í mjög slæmum tilfellum getur skurðaðgerð til að skera taugar til svæðisins (skurðaðgerð) hjálpað til við að stjórna sársauka. Sjaldan er litið til hjáveituaðgerða hjá ákveðnu fólki.

Það getur orðið nauðsynlegt að aflima fingur eða tær ef svæðið smitast mjög og vefur deyr.

Einkenni tromboangiitis obliterans geta horfið ef viðkomandi hættir tóbaksneyslu. Fólk sem heldur áfram að nota tóbak gæti þurft endurtekna aflimanir.

Fylgikvillar fela í sér:

• Vefjadauði (krabbamein)
• Aflimun fingra eða táa
• Tap á blóði í útlimum viðkomandi fingra eða táa

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef:

• Þú ert með einkenni tromboangiitis obliterans.
• Þú ert með tromboangiitis obliterans og einkenni versna, jafnvel með meðferð.
• Þú færð ný einkenni.

Fólk með sögu um Raynaud fyrirbæri eða bláa, sársaukafulla fingur eða tær, sérstaklega með sár, ætti ekki að nota tóbak af neinu tagi.

Buerger sjúkdómur

• Thromboangiites obliterans
• Blóðrásarkerfi

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger sjúkdómur). Í: Sidawy AN, Perler BA, ritstj. Æðaskurðlækningar Rutherford og æðasjúkdómsmeðferð. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 138.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buerger-sjúkdómur (Thromboangiitis obliterans). Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Aðrir útlægir slagæðasjúkdómar. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kafli.