Uppvakning ósæðar

Aortic regurgitation er hjartalokusjúkdómur þar sem ósæðarloki lokast ekki þétt. Þetta gerir blóðinu kleift að flæða frá ósæðinni (stærsta æðinni) í vinstri slegil (hjartaklefa).

Sérhvert ástand sem kemur í veg fyrir að ósæðarloka loki alveg getur valdið þessu vandamáli. Þegar lokinn lokast ekki alla leið kemur eitthvað blóð aftur í hvert skipti sem hjartað slær.

Þegar mikið magn af blóði kemur aftur verður hjartað að vinna meira til að þvinga út nóg blóð til að mæta þörfum líkamans. Vinstra neðra hólf hjartans breikkar (víkkar út) og hjartað slær mjög sterkt (takmarkandi púls). Með tímanum verður hjartað síður fær um að veita líkamanum nóg blóð.

Fyrr á tímum var gigtarsótt aðalorsök ósæðarbólgu. Notkun sýklalyfja til að meðhöndla strepsýkingar hefur gert gigtarsótt sjaldgæfari. Þess vegna er uppblásturs ósæðar oftar af öðrum orsökum. Þetta felur í sér:

• Hryggiktar
• Aortic dissection
• Meðfædd vandamál (til staðar við fæðingu), svo sem tvíhöfða loki
• Endokarditis (sýking í hjartalokum)
• Hár blóðþrýstingur
• Marfan heilkenni
• Reiter heilkenni (einnig þekkt sem viðbragðsgigt)
• Sárasótt
• Almennur rauði úlfa
• Áfall að bringu

Ósæðarskortur er algengastur hjá körlum á aldrinum 30 til 60 ára.

Ástandið hefur oft engin einkenni í mörg ár. Einkenni geta komið hægt eða skyndilega upp. Þeir geta innihaldið:

• Markpúls
• Brjóstverkur svipaður hjartaöng (sjaldgæfur)
• Yfirlið
• Þreyta
• Hjartsláttarónot (hjartsláttartilfinning)
• Mæði með virkni eða þegar þú liggur
• Vakna mæði nokkru eftir að hafa sofnað
• Bólga í fótum, fótleggjum eða kvið
• Ójafn, hröð, hlaupandi, dúndrandi eða blaktandi púls
• Veikleiki sem er líklegri til að eiga sér stað við virkni

Merki geta verið:

• Hjartatuð sem heyrast í stetoscope
• Mjög kröftug hjartsláttur
• Höfuðhögg í takt við hjartsláttinn
• Harðir púlsar í handleggjum og fótleggjum
• Lágur þanbilsþrýstingur
• Merki um vökva í lungum

Aukaverkun í ósæð getur sést við próf eins og:

• Ósæðar æðamyndatöku
• Hjartaómskoðun - ómskoðun á hjarta
• Hjartaþræðing vinstra megin
• Hafrannsóknastofnun eða sneiðmynd af hjarta
• Transthoracic echocardiogram (TTE) eða transesophageal echocardiogram (TEE)

Röntgenmynd af brjósti getur sýnt bólgu í vinstra neðra hjartahólfi.

Rannsóknarpróf geta ekki greint ósæðarskort. Þeir geta þó hjálpað til við að útiloka aðrar orsakir.

Þú gætir ekki þurft meðhöndlun ef þú hefur engin einkenni eða aðeins væg einkenni. Þú verður hins vegar að leita til læknis vegna reglulegrar hjartaómskoðunar.

Ef blóðþrýstingur þinn er hár gætirðu þurft að taka blóðþrýstingslyf til að draga úr versnun ósæðaræðis.

Þvagræsilyf (vatnspillur) má ávísa vegna einkenna um hjartabilun.

Í fortíðinni fengu flestir með hjartalokavandamál sýklalyf fyrir tannlæknaþjónustu eða ífarandi aðgerð, svo sem ristilspeglun. Sýklalyfin voru gefin til að koma í veg fyrir sýkingu í skemmdu hjarta. Sýklalyf eru nú notuð mun sjaldnar.

Þú gætir þurft að takmarka virkni sem krefst meiri vinnu frá hjarta þínu. Talaðu við þjónustuveituna þína.

Skurðaðgerð til að gera við eða skipta um ósæðarloka leiðréttir ósæðaruppblástur. Ákvörðunin um að skipta um ósæðarloku fer eftir einkennum þínum og ástandi og virkni hjartans.

Þú gætir líka þurft aðgerð til að gera við ósæðina ef hún er stækkuð.

Skurðaðgerðir geta læknað ósæðarskort og létta einkenni nema þú fáir hjartabilun eða aðra fylgikvilla. Fólk með hjartaöng eða hjartabilun vegna ósæðar ósæðar gengur illa án meðferðar.

Fylgikvillar geta verið:

• Óeðlilegur hjartsláttur
• Hjartabilun
• Sýking í hjarta

Hringdu í þjónustuveituna þína ef:

• Þú ert með einkenni ósæðaræðis.
• Þú ert með ósæðarskort og einkennin versna eða ný einkenni koma fram (sérstaklega brjóstverkur, öndunarerfiðleikar eða þroti).

Blóðþrýstingsstýring er mjög mikilvæg ef þú ert í áhættu fyrir ósæðaruppblástur.

Útbrot í ósæðarloku; Ósæðarskortur; Hjartaloki - endurvakning ósæðar; Valvular sjúkdómur - ósæðarbólga; AI - ósæðarskortur

• Ósæðarskortur

Carabello BA. Hjartasjúkdómur í hjarta. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 66. kafli.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Ósæðarlokuveiki. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 68. kafli.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, o.fl. 2017 AHA / ACC einbeitt uppfærsla á AHA / ACC leiðbeiningunum 2014 fyrir stjórnun sjúklinga með hjartasjúkdóm í hjartalokum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um klínískar leiðbeiningar. Upplag. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Otto CM. Endurflæði í loki. Í: Otto CM, ritstj. Kennslubók í klínískri hjartaómskoðun. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12. kafli.