Hjartaáfall

Flest hjartaáföll eru af völdum blóðtappa sem hindrar eina kransæð. Kransæðar koma með blóð og súrefni í hjartað. Ef blóðflæði stíflast sveltist hjartað af súrefni og hjartafrumur deyja.

Læknisfræðilegt hugtak fyrir þetta er hjartadrep.

Efni sem kallast veggskjöldur getur safnast upp í kransæðaveggjum. Þessi veggskjöldur samanstendur af kólesteróli og öðrum frumum.

Hjartaáfall getur komið fram þegar:

• Truflun á veggskjöldnum á sér stað. Þetta kallar blóðflögur og önnur efni til að mynda blóðtappa á staðnum sem hindrar að mestu eða öllu því súrefnisberandi blóði renni til hluta hjartavöðvans. Þetta er algengasta orsök hjartaáfalls.

Orsök hjartaáfalls er ekki alltaf þekkt en það eru vel þekktir áhættuþættir.

Hjartaáfall getur komið fram:

• Þegar þú ert í hvíld eða sofandi
• Eftir skyndilega aukningu á hreyfingu
• Þegar þú ert virkur úti í köldu veðri
• Eftir skyndilegt, mikið tilfinningalegt eða líkamlegt álag, þar á meðal veikindi

Margir áhættuþættir geta leitt til þróunar veggskjölds og hjartaáfalls.

Hjartaáfall er neyðarástand í læknisfræði. Ef þú ert með einkenni um hjartaáfall, hafðu strax samband við 911 eða neyðarnúmerið þitt.

• EKKI reyna að keyra sjálfan þig á sjúkrahús.
• EKKI BÍÐA. Þú ert í mestri hættu á skyndilegum dauða snemma hjartaáfalls.

Brjóstverkur er algengasta einkenni hjartaáfalls.

• Þú gætir fundið fyrir sársaukanum í einum hluta líkamans EÐA
• Sársauki getur færst frá brjósti þínu til handleggja, öxl, háls, tennur, kjálka, kviðsvæði eða bak

Sársaukinn getur verið mikill eða vægur. Það getur liðið eins og:

• Þétt band um bringuna
• Slæmt meltingartruflanir
• Eitthvað þungt að sitja á bringunni
• Kreist eða mikill þrýstingur

Verkirnir endast oftar en 20 mínútur. Hvíld og lyf til að slaka á æðum (kallað nítróglýserín) léttir kannski ekki sársauka hjartaáfalls. Einkenni geta einnig horfið og komið aftur.

Önnur einkenni hjartaáfalls geta verið:

• Kvíði
• Hósti
• Yfirlið
• Ljósleiki, sundl
• Ógleði og uppköst
• Hjartsláttarónot (finnst hjartað slá of hratt eða óreglulega)
• Andstuttur
• Sviti, sem getur verið mjög þungt

Sumt fólk (þ.m.t. eldri fullorðnir, fólk með sykursýki og konur) gæti haft litla eða enga brjóstverk. Eða þeir geta haft óvenjuleg einkenni eins og mæði, þreyta og máttleysi. „Þegjandi hjartaáfall“ er hjartaáfall án einkenna sem geta einnig komið fram.

Heilbrigðisstarfsmaður mun framkvæma líkamsskoðun og hlusta á bringuna með stetoscope.

• Veitandinn getur heyrt óeðlileg hljóð í lungum þínum (kallað brak), hjartslátt eða önnur óeðlileg hljóð.
• Þú gætir haft hratt eða ójafn púls.
• Blóðþrýstingur þinn gæti verið eðlilegur, hár eða lágur.

Þú verður með hjartalínurit (EKG) til að leita að hjartaskaða. Oft benda ákveðnar breytingar á hjartalínuriti til þess að þú fáir hjartaáfall, þó að hjartaáfall geti einnig komið fram án hjartarafbreytinga.

Blóðprufa getur sýnt hvort þú ert með hjartavefskemmdir. Þetta próf getur staðfest að þú færð hjartaáfall. Prófið er oft endurtekið með tímanum.

Hjartaþræðingar geta verið gerðar strax eða síðar í veikindum.

• Í þessu prófi er notað sérstakt litarefni og röntgenmyndir til að sjá hvernig blóð flæðir um hjarta þitt.
• Það getur hjálpað lækninum að ákveða hvaða meðferðir þú þarft næst.

Önnur próf til að skoða hjarta þitt sem hægt er að gera meðan þú liggur á sjúkrahúsi:

• Ómskoðun með eða við álagspróf
• Æfðu álagspróf
• Kjarnaálagspróf
• Hjartatölvusneiðmynd eða hjartasegulómun

STRAX MEÐFERÐ

• Þú verður tengdur við hjartaskjá svo að heilsugæslan sér það hversu reglulega hjartað þitt slær.
• Þú færð súrefni.
• Lína í bláæð (IV) verður sett í eina æð. Lyf og vökvi fara í gegnum IV.
• Þú gætir fengið nítróglýserín og morfín til að draga úr brjóstverk.
• Þú gætir fengið aspirín nema það væri ekki öruggt fyrir þig. Í því tilfelli færðu annað lyf sem kemur í veg fyrir blóðtappa.
• Hættuleg óeðlileg hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) má meðhöndla með lyfjum eða rafstuði.

NEYÐARFERÐIR

Angioplasty er aðferð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita blóð til hjartans.

• Ofsaveiki er oft fyrsti kosturinn við meðferðina. Það ætti að gera innan 90 mínútna eftir að þú kemur á sjúkrahús og venjulega ekki seinna en 12 klukkustundum eftir hjartaáfall.
• Stent er lítill málmgrindarrör sem opnast (stækkar) inni í kransæð. Stent er venjulega komið fyrir eftir eða meðan á æðavíkkun stendur. Það hjálpar til við að koma í veg fyrir að slagæðin lokist aftur.

Þú gætir fengið lyf til að brjóta upp blóðtappann. Þetta er kallað segaleysandi meðferð. Það er best ef þessi lyf eru gefin fljótlega eftir að einkennin koma fram, venjulega ekki seinna en 12 klukkustundum eftir það og helst innan 30 mínútna frá komu á sjúkrahús.

Sumt fólk getur einnig farið í hjarta hjáveituaðgerð til að opna þrengdar eða stíflaðar æðar sem veita hjarta blóð. Þessi aðgerð er einnig kölluð kransæðaaðgerð og / eða opnar hjartaaðgerðir.

Meðferð eftir hjartaáfall

Eftir nokkra daga verður þú útskrifaður af sjúkrahúsinu.

Þú þarft líklega að taka lyf, sum til æviloka. Talaðu alltaf við þjónustuveituna þína áður en þú hættir eða breytir því hvernig þú tekur lyf. Að hætta ákveðnum lyfjum getur verið banvænt.

Á meðan þú ert undir umsjá heilsugæsluteymisins lærir þú:

• Hvernig á að taka lyf til að meðhöndla hjartavandamál og koma í veg fyrir fleiri hjartaáföll
• Hvernig á að borða hjarta-heilsusamlegt mataræði
• Hvernig á að vera virkur og æfa á öruggan hátt
• Hvað á að gera þegar þú ert með brjóstverk
• Hvernig á að hætta að reykja

Sterkar tilfinningar eru algengar eftir hjartaáfall.

• Þú getur fundið fyrir sorg
• Þú gætir fundið fyrir kvíða og haft áhyggjur af því að fara varlega í öllu sem þú gerir

Allar þessar tilfinningar eru eðlilegar. Þeir hverfa hjá flestum eftir 2 eða 3 vikur.

Þú gætir líka fundið fyrir þreytu þegar þú ferð af sjúkrahúsinu til að fara heim.

Flestir sem hafa fengið hjartaáfall taka þátt í hjartaendurhæfingaráætlun.

Margir hafa hag af því að taka þátt í stuðningshópum fyrir fólk með hjartasjúkdóma.

Eftir hjartaáfall hefurðu meiri líkur á að fá annað hjartaáfall.

Hversu vel gengur eftir hjartaáfall fer eftir nokkrum þáttum eins og:

• Magn tjóns á hjartavöðva og hjartalokum
• Þar sem tjónið er staðsett
• Læknishjálp þín eftir hjartaáfallið

Ef hjarta þitt getur ekki lengur dælt blóði út í líkama þinn eins og áður, getur þú fengið hjartabilun. Óeðlilegir hjartsláttar geta komið fram og þeir geta verið lífshættulegir.

Flestir geta hægt og rólega farið aftur í venjulegar athafnir eftir hjartaáfall. Þetta nær til kynferðislegrar virkni. Talaðu við þjónustuveituna þína um hversu mikil virkni hentar þér.

Hjartadrep; MI; Bráð MI; ST - hækkun hjartadrep; Non-ST - hækkun hjartadrep; NSTEMI; CAD - hjartaáfall; Kransæðasjúkdómur - hjartaáfall

• Æðasjúkdómur og stent - hjarta - útskrift
• Kólesteról - lyfjameðferð
• Kólesteról - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartaáfall - útskrift
• Hjartaáfall - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hjartabilun - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Hár blóðþrýstingur - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að taka warfarin (Coumadin, Jantoven) - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Að taka warfarin (Coumadin)

• Hjarta - hluti í gegnum miðjuna
• Hjarta - framhlið
• Stöðug uppbygging veggskjals í kransæðum
• Bráð MI
• Eftir hjartadrep hjartalínurit bylgjuspor
• Aftari hjartaslagæðar
• Fremri hjartaslagæðar
• Hjartaáfallseinkenni
• Kjálkaverkir og hjartaáföll

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, o.fl. 2014 AHA / ACC leiðbeiningar um stjórnun sjúklinga með bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, o.fl. 2019 ACC / AHA leiðbeiningar um aðalvarnir gegn hjarta- og æðasjúkdómum: skýrsla American College of Cardiology / American Heart Association Task Force um viðmiðunarreglur um klíníska iðkun. Upplag. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-hækkun hjartadrep: stjórnun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kafli 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Bráða kransæðaheilkenni sem ekki eru ST. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. kafli.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, o.fl. 2013 ACCF / AHA leiðbeiningar um stjórnun hjartadreps í ST-hækkun: skýrsla American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force um leiðbeiningar um starfshætti. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevation hjartadrep: smitalífeðlisfræði og klínísk þróun. Í: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ritstj. Hjartasjúkdómur í Braunwald: kennslubók um hjarta- og æðalækningar. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. kafli.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Samtímagreining og meðferð sjúklinga með hjartadrep í fjarveru hindrandi kransæðaæðasjúkdóms: vísindaleg yfirlýsing frá American Heart Association. Upplag. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.