Whipple sjúkdómur

Whipple sjúkdómur er sjaldgæft ástand sem hefur aðallega áhrif á smáþörmum. Þetta kemur í veg fyrir að smáþörmurinn leyfi næringarefnum að berast í restina af líkamanum. Þetta er kallað vanfrásog.

Whipple sjúkdómur stafar af sýkingu af tegund af bakteríum sem kallast Tropheryma whipplei. Röskunin hefur aðallega áhrif á hvíta menn á miðjum aldri.

Whipple sjúkdómur er mjög sjaldgæfur. Áhættuþættir eru ekki þekktir.

Einkenni byrja oftast hægt. Liðverkir eru algengasta einkenni snemma. Einkenni meltingarfærasýkingar koma oft fram nokkrum árum síðar. Önnur einkenni geta verið:

• Kviðverkir
• Niðurgangur
• Hiti
• Dökknun húðar á svæðum sem verða fyrir líkama
  
• Liðverkir í ökklum, hnjám, olnbogum, fingrum eða öðrum svæðum
• Minnistap
• Andlegar breytingar
• Þyngdartap

Heilsugæslan mun framkvæma líkamspróf. Þetta gæti sýnt:

• Stækkaðir eitlar
• Hjartatuð
• Bólga í vefjum líkamans (bjúgur)

Próf til að greina Whipple sjúkdóm geta verið:

• Heill blóðtalning (CBC)
• Pólýmerasa keðjuverkun (PCR) próf til að athuga hvort bakteríurnar valda sjúkdómnum
• Vefjasýni úr smáþörmum
• Efri meltingarvegi speglun (skoða þarmana með sveigjanlegu, upplýstu röri í ferli sem kallast enteroscopy)

Þessi sjúkdómur getur einnig breytt niðurstöðum eftirfarandi prófa:

• Magn albúmíns í blóði
• Ósoguð fita í hægðum (saurfita)
• Upptaka í þörmum af tegund sykurs (frásog d-xýlósa)

Fólk með Whipple sjúkdóm þarf að taka sýklalyf til langs tíma til að lækna allar sýkingar í heila og miðtaugakerfi. Sýklalyf sem kallast ceftriaxon er gefið í bláæð (IV). Því fylgir annað sýklalyf (svo sem trímetóprím-súlfametoxasól) sem tekið er í munn í allt að 1 ár.

Ef einkenni koma aftur við sýklalyfjanotkun getur verið að breyta lyfjunum.

Þjónustuveitan þín ætti að fylgjast vel með framförum þínum. Einkenni sjúkdómsins geta komið aftur eftir að meðferðum lýkur. Fólk sem er áfram vannært þarf einnig að taka fæðubótarefni.

Ef það er ekki meðhöndlað er ástandið oftast banvænt. Meðferð léttir einkenni og getur læknað sjúkdóminn.

Fylgikvillar geta verið:

• Heilaskaði
• Hjartalokaskemmdir (af hjartaþelsbólgu)
• Næringargallar
• Einkenni koma aftur (sem getur verið vegna lyfjaónæmis)
• Þyngdartap

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú hefur:

• Liðverkir sem hverfa ekki
• Kviðverkir
• Niðurgangur

Ef þú ert í meðferð við Whipple sjúkdómi skaltu hringja í þjónustuveituna þína ef:

• Einkenni versna eða batna ekki
• Einkenni koma aftur fram
• Ný einkenni þróast

Lipodystrophy í þörmum

Maiwald M, von Herbay A, Relman DA. Whipple sjúkdómur. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 109. kafli.

Marth T, Schneider T. Whipple sjúkdómur. Í: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ritstj. Meginreglur Mandell, Douglas og Bennett um smitsjúkdóma. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 210.

Vestur SG. Kerfislægir sjúkdómar þar sem liðagigt er einkenni. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 259.