Brottnám kalkkirtla

Parathyroidectomy er skurðaðgerð til að fjarlægja kalkkirtlakirtla eða kalkkirtliæxli. Kalkkirtlar eru rétt fyrir aftan skjaldkirtilinn í hálsinum. Þessir kirtlar hjálpa líkama þínum að stjórna kalsíumgildi í blóði.

Þú færð svæfingu (sofandi og verkjalaus) fyrir þessa aðgerð.

Venjulega eru kalkkirtlarnir fjarlægðir með 2- til 4 tommu (5- til 10 cm) skurðaðgerð á hálsi. Í aðgerð:

• Skurðurinn er venjulega gerður í miðju hálssins rétt undir Adam eplinu þínu.
• Skurðlæknir þinn mun leita að fósturskirtlinum fjórum og fjarlægja þá sem eru sjúkir.
• Þú gætir farið í sérstaka blóðprufu meðan á aðgerð stendur sem segir til um hvort allir veiku kirtlarnir voru fjarlægðir.
• Í mjög sjaldgæfum tilvikum, þegar fjarlægja þarf alla fjóra þessara kirtla, er hluti af einum ígræddur í framhandlegginn. Eða, það er ígrætt í vöðva framan á hálsi þínum við hlið skjaldkirtilsins. Þetta hjálpar til við að tryggja að kalsíumgildi líkamans haldist á heilbrigðu stigi.

Sértæka tegund skurðaðgerðar veltur á því hvar veikir kalkkirtlar eru. Tegundir aðgerða eru:

• Lágmarks ífarandi kalkvakaaðgerð. Þú gætir fengið skot af mjög litlu magni af geislavirkum sporefni fyrir þessa aðgerð. Þetta hjálpar til við að varpa ljósi á sjúka kirtla. Ef þú ert með þetta skot mun skurðlæknirinn nota sérstaka rannsaka, eins og Geiger teljara, til að finna kalkkirtli. Skurðlæknirinn mun skera lítið (1 til 2 tommur, eða 2,5 til 5 cm) á annarri hlið hálsins og fjarlægja síðan sjúka kirtilinn í gegnum hann. Þessi aðferð tekur um það bil 1 klukkustund.
• Kalkvakaaðgerð með myndbandsstuðningi. Skurðlæknirinn þinn gerir tvær litlar skurðir á hálsi þínum. Önnur er fyrir hljóðfæri og hin fyrir myndavél. Skurðlæknirinn þinn mun nota myndavélina til að skoða svæðið og fjarlægir sjúka kirtla með tækjunum.
• Endoscopic parathyroidectomy. Skurðlæknirinn þinn gerir tvær eða þrjár litlar skurðir framan á hálsi þínu og einn skurð ofan á toppi kragabeinsins. Þetta dregur úr sýnilegum örum, verkjum og bata tíma. Þessi skurður er minna en 5 cm langur. Aðferðin við að fjarlægja sjúka kalkkirtla er svipuð og skjaldkirtilsaðgerð vegna myndbandsaðstoðar.

Heilbrigðisstarfsmaður þinn gæti mælt með þessari aðgerð ef einn eða fleiri af kalkkirtlum framleiða of mikið kalkkirtlahormón. Þetta ástand er kallað ofvakakvilla. Það stafar oft af litlu krabbameini (góðkynja) sem er kallað adenoma.

Skurðlæknir þinn mun taka tillit til margra þátta þegar hann ákveður hvort gera eigi skurðaðgerð og hvaða tegund skurðaðgerðar væri best fyrir þig. Sumir af þessum þáttum eru:

• Þinn aldur
• Kalsíumgildi í þvagi og blóði
• Hvort sem þú ert með einkenni

Áhætta fyrir svæfingu og skurðaðgerð almennt er:

• Viðbrögð við lyfjum eða öndunarerfiðleikum
• Blæðing, blóðtappi eða sýking

Áhætta fyrir kalkvakaaðgerð er:

• Meiðsli á skjaldkirtli eða þörf á að fjarlægja hluta skjaldkirtilsins.
• Ofkalkvakaþurrð. Þetta getur leitt til lágs kalsíumgildis sem er hættulegt heilsu þinni.
• Tjón á taugum sem fara í vöðvana sem hreyfa raddböndin. Þú gætir haft háa eða veikari rödd sem gæti verið tímabundin eða varanleg.
• Öndunarerfiðleikar. Þetta er mjög sjaldgæft og líður næstum alltaf nokkrum vikum eða mánuðum eftir aðgerð.

Kalkkirtlar eru mjög litlir. Þú gætir þurft að fara í prófanir sem sýna nákvæmlega hvar kirtlarnir eru. Þetta mun hjálpa skurðlækni þínum að finna kalkkirtlar meðan á aðgerð stendur. Tvær af prófunum sem þú gætir farið í eru tölvusneiðmyndataka og ómskoðun.

Segðu skurðlækninum þínum:

• Ef þú ert eða gætir verið barnshafandi
• Hvaða lyf, vítamín, jurtir og önnur fæðubótarefni þú tekur, jafnvel þau sem þú keyptir án lyfseðils

Vikuna fyrir aðgerðina:

• Fylltu út lyfseðla fyrir verkjalyf og kalsíum sem þú þarft eftir aðgerð.
• Þú gætir verið beðinn um að hætta að taka blóðþynningarlyf. Þar á meðal eru bólgueyðandi gigtarlyf (aspirín, íbúprófen), E-vítamín, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) og clopidegrel (Plavix).
• Spurðu skurðlækninn þinn hvaða lyf þú ættir að taka enn þann dag sem aðgerð lýkur.

Daginn að aðgerð þinni:

• Fylgdu leiðbeiningum um að borða ekki og drekka.
• Taktu lyfin sem skurðlæknirinn þinn sagði þér að taka með litlum vatnssopa.
• Komdu tímanlega á sjúkrahúsið.

Oft getur fólk farið heim sama dag og það fer í aðgerð. Þú getur byrjað daglegar athafnir þínar á nokkrum dögum. Það mun taka um það bil 1 til 3 vikur fyrir þig að gróa að fullu.

Halda skal skurðaðgerðarsvæðinu hreinu og þurru. Þú gætir þurft að drekka vökva og borða mjúkan mat í einn dag.

Hringdu í skurðlækni þinn ef þú ert með dofa eða náladofa í kringum munninn á 24 til 48 klukkustundum eftir aðgerð. Þetta er af völdum lágs kalsíums. Fylgdu leiðbeiningum um hvernig á að taka kalsíumuppbót.

Eftir þessa aðferð ættir þú að fara í venjubundnar blóðrannsóknir til að kanna kalsíumgildi þitt.

Fólk jafnar sig yfirleitt fljótlega eftir þessa aðgerð. Batinn getur verið fljótastur þegar notaðar eru minna ífarandi aðferðir.

Stundum er þörf á annarri aðgerð til að fjarlægja meira af kalkkirtlum.

Fjarlæging kalkkirtla; Parathyroidectomy; Hyperparathyroidism - parathyroidectomy; PTH - parathyroidectomy

• Skurðaðgerð á sári - opin

• Parathyroidectomy
• Parathyroidectomy - röð

Coan KE, Wang TS. Aðal ofvirkni í kalkvaka. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Gormakirtlar. Í: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ritstj. Sabiston kennslubók í skurðlækningum. 20. útgáfa Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. kafli.