Hár blóðþrýstingur hjá ungbörnum

Hár blóðþrýstingur (háþrýstingur) er aukning á blóðkrafti gegn slagæðum í líkamanum. Þessi grein fjallar um háan blóðþrýsting hjá ungbörnum.

Blóðþrýstingur mælir hversu erfitt hjartað vinnur og hversu heilbrigðar slagæðar eru. Það eru tvær tölur í hverri blóðþrýstingsmælingu:

• Fyrsta (efsta) talan er slagbilsþrýstingur, sem mælir kraft blóðs sem losnar þegar hjartað slær.
• Önnur (neðsta) talan er þanbilsþrýstingur, sem mælir þrýstinginn í slagæðum þegar hjartað er í hvíld.

Blóðþrýstingsmælingar eru skrifaðar á þennan hátt: 120/80. Ein eða báðar þessar tölur geta verið of háar.

Nokkrir þættir hafa áhrif á blóðþrýsting, þar á meðal:

• Hormónar
• Heilsa hjarta og æða
• Heilsa nýrna

Hár blóðþrýstingur hjá ungbörnum getur verið vegna nýrna- eða hjartasjúkdóms sem er við fæðingu (meðfæddur). Algeng dæmi eru:

• Storkusótt ósæðar (þrenging á stóru æðum hjartans sem kallast ósæð)
• Patent ductus arteriosus (æð milli ósæðar og lungnaslagæðar sem ætti að lokast eftir fæðingu, en helst opin)
• Berkju- og lungnakvilla (lungnasjúkdómur sem hefur áhrif á nýfædd börn sem annað hvort voru sett í öndunarvél eftir fæðingu eða fæddust mjög snemma)
• Nýrnasjúkdómur sem tengist nýrnavef
• Þrenging í nýrnaslagæðum (þrenging á aðal æðum nýrna)

Hjá nýfæddum börnum stafar oft af háum blóðþrýstingi af blóðtappa í nýrnaæð, sem er fylgikvilli þess að hafa naflaslagæðar.

Aðrar orsakir háþrýstings hjá ungbörnum geta verið:

• Ákveðin lyf
• Útsetning fyrir ólöglegum vímuefnum eins og kókaíni
• Ákveðin æxli
• Arfgengar aðstæður (vandamál sem rekja má til fjölskyldna)
• Skjaldkirtilsvandamál

Blóðþrýstingur hækkar þegar barnið vex. Meðalblóðþrýstingur hjá nýbura er 64/41. Meðalblóðþrýstingur hjá barni 1 mánaða til tveggja ára er 95/58. Það er eðlilegt að þessar tölur séu mismunandi.

Flest börn með háan blóðþrýsting munu ekki hafa einkenni. Þess í stað geta einkenni tengst því ástandi sem veldur háum blóðþrýstingi. Þessi einkenni geta verið:

• Bláleit skinn
• Bilun í að vaxa og þyngjast
• Tíðar þvagfærasýkingar
• Föl húð (fölleiki)
• Hröð öndun

Einkenni sem geta komið fram ef barnið hefur mjög háan blóðþrýsting eru:

• Pirringur
• Krampar
• Öndunarerfiðleikar
• Uppköst

Í flestum tilfellum er eina blóðþrýstingsmælingin sjálf merki um háan blóðþrýsting.

Merki um mjög háan blóðþrýsting eru ma:

• Hjartabilun
• Nýrnabilun
• Hröð púls

Blóðþrýstingur hjá ungbörnum er mældur með sjálfvirku tæki.

Ef hjartadrep á ósæð er orsökin getur verið minnkaður púls eða blóðþrýstingur í fótunum. Smellur getur heyrst ef tvíhöfða ósæðarloka kemur fram við storku.

Önnur próf hjá ungbörnum með háan blóðþrýsting munu reyna að finna orsök vandans. Slík próf geta falið í sér:

• Rannsóknarstofupróf, þar með talin blóð- og þvagpróf
• Röntgenmyndir af bringu eða kvið
• Ómskoðun, þar með talin ómskoðun á vinnandi hjarta (hjartaómskoðun) og nýrum
• Hafrannsóknastofnun æða
• Sérstök tegund af röntgenmynd sem notar litarefni til að skoða æðar (æðamyndatöku)

Meðferðin er háð orsökum hás blóðþrýstings hjá ungbarninu. Meðferðin getur falið í sér:

• Skilun til að meðhöndla nýrnabilun
• Lyf til að lækka blóðþrýsting eða hjálpa hjarta að dæla betur
• Skurðaðgerðir (þ.mt ígræðsluaðgerðir eða viðgerðir á storku)

Hversu vel gengur barninu fer eftir orsökum of hás blóðþrýstings og annarra þátta svo sem:

• Önnur heilsufarsvandamál hjá barninu
• Hvort sem skemmdir (svo sem nýrnaskemmdir) hafa orðið vegna hás blóðþrýstings

Ómeðhöndlaður, hár blóðþrýstingur getur leitt til:

• Hjarta- eða nýrnabilun
• Líffæraskemmdir
• Krampar

Hringdu í lækninn þinn ef barnið þitt:

• Ekki tekst að vaxa og þyngjast
• Er með bláleita húð
• Hefur tíðar þvagfærasýkingar
• Virðist pirraður
• Dekk auðveldlega

Farðu með barnið þitt á bráðamóttöku ef barnið þitt:

• Er með krampa
• Er ekki að svara
• Er að æla stöðugt

Sumar orsakir háþrýstings hlaupa í fjölskyldum. Talaðu við þjónustuveituna þína áður en þú verður þunguð ef þú hefur fjölskyldusögu um:

• Meðfæddur hjartasjúkdómur
• Hár blóðþrýstingur
• Nýrnasjúkdómur

Talaðu einnig við þjónustuveituna þína áður en þú verður þunguð ef þú tekur lyf vegna heilsufarslegs vandamála. Útsetning fyrir ákveðnum lyfjum í móðurkviði getur aukið hættu á barninu þínu að fá vandamál sem geta leitt til háþrýstings.

Háþrýstingur - ungbörn

• Naflaþræðingur
• Coarctation ósæðar

Flynn JT. Nýbura háþrýstingur. Í: Gleason CA, Juul SE, ritstj. Avery’s Diseases of the Newborn. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 93. kafli.

Macumber IR, Flynn JT. Almennur háþrýstingur. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 472.

Sinha MD, Reid C. Almennur háþrýstingur. Í: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, o.fl., ritstj. Anderson’s Pediatric Cardiology. 4. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kafli.