Ert í þörmum

Ert iðraheilkenni (IBS) er truflun sem leiðir til verkja í kvið og þörmum.

IBS er ekki það sama og bólgusjúkdómur í þörmum.

Ástæðurnar fyrir því að IBS þróast eru ekki skýrar. Það getur komið fram eftir bakteríusýkingu eða sníkjudýrasýkingu (giardiasis) í þörmum. Þetta er kallað eftir smitandi IBS. Það geta líka verið aðrar kveikjur, þar á meðal streita.

Þarmurinn er tengdur við heilann með því að nota hormóna- og taugaboð sem ganga fram og aftur milli þörmum og heila. Þessi merki hafa áhrif á þarmastarfsemi og einkenni. Taugarnar geta orðið virkari meðan á streitu stendur. Þetta getur valdið því að þarmarnir verða næmari og dragast meira saman.

IBS getur komið fram á öllum aldri. Oft byrjar það á unglingsárunum eða snemma á fullorðinsaldri. Það er tvöfalt algengara hjá konum en körlum.

Það er ólíklegra að það byrji hjá eldra fólki yfir 50 ára aldri.

Um það bil 10% til 15% fólks í Bandaríkjunum er með einkenni IBS. Það er algengasta þarmavandamálið sem veldur því að fólki er vísað til þörmum (meltingarlæknir).

Einkenni IBS eru breytileg eftir einstaklingum og eru frá vægum til alvarlegum. Flestir hafa væg einkenni. Það er sagt að þú sért með IBS þegar einkenni eru til staðar í að minnsta kosti 3 daga í mánuði í 3 mánuði eða lengur.

Helstu einkenni eru:

• Kviðverkir
• Bensín
• Fylling
• Uppblásinn
• Breyting á þörmum. Getur haft annað hvort niðurgang (IBS-D) eða hægðatregðu (IBS-C).

Sársauki og önnur einkenni minnka oft eða hverfa eftir hægðir. Einkenni geta blossað upp þegar breyting er á tíðni þarmanna.

Fólk með IBS getur farið fram og til baka á milli hægðatregðu og niðurgangs eða hefur eða að mestu haft eitt eða neitt.

• Ef þú ert með IBS með niðurgang, verður þú með tíða, lausa, vatnskennda hægðir. Þú gætir haft brýna þörf fyrir hægðir, sem erfitt getur verið að stjórna.
• Ef þú ert með IBS með hægðatregðu, þá áttu erfitt með að fara framhjá hægðum sem og færri hægðum. Þú gætir þurft að þenja með hægðum og hafa krampa. Oft fer aðeins lítið magn eða alls ekki kollur yfir.

Einkennin geta versnað í nokkrar vikur eða mánuð og minnkað um stund. Í öðrum tilfellum eru einkenni oftast til staðar.

Þú gætir líka misst matarlystina ef þú ert með IBS. Hins vegar er blóð í hægðum og óviljandi þyngdartap ekki hluti af IBS.

Það er ekkert próf til að greina IBS. Oftast getur læknir þinn greint IBS út frá einkennum þínum. Að borða laktósafritt mataræði í 2 vikur getur hjálpað þeim sem greina laktasa skort (eða laktósaóþol).

Eftirfarandi próf geta verið gerð til að útiloka önnur vandamál:

• Blóðrannsóknir til að sjá hvort þú ert með blóðþurrðarsjúkdóm eða lága blóðtölu (blóðleysi)
• Stólapróf fyrir dulrænt blóð
• Stólaræktun til að kanna hvort sýking sé
• Smásjárskoðun á hægðasýni fyrir sníkjudýr
• Stólapróf fyrir efni sem kallast fecal calprotectin

Þjónustuveitan þín gæti mælt með ristilspeglun. Meðan á þessu prófi stendur er sveigjanlegt rör sett í gegnum endaþarmsopið til að skoða ristilinn. Þú gætir þurft þetta próf ef:

• Einkenni hófust síðar á ævinni (eldri en 50 ára)
• Þú ert með einkenni eins og þyngdartap eða blóðuga hægðir
• Þú ert með óeðlilegar blóðrannsóknir (svo sem lága blóðtölu)

Aðrar raskanir sem geta valdið svipuðum einkennum eru:

• Glútenóþol
• Ristilkrabbamein (krabbamein veldur sjaldan dæmigerðum IBS einkennum, nema að einkenni eins og þyngdartap, blóð í hægðum eða óeðlileg blóðrannsóknir séu einnig til staðar)
• Crohnsjúkdómur eða sáraristilbólga

Markmið meðferðar er að létta einkenni.

Í sumum tilvikum IBS geta lífsstílsbreytingar hjálpað. Til dæmis, regluleg hreyfing og bættar svefnvenjur geta dregið úr kvíða og létta einkenni í þörmum.

Breytingar á mataræði geta verið gagnlegar. Hins vegar er ekki hægt að mæla með neinu sérstöku mataræði við IBS vegna þess að ástandið er mismunandi frá einum einstaklingi til annars.

Eftirfarandi breytingar geta hjálpað:

• Forðastu mat og drykki sem örva þörmum (svo sem koffein, te eða kók)
• Borða minni máltíðir
• Auka trefjar í mataræðinu (þetta getur bætt hægðatregðu eða niðurgang, en versnað uppþembu)

Ræddu við þjónustuveituna þína áður en þú tekur lyf sem ekki fá laus lyf.

Ekkert lyf virkar fyrir alla. Sumt sem veitandi þitt gæti stungið upp á eru:

• Andkólínvirk lyf (dicyclomine, propantheline, belladonna og hyoscyamine) tekin um hálftíma áður en þau borða til að stjórna krampa í þörmum
• Loperamid til meðferðar við IBS-D
• Alosetron (Lotronex) fyrir IBS-D
• Eluxadoline (Viberzi) fyrir IBS-D
• Probiotics
• Lágir skammtar af þríhringlaga þunglyndislyfjum til að létta verk í þörmum
• Lubiprostone (amitiza) fyrir IBS-C
• Bisacodyl til meðferðar við IBS-C
• Rifaximin, sýklalyf
• Linaclotide (Linzess) fyrir IBS-C

Sálfræðimeðferð eða lyf við kvíða eða þunglyndi geta hjálpað við vandamálið.

IBS gæti verið lífslangt ástand. Hjá sumum eru einkenni slæm og trufla vinnu, ferðalög og félagslegar athafnir.

Einkenni batna oft við meðferð.

IBS veldur ekki varanlegum skaða á þörmum. Einnig leiðir það ekki til alvarlegs sjúkdóms, svo sem krabbameins.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni IBS eða ef þú tekur eftir breytingum á þörmum þínum sem hverfa ekki.

IBS; Pirrandi þörmum; Spastískur ristill; Pirrandi ristill; Slímhimnubólga; Spastísk ristilbólga; Kviðverkir - IBS; Niðurgangur - IBS; Hægðatregða - IBS; IBS-C; IBS-D

• Hægðatregða - hvað á að spyrja lækninn þinn

• Meltingarkerfið

Aronson JK. Hægðalyf. Í: Aronson JK, útg. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Faraldsfræði irritabils. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Ert iðraheilkenni. Í: Ferri FF, útg. Klínískur ráðgjafi Ferri 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Ert iðraheilkenni. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 10. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 122.

Mayer EA. Hagnýtar meltingarfærasjúkdómar: meltingarvegur í meltingarvegi, meltingartruflanir, brjóstverkur af ætlaðri vélindauppruna og brjóstsviði. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 25. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 137.

Wolfe MM. Algengar klínískar einkenni meltingarfærasjúkdóms. Í: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, ritstj. Andreoli og Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 33.