Gervistoppun í þörmum

Gervi-hindrun í þörmum er ástand þar sem einkenni eru um stíflu í þörmum (þörmum) án þess að líkamlega stíflist.

Í gervisteppu í þörmum getur þörmum ekki dregist saman og ýtt mat, hægðum og lofti í gegnum meltingarveginn. Röskunin hefur oftast áhrif á smáþörmum en getur einnig komið fram í þarma.

Ástandið getur byrjað skyndilega eða verið langvarandi eða langtímavandamál. Það er algengast hjá börnum og eldra fólki. Orsök vandans er oft ekki þekkt.

Áhættuþættir fela í sér:

• Heilalömun eða aðrar truflanir á heila eða taugakerfi.
• Langvarandi nýrna-, lungna- eða hjartasjúkdómar.
• Dvelja í rúminu í langan tíma (rúmliggjandi).
• Taka lyf sem hægja á hreyfingum í þörmum. Þetta felur í sér fíkniefnalyf (verkjalyf) og lyf sem notuð eru þegar þú getur ekki haldið þvagi frá því að leka út.

Einkennin eru ma:

• Kviðverkir
• Uppblásinn
• Hægðatregða
• Ógleði og uppköst
• Bólgur í kviðarholi (kviðarhol)
• Þyngdartap

Á meðan á líkamlegu prófi stendur mun heilbrigðisstarfsmaðurinn oftast sjá uppþembu í kviðarholi.

Prófanir fela í sér:

• Röntgenmynd af kvið
• Stuðslímhimnun
• Baríum kyngja, baríum smáþarma eftirfylgni eða barium enema
• Blóðprufur vegna næringar- eða vítamínskorts
• Ristilspeglun
• sneiðmyndataka
• Þrengsli utan meltingarvegar
• Maga tæmandi geislamyndun
• Geislavirkni í þörmum

Eftirfarandi meðferðir má prófa:

• Ristilspeglun má nota til að fjarlægja loft úr þarminum.
• Vökva er hægt að gefa um æð til að skipta um vökva sem tapast vegna uppkasta eða niðurgangs.
• Nasogastric sog sem felur í sér nefogastric (NG) rör sett í gegnum nefið í magann er hægt að nota til að fjarlægja loft úr þörmum.
• Neostigmine má nota til að meðhöndla gervihindrun í þörmum sem er aðeins í þarma (Ogilvie heilkenni).
• Sérfæði virka oft ekki. Hins vegar ætti að nota B12 vítamín og önnur vítamín viðbót fyrir fólk með vítamínskort.
• Það getur hjálpað að stöðva lyfin sem hafa valdið vandamálinu (svo sem fíkniefni).

Í alvarlegum tilfellum getur verið þörf á aðgerð.

Flest tilfelli af bráðri gervihindrun batna á nokkrum dögum með meðferð. Í langvinnum sjúkdómsformum geta einkenni komið aftur og versnað í mörg ár.

Fylgikvillar geta verið:

• Niðurgangur
• Rof (göt) í þörmum
• Vítamínskortur
• Þyngdartap

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með kviðverki sem hverfur ekki eða önnur einkenni þessarar truflunar.

Helsta gervi hindrun í þörmum; Bráð ristilþrenging; Ristil gervihindrun; Sjálfsþvagfær gervisteppa; Ogilvie heilkenni; Langvarandi gervistoppa í þörmum; Paralytic ileus - gervihindrun

• Meltingarfæri líffæra

Camilleri M. Truflanir á hreyfanleika í meltingarvegi. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. kafli.

Rayner CK, Hughes PA. Lítil þarma hreyfi- og skynstarfsemi og truflun. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran’s meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 99. kafli.