Ristilkrabbamein

Rist- og endaþarmskrabbamein er krabbamein sem byrjar í þörmum (ristli) eða endaþarmi (enda ristils).

Aðrar tegundir krabbameins geta haft áhrif á ristilinn. Þetta felur í sér eitilæxli, krabbameinsæxli, sortuæxli og sarkmein. Þetta er sjaldgæft. Í þessari grein er krabbamein í ristli einungis átt við ristilkrabbamein.

Í Bandaríkjunum er ristilkrabbamein ein helsta orsök dauðsfalla vegna krabbameins. Snemma greining getur oft leitt til fullkominnar lækningar.

Næstum öll ristilkrabbamein byrja í slímhúð ristils og endaþarms. Þegar læknar tala um ristilkrabbamein er þetta venjulega það sem þeir eru að tala um.

Það er engin ein orsök krabbameins í ristli. Næstum öll ristilkrabbamein byrja sem krabbamein (góðkynja) fjöl, sem hægt og rólega þróast í krabbamein.

Þú hefur meiri hættu á ristilkrabbameini ef þú:

• Eru eldri en 50 ára
• Eru afrískir Ameríkanar eða af austurevrópskum uppruna
• Borðaðu mikið af rauðu eða unnu kjöti
• Hafa ristilpistla
• Ert með bólgusjúkdóm í þörmum (Crohns sjúkdómur eða sáraristilbólga)
• Hafa fjölskyldusögu um ristilkrabbamein

Sumir arfgengir sjúkdómar auka einnig hættuna á að fá ristilkrabbamein. Eitt það algengasta er kallað Lynch heilkenni.

Það sem þú borðar getur átt þátt í að fá ristilkrabbamein. Ristilkrabbamein getur tengst fituríku og trefjaríku fæði og mikilli neyslu rauðs kjöts. Sumar rannsóknir hafa leitt í ljós að áhættan minnkar ekki ef þú skiptir yfir í trefjaríkt mataræði, þannig að þessi tengill er ekki enn skýr.

Að reykja sígarettur og drekka áfengi eru aðrir áhættuþættir fyrir ristilkrabbameini.

Mörg tilfelli af ristilkrabbameini hafa engin einkenni. Ef það eru einkenni getur eftirfarandi bent til ristilkrabbameins:

• Kviðverkir og eymsli í neðri kvið
• Blóð í hægðum
• Niðurgangur, hægðatregða eða önnur breyting á þörmum
• Þröngar hægðir
• Þyngdartap án þekktrar ástæðu

Með skimunarprófum er hægt að greina ristilkrabbamein áður en einkenni þróast. Þetta er þegar krabbameinið er læknanlegast.

Læknirinn þinn mun framkvæma líkamsskoðun og ýta á magasvæðið. Sjúkraprófið sýnir sjaldan nein vandamál, þó að læknirinn finni fyrir hnút (massa) í kviðnum. Í endaþarmsskoðun getur komið í ljós fjöldi fólks með endaþarmskrabbamein, en ekki ristilkrabbamein.

Í saur dulrænu blóðprufu (FOBT) getur greinst lítið magn af blóði í hægðum. Þetta getur bent til ristilkrabbameins. Sigmoidoscopy, eða líklegra, ristilspeglun, verður gerð til að meta orsök blóðs í hægðum þínum.

Aðeins full ristilspeglun getur séð allan ristilinn. Þetta er besta skimunarprófið fyrir ristilkrabbameini.

Hægt er að gera blóðprufur fyrir þá sem greinast með ristilkrabbamein, þ.m.t.

• Heill blóðtalning (CBC) til að kanna hvort blóðleysi sé
• Lifrarpróf

Ef þú ert greindur með ristil- og endaþarmskrabbamein verða fleiri prófanir gerðar til að sjá hvort krabbameinið hefur dreifst. Þetta er kallað sviðsetning. Nota má tölvusneiðmynd eða segulómun í kviðarholi, grindarholssvæði eða bringu til að sviðsetja krabbameinið. Stundum eru einnig notaðar PET skannar.

Stig krabbameins í ristli eru:

• Stig 0: Mjög snemma krabbamein í innsta þarmalaginu
• Stig I: Krabbamein er í innri lögum ristilsins
• Stig II: Krabbamein hefur dreifst um vöðvavegg ristilsins
• Stig III: Krabbamein hefur breiðst út til eitla
• Stig IV: Krabbamein hefur dreifst til annarra líffæra utan ristilsins

Blóðprufur til að greina æxlismerki, svo sem carcinoembryonic antigen (CEA), geta hjálpað lækninum að fylgja þér meðan og eftir meðferð.

Meðferð veltur á mörgu, þar á meðal stigi krabbameinsins. Meðferðir geta verið:

• Skurðaðgerð til að fjarlægja æxlið
• Lyfjameðferð til að drepa krabbameinsfrumur
• Geislameðferð til að eyðileggja krabbameinsvef
• Markviss meðferð til að koma í veg fyrir að krabbamein vaxi og dreifist

Skurðaðgerðir

Ristilkrabbamein á stigi 0 er hægt að meðhöndla með því að fjarlægja æxlið með ristilspeglun. Fyrir stig I, II og III krabbameins er þörf á umfangsmeiri aðgerð til að fjarlægja þann hluta ristils sem er krabbamein. Þessi aðgerð er kölluð ristilskurður (ristilbrottnám).

LJÓÐFRÆÐI

Næstum allir með ristilkrabbamein á stigi III fá krabbameinslyfjameðferð eftir aðgerð í 3 til 6 mánuði. Þetta er kallað viðbótarkrabbameinslyfjameðferð. Jafnvel þó æxlið hafi verið fjarlægt er krabbameinslyfjameðferð gefin til að meðhöndla krabbameinsfrumur sem eftir geta verið.

Lyfjameðferð er einnig notuð til að bæta einkenni og lengja lifun hjá fólki með ristilkrabbamein í stigi IV.

Þú gætir fengið aðeins eina tegund lyfja eða lyfjasamsetningu.

GEISLA

Geislameðferð er stundum notuð við ristilkrabbameini.

Fyrir fólk með stig IV sjúkdóm sem hefur dreifst út í lifur, er hægt að nota meðferð sem beinist að lifur. Þetta getur falið í sér:

• Brennandi krabbamein (brottnám)
• Að skila lyfjameðferð eða geislun beint í lifur
• Frysting krabbameins (frystikerfi)
• Skurðaðgerðir

MARKAÐUR MEÐFERÐ

• Markviss meðferð núllar á sérstök skotmörk (sameindir) í krabbameinsfrumum. Þessi markmið gegna hlutverki í því hvernig krabbameinsfrumur vaxa og lifa af. Með því að nota þessi markmið gerir lyfið krabbameinsfrumurnar óvirkar svo þær geta ekki dreifst. Markvissa meðferð má gefa sem töflur eða sprauta í bláæð.
• Þú gætir haft markvissa meðferð ásamt skurðaðgerð, lyfjameðferð eða geislameðferð.

Þú getur dregið úr streitu veikinda með því að ganga í stuðningshóp ristilkrabbameins. Að deila með öðrum sem eiga sameiginlega reynslu og vandamál geta hjálpað þér að líða ekki ein.

Í mörgum tilfellum er hægt að meðhöndla ristilkrabbamein þegar það er tekið snemma.

Hversu vel gengur fer eftir mörgu, sérstaklega stigi krabbameinsins. Þegar þeir eru meðhöndlaðir á frumstigi lifa margir af að minnsta kosti 5 árum eftir greiningu. Þetta er kallað 5 ára lifunartíðni.

Ef ristilkrabbamein kemur ekki aftur (endurtekið) innan 5 ára er það talið læknað. Stig I, II og III krabbamein eru talin mögulega læknandi. Í flestum tilfellum er stig IV krabbamein ekki talið læknandi, þó að það séu undantekningar.

Fylgikvillar geta verið:

• Stífla í ristli sem veldur þörmum
• Krabbamein sem kemur aftur í ristilinn
• Krabbamein sem dreifist í önnur líffæri eða vefi (meinvörp)
• Þróun annars frumkrabbameins í endaþarmi

Hringdu í heilbrigðisstarfsmann þinn ef þú hefur:

• Svartir, tjörulíkir hægðir
• Blóð við hægðum
• Breyting á þörmum
• Óútskýrt þyngdartap

Ristilkrabbamein er næstum alltaf hægt að ná í ristilspeglun á fyrstu og læknandi stigum. Næstum allir karlar og konur 50 ára og eldri ættu að vera með ristilkrabbameinsleit. Fólk í meiri áhættu gæti þurft skimun fyrr.

Ristilkrabbameinsleit getur oft fundið fjölpeninga áður en þeir verða krabbamein. Fjarlæging þessara sepa getur komið í veg fyrir ristilkrabbamein.

Að breyta mataræði þínu og lífsstíl er mikilvægt. Læknisfræðilegar rannsóknir benda til þess að fitusnauð og trefjarík fæði geti hjálpað til við að draga úr hættu á ristilkrabbameini.

Rist- og endaþarmskrabbamein; Krabbamein - ristill; Krabbamein í endaþarmi; Krabbamein - endaþarmur; Adenocarcinoma - ristill; Ristill - kirtilæxli; Ristilkrabbamein

• Geislun í kviðarholi - útskrift
• Blandað mataræði
• Skipta um magapoka
• Lyfjameðferð - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Nokkabólga og barnið þitt
• Sáæðabólga og mataræði þitt
• Nokkabólga - umhyggja fyrir stóma þínum
• Vöðvabólga - að skipta um poka
• Krabbamein í kviðarholi - útskrift
• Nokkabólga - hvað á að spyrja lækninn þinn
• Stór uppgangur í þörmum - útskrift
• Að lifa með ileostómíu þinni
• Grindarholsgeislun - útskrift
• Geislameðferð - spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn
• Lítill þörmaskurður - útskrift
• Samtals ristilspeglun eða skurðaðgerð á brjósti - útskrift
• Tegundir ileostomy

• Barium enema
• Ristilspeglun
• Meltingarkerfið
• Krabbamein í endaþarmi - röntgenmynd
• Sigmoid ristilkrabbamein - röntgenmynd
• Meinvörp í milta - tölvusneiðmynd
• Uppbygging ristilsins
• Stig krabbameins
• Ristilmenning
• Ristilkrabbamein - Röð
• Ristnám - Röð
• Stór skurður á þörmum - Röð
• Stórgirni (ristill)

Garber JJ, Chung DC. Ristilpólp og fjölkvilli. Í: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ritstj. Sleisenger og Fordtran's meltingarvegi og lifrarsjúkdómi. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 126. kafli.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Ristilkrabbamein. Í: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ritstj. Klínísk krabbameinslækningar Abeloff. 6. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 74. kafli.

National Cancer Institute. Forvarnir gegn krabbameini í ristli og endaþarmi (PDQ) - Útgáfa heilbrigðisstarfsmanna. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Uppfært 28. febrúar 2020. Skoðað 9. júní 2020.

National Comprehensive Cancer Network. Leiðbeiningar fyrir klíníska iðkun NCCN í krabbameinslækningum. Skimun á ristilkrabbameini. Útgáfa 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Uppfært 8. júní 2020. Skoðað 9. júní 2020.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Klínísk leiðbeiningarnefnd American College of Physicians. Skimun fyrir endaþarmskrabbameini hjá einkennalausum fullorðnum með meðaláhættu: leiðbeiningar frá American College of Physicians. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, o.fl. Skimun á krabbameini í ristli og endaþarmi: ráðleggingar fyrir lækna og sjúklinga frá bandarísku verkefnasveitinni um endaþarm. Er J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.