Prolactinoma

Prólactinoma er krabbamein (góðkynja) heiladingulsæxli sem framleiðir hormón sem kallast prolactin. Þetta hefur í för með sér of mikið af prólaktíni í blóði.

Prólaktín er hormón sem kemur brjóstunum af stað til að framleiða mjólk (brjóstagjöf).

Prolactinoma er algengasta tegund heiladingulsæxlis (adenoma) sem framleiðir hormón. Það er um það bil 30% af heiladingulsæxli í heiladingli. Næstum öll æxli í heiladingli eru ekki krabbamein (góðkynja). Prolactinoma getur komið fram sem hluti af arfgengu ástandi sem kallast margfeldi innkirtla æxli tegund 1 (MEN 1).

Prolactinomas koma oftast fram hjá fólki undir 40 ára aldri. Þau eru algengari hjá konum en körlum, en eru sjaldgæfar hjá börnum.

Að minnsta kosti helmingur allra prólaktínóma er mjög lítill (innan við 1 sentímetri eða 3/8 tommu í þvermál). Þessi litlu æxli koma oftar fyrir hjá konum og eru kölluð örprólaktínæxli.

Stærri æxli eru algengari hjá körlum. Þeir eiga það til að koma fram á eldri aldri. Æxlið getur orðið stórt áður en einkenni koma fram. Æxli sem eru stærri en 3/8 tommur (1 cm) í þvermál eru kölluð macroprolactinomas.

Æxlið greinist oft á fyrri stigum hjá konum en körlum vegna óreglulegs tíða.

Hjá konum:

• Óeðlilegt mjólkurflæði frá brjóstinu hjá konu sem er ekki þunguð eða með barn á brjósti (galaktorrhea)
• Viðkvæmni í brjósti
• Minni kynferðislegur áhugi
• Skert jaðarsjón
• Höfuðverkur
• Ófrjósemi
• Stöðvun tíða sem ekki tengist tíðahvörfum eða óreglulegum tíðablæðingum
• Sjón breytist

Hjá körlum:

• Minni kynferðislegur áhugi
• Skert jaðarsjón
• Stækkun brjóstvefs (kvensjúkdómur)
• Höfuðverkur
• Ristruflanir (getuleysi)
• Ófrjósemi
• Sjón breytist

Einkenni af völdum þrýstings frá stærra æxli geta verið:

• Höfuðverkur
• Slen
• Nefrennsli
• Ógleði og uppköst
• Vandamál með lyktarskynið
• Sinusverkir eða þrýstingur
• Sjónarbreytingar, svo sem tvísýn, hallandi augnlok eða sjóntap

Það geta verið engin einkenni, sérstaklega hjá körlum.

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun framkvæma líkamsskoðun og spyrja um einkenni þín. Þú verður einnig spurður um lyf og efni sem þú tekur.

Próf sem hægt er að panta eru meðal annars:

• Segulómun á heiladingli eða tölvusneiðmynd heila
• Testósterónmagn hjá körlum
• Prólaktín stig
• Virkni skjaldkirtils
• Aðrar prófanir á virkni heiladinguls

Lyf eru yfirleitt árangursrík við meðhöndlun prólaktínóma. Sumir verða að taka þessi lyf ævilangt. Annað fólk getur hætt að taka lyfin eftir nokkur ár, sérstaklega ef æxli þeirra var lítið þegar það uppgötvaðist eða er horfið úr Hafrannsóknastofnuninni. En það er hætta á að æxlið geti vaxið og framleitt prólaktín aftur, sérstaklega ef það var stórt æxli.

Stórt prolactinoma getur stundum orðið stærra á meðgöngu.

Hægt er að gera skurðaðgerðir vegna eftirfarandi:

• Einkenni eru alvarleg, svo sem skyndilega versnandi sjón
• Þú þolir ekki lyfin til að meðhöndla æxlið
• Æxlið bregst ekki við lyfjum

Geislun er venjulega aðeins notuð hjá fólki með prolactinoma sem heldur áfram að vaxa eða versnar eftir að bæði lyf og skurðaðgerð hafa verið reynd. Geislun má gefa í formi:

• Hefðbundin geislun
• Gammahnífur (stereotactic radiosurgery) - tegund geislameðferðar sem beinir mikilli röntgengeislun að litlu svæði í heilanum.

Horfurnar eru venjulega framúrskarandi en fara eftir árangri læknismeðferðar eða skurðaðgerðar. Að prófa sig til að kanna hvort æxlið sé komið aftur eftir meðferð er mikilvægt.

Meðferð við prolactinoma getur breytt magni annarra hormóna í líkamanum, sérstaklega ef skurðaðgerð eða geislun er framkvæmd.

Hátt magn estrógens eða testósteróns getur haft áhrif á vöxt prolactinoma. Fylgjast skal náið með konum með prólaktínóma á meðgöngu. Þeir ættu að ræða þetta æxli við veitanda sinn áður en þeir taka pillur með meira estrógen innihald en venjulega.

Leitaðu til þjónustuaðila þíns ef þú ert með einkenni prolactinoma.

Ef þú hefur verið með prolactinoma áður, hafðu samband við þjónustuaðilann þinn til að fá almenna eftirfylgni eða ef einkennin koma aftur.

Adenoma - seytir; Prólaktín - seytir kirtilæxli í heiladingli

• Innkirtlar

Bronstein læknir. Truflun á seytingu prólaktíns og prólaktínóma. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 7. kafli.

Tirosh A, Shimon I. Núverandi nálgun við meðferðum við prólaktínómum. Minerva endocrinol. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.