Skjaldvakabrestur

Skjaldvakabrestur er ástand þar sem skjaldkirtillinn framleiðir of mikið skjaldkirtilshormón. Ástandið er oft kallað ofvirkur skjaldkirtill.

Skjaldkirtillinn er mikilvægt líffæri innkirtlakerfisins. Það er staðsett fremst á hálsinum rétt fyrir ofan þar sem kragabein þín mætast. Kirtillinn framleiðir hormónin sem stjórna því hvernig allar frumur í líkamanum nota orku. Þetta ferli er kallað efnaskipti.

Margir sjúkdómar og sjúkdómar geta valdið skjaldvakabresti, þar á meðal:

• Graves sjúkdómur (algengasta orsök skjaldkirtilsskorts)
• Bólga (skjaldkirtilsbólga) í skjaldkirtli vegna veirusýkinga, sumra lyfja eða eftir meðgöngu (algeng)
• Tekur of mikið skjaldkirtilshormón (algengt)
• Vöxtur utan krabbameins í skjaldkirtli eða heiladingli (sjaldgæfur)
• Sum æxli í eistum eða eggjastokkum (sjaldgæfar)
• Fáðu læknisfræðilegar myndgreiningarprófanir með skuggaefni sem hefur joð (sjaldgæft og aðeins ef vandamál er með skjaldkirtilinn)
• Að borða of mikið af matvælum sem innihalda joð (mjög sjaldgæft og aðeins ef vandamál er með skjaldkirtilinn)

Algeng einkenni eru:

• Kvíði
• Einbeitingarörðugleikar
• Þreyta
• Tíðar hægðir
• Goiter (sýnilega stækkað skjaldkirtill) eða skjaldkirtilshnúður
• Hármissir
• Handskjálfti
• Hitaóþol
• Aukin matarlyst
• Aukin svitamyndun
• Óreglulegur tíðir hjá konum
• Naglaskipti (þykkt eða flögnun)
• Taugaveiklun
• Hjartsláttur eða hjartsláttur (hjartsláttarónot)
• Eirðarleysi
• Svefnvandamál
• Þyngdartap (eða þyngdaraukning, í sumum tilfellum)

Önnur einkenni sem geta komið fram við þennan sjúkdóm:

• Brjóstþróun hjá körlum
• Klammahúð
• Niðurgangur
• Tilfinning um yfirlið þegar þú lyftir höndunum
• Hár blóðþrýstingur
• Kláði eða erting í augum
• Kláði í húð
• Ógleði og uppköst
• Útstæð augu (exophthalmos)
• Roði eða roði í húð
• Húðútbrot á sköflungum
• Veikleiki á mjöðmum og öxlum

Heilsugæslan mun gera líkamspróf. Prófið getur fundið eftirfarandi:

• Hár slagbilsþrýstingur (fyrsta talan í blóðþrýstingslestri)
• Aukinn hjartsláttur
• Stækkað skjaldkirtill
• Handaband
• Bólga eða bólga í kringum augun
• Mjög sterk viðbrögð
• Skipt er á húð, hári og nagli

Blóðprufum er einnig skipað til að mæla skjaldkirtilshormóna TSH, T3 og T4.

Þú gætir líka farið í blóðprufur til að kanna:

• Kólesterólmagn
• Glúkósi
• Sérhæfð skjaldkirtilspróf eins og skjaldkirtilsviðtakamótefni (TRAb) eða skjaldkirtilsörvandi immúnóglóbúlín (TSI)

Einnig getur verið þörf á myndrannsóknum á skjaldkirtli, þar á meðal:

• Upptaka geislavirks joðs og skanna
• Skjaldkirtils ómskoðun (sjaldan)

Meðferð fer eftir orsökum og alvarleika einkenna.Skjaldvakabrestur er venjulega meðhöndlaður með einu eða fleiri af eftirfarandi:

• Skjaldkirtilslyf (propylthiouracil eða methimazol) sem draga úr eða hindra áhrif auka skjaldkirtilshormóns
• Geislavirkt joð til að eyðileggja skjaldkirtilinn og stöðva umfram framleiðslu hormóna
• Skurðaðgerð til að fjarlægja skjaldkirtilinn

Ef skjaldkirtillinn þinn er fjarlægður með skurðaðgerð eða eyðilagður með geislavirkum joði verður þú að taka skjaldkirtilshormónauppbótartöflur alla ævi.

Lyf sem kallast beta-blokkar geta verið ávísuð til að meðhöndla einkenni eins og hraðan hjartslátt, skjálfta, svitamyndun og kvíða þar til hægt er að stjórna skjaldvakabresti.

Skjaldvakabrestur er meðhöndlaður. Sumar orsakir geta horfið án meðferðar.

Skjaldvakabrestur af völdum Graves sjúkdóms versnar venjulega með tímanum. Það hefur marga fylgikvilla, sumir eru alvarlegir og hafa áhrif á lífsgæði.

Skjaldkirtilskreppa (stormur) er skyndileg versnun einkenna um skjaldvakabrest sem geta komið fram við sýkingu eða streitu. Hiti, minnkuð árvekni og kviðverkir geta komið fram. Fólk þarf að meðhöndla á sjúkrahúsinu.

Aðrir fylgikvillar ofstarfsemi skjaldkirtils eru:

• Hjartavandamál eins og hraður hjartsláttur, óeðlilegur hjartsláttur og hjartabilun
• Beinþynning
• Augnsjúkdómur (tvísýn, sár í hornhimnu, sjóntap)

Fylgikvillar sem fylgja skurðaðgerðum, þ.m.t.

• Hálsbólga
• Hæsi vegna taugaskemmda í raddboxinu
• Lágt kalsíumgildi vegna skemmda á kalkkirtlum (staðsett nálægt skjaldkirtli)
• Skjaldvakabrestur (vanvirkur skjaldkirtill)

Tóbaksnotkun getur gert suma fylgikvilla ofstarfsemi skjaldkirtils verri.

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert með einkenni ofstarfsemi skjaldkirtils. Farðu á bráðamóttöku eða hringdu í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum ef þú hefur:

• Breyting á meðvitund
• Svimi
• Hraður, óreglulegur hjartsláttur

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú ert í meðferð við skjaldvakabresti og þú færð einkenni vanvirks skjaldkirtils, þ.m.t.

• Þunglyndi
• Andleg og líkamleg tregða
• Þyngdaraukning

Vöðvaeitrun; Ofvirkur skjaldkirtill; Graves sjúkdómur - skjaldvakabrestur; Skjaldkirtilsbólga - skjaldvakabrestur; Eitrað goiter - skjaldvakabrestur; Skjaldkirtilshnúðar - ofstarfsemi skjaldkirtils; Skjaldkirtilshormón - skjaldvakabrestur

• Flutningur á skjaldkirtli - útskrift

• Innkirtlar
• Goiter
• Tengill heila og skjaldkirtils
• Skjaldkirtill

Hollenberg A, Wiersinga WM. Truflanir á skjaldkirtilum. Í: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ritstj. Kennslubók um innkirtlafræði Williams. 14. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 12. kafli.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, o.fl. 2016 Leiðbeiningar bandarískra skjaldkirtilssamtaka um greiningu og stjórnun á skjaldvakabresti og öðrum orsökum skjaldkirtilseiturs. Skjaldkirtill. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Stjórnun á skjaldvakabresti. Í: Cameron AM, Cameron JL, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 13. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Virkni skjaldkirtils. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 78.