Þyngdartapsaðgerð og börn

Offita barna og unglinga er alvarlegt heilsufarslegt vandamál. Um það bil 1 af hverjum 6 börnum í Bandaríkjunum eru of feitir.

Barn sem er of þungt eða feitt er líklegra til að vera of þungt eða of feit á fullorðinsaldri.

Börn með offitu eru með heilsufarsleg vandamál sem áður sáust aðeins hjá fullorðnum. Þegar þessi vandamál byrja í barnæsku versna þau oft á fullorðinsaldri. Barn sem er of þungt eða of feit er einnig líklegra til að eiga í vandamálum eins og:

• Lágt sjálfsálit
• Lélegar einkunnir í skólanum
• Þunglyndi

Margir fullorðnir sem fara í aðgerð með þyngdartapi geta léttast mikið. Þetta þyngdartap getur haft heilsufarslegan ávinning svo sem:

• Betri stjórn á sykursýki
• Lægra kólesteról og blóðþrýstingur
• Færri svefnvandamál

Í Bandaríkjunum hefur þyngdartapi verið beitt með árangri hjá unglingum. Eftir þyngdartapsaðgerð mun barnið þitt:

• Hafa minni maga
• Finnst fullur eða ánægður með minni mat
• Getur ekki borðað eins mikið og áður

Algengasta aðgerðin sem unglingum er nú boðið er upp á lóðrétta magaaðgerð.

Stillanlegt magaband er önnur tegund þyngdartapsaðgerða. Hins vegar hefur þessari aðferð að mestu verið skipt út fyrir magaaðgerð á ermi.

Allar þyngdartapaðgerðir er hægt að framkvæma með 5 til 6 litlum skurðum á kviðnum. Þetta er þekkt sem laparoscopic skurðaðgerð.

Flest börn sem eru í þyngdartapi eru einnig með heilsufarsleg vandamál sem tengjast aukinni líkamsþyngd.

Líkamsþyngdarstuðullinn (BMI) hér að neðan eru notaðir af mörgum læknum til að ákveða hverjir geta hjálpað mest með þyngdartapi. En ekki eru allir læknar sammála um þetta. Almennar leiðbeiningar eru:

BMI 35 eða hærra og alvarlegt heilsufar tengt offitu, svo sem:

• Sykursýki (hár blóðsykur)
• Pseudotumor cerebri (aukinn þrýstingur inni í hauskúpunni)
• Hóflegt eða alvarlegt kæfisvefn (einkennin fela í sér syfju á daginn og hávært hrotur, andköf og andardrátt meðan sofandi er)
• Alvarleg lifrarbólga sem stafar af umfram fitu

BMI 40 eða hærra.

Einnig ætti að huga að öðrum þáttum áður en barn eða unglingur fer í þyngdartapsaðgerð.

• Barninu hefur ekki tekist að léttast þegar það er í mataræði og hreyfingaráætlun í að minnsta kosti 6 mánuði, meðan það er í umsjá læknis.
• Unglingurinn ætti að vera búinn að vaxa (oftast 13 ára eða eldri fyrir stelpur og 15 ára eða eldri fyrir stráka).
• Foreldrar og unglingur verða að skilja og vera tilbúnir að fylgja þeim mörgu lífsstílsbreytingum sem nauðsynlegar eru eftir aðgerð.
• Unglingurinn hefur ekki notað nein ólögleg efni (áfengi eða eiturlyf) í 12 mánuði fyrir aðgerð.

Börn sem eru í skurðaðgerð með þyngdartapi ættu að fá umönnun á unglingastöðvum fyrir barnaskurðlækningar. Þar mun sérfræðingateymi veita þeim þá sérstöku umönnun sem þeir þurfa.

Rannsóknirnar sem gerðar hafa verið á barnalækningum á unglingum sýna að þessar aðgerðir eru jafn öruggar fyrir þennan aldurshóp og fullorðna. Hins vegar hafa ekki eins miklar rannsóknir verið gerðar til að sýna fram á hvort langtímaáhrif séu á vöxt hjá unglingum sem gangast undir þyngdartapsaðgerð.

Lík unglinga eru enn að breytast og þróast. Þeir þurfa að vera varkárir með að fá nóg af næringarefnum meðan á þyngdartapi stendur eftir aðgerð.

Hliðaraðgerð á maga breytir því hvernig næringarefni frásogast. Unglingar sem eru með svona þyngdartapsaðgerð þurfa að taka ákveðin vítamín og steinefni til æviloka. Í flestum tilfellum veldur magaaðgerð á ermi ekki breytingum á því hvernig næringarefni frásogast. Hins vegar geta unglingar enn þurft að taka vítamín og steinefni.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Efnaskiptabreytingar í kjölfar barnaaðgerða. Í: Cameron JL, Cameron AM, ritstj. Núverandi skurðlækningameðferð. 12. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kafli 802-806.

Gahagan S. Ofþyngd og offita. Í: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ritstj. Nelson kennslubók í barnalækningum. 21. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 60. kafli.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Offita. Í: Marcdante KJ, Kliegman RM, ritstj. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. útgáfa. Elsevier; 2019: 29. kafli.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB, o.fl. Leiðbeiningar um klíníska starfshætti fyrir næringarfræðilegan, næringarfræðilegan, efnaskiptaaðstoð og ekki skurðlækninga stuðning sjúkraþjálfunar á baráttusjúkdómum - 2013 uppfærsla: samtök samtaka bandarískra klínískra innkirtlafræðinga, offitusamtakanna og bandarísku samtakanna um efnaskipta- og barnalækningar. Endocr Pract. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H, et al. Þyngdartap eftir bariatric skurðaðgerð hjá offitu unglingum: kerfisbundin endurskoðun og meta-greining. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413-422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.