Ofkalkvakabrestur

Kalkvakaþurrð er truflun þar sem kalkkirtlar í hálsi framleiða ekki nægilega kalkkirtlahormón (PTH).

Það eru 4 örlitlir kalkkirtlar í hálsinum, staðsettir nálægt eða festir við bakhlið skjaldkirtilsins.

Kalkkirtlar hjálpa til við að stjórna kalknotkun og fjarlægja líkamann. Þeir gera þetta með því að framleiða kalkkirtlahormón (PTH). PTH hjálpar við að stjórna kalsíum, fosfór og D-vítamíni í blóði og beinum.

Ofkalkvakaþurrð kemur fram þegar kirtlar framleiða of lítið PTH. Kalsíumgildi í blóði lækkar og fosfórmagn hækkar.

Algengasta orsök ofkalkvaka í skjaldkirtli er meiðsli á kalkkirtlum við skjaldkirtils- eða hálsaðgerðir. Það getur einnig stafað af einhverju af eftirfarandi:

• Sjálfnæmisárás á kalkkirtla (algeng)
• Mjög lágt magnesíumgildi í blóði (afturkræft)
• Geislavirk joðmeðferð við skjaldvakabresti (mjög sjaldgæf)

DiGeorge heilkenni er sjúkdómur þar sem ofkirtlakirtill kemur fram vegna þess að alla kalkkirtla vantar við fæðingu. Þessi sjúkdómur nær til annarra heilsufarslegra vandamála fyrir utan ofkalkvaka. Það er venjulega greint í æsku.

Fjölskyldukvilla í skjaldkirtli kemur fram við aðra innkirtlasjúkdóma, svo sem skerta nýrnahettu í heilkenni sem kallast fjölkirtla sjálfsnæmissjúkdóm af gerð I (PGA I).

Upphaf sjúkdómsins er mjög smám saman og einkennin geta verið væg. Margir sem greinast með ofkirtlakirtli hafa haft einkenni í mörg ár áður en þeir greinast. Einkenni geta verið svo væg að greiningin er gerð eftir skimun á blóðprufu sem sýnir lítið kalsíum.

Einkenni geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Náladofinn varir, fingur og tær (algengast)
• Vöðvakrampar (algengastir)
• Vöðvakrampar kallaðir tetany (geta haft áhrif á barkakýlið og valdið öndunarerfiðleikum)
• Kviðverkir
• Óeðlilegur hjartsláttur
• Brothættar neglur
• Drer
• Kalsíum í sumum vefjum
• Skert meðvitund
• Þurrt hár
• Þurr, hreistrað húð
• Verkir í andliti, fótleggjum og fótum
• Sársaukafullar tíðir
• Krampar
• Tennur sem ekki vaxa inn á réttum tíma eða yfirleitt
• Veikt tönn enamel (hjá börnum)

Heilbrigðisstarfsmaðurinn mun gera líkamlegt próf og spyrja um einkenni.

Próf sem gerð verða eru meðal annars:

• PTH blóðprufa
• Kalsíum blóðprufa
• Magnesíum
• Þvagprufu allan sólarhringinn

Önnur próf sem hægt er að panta eru:

• Hjartalínuriti til að athuga hvort óeðlilegur hjartsláttur sé
• Tölvusneiðmyndataka til að kanna kalsíumfellingu í heila

Markmið meðferðarinnar er að draga úr einkennum og endurheimta kalk og steinefnajafnvægi í líkamanum.

Meðferðin felur í sér kalsíumkarbónat og D-vítamín viðbót. Þetta verður venjulega að taka til æviloka. Blóðþéttni er mæld reglulega til að ganga úr skugga um að skammturinn sé réttur. Mælt er með kalsíumríku og fosfórfæði.

Mælt er með stungulyf við PTH hjá sumum. Læknirinn þinn getur sagt þér hvort lyfið henti þér.

Fólk sem fær lífshættuleg árás með lágu kalsíumgildi eða langvarandi vöðvasamdrætti fær kalsíum í æð. Varúðarráðstafanir eru gerðar til að koma í veg fyrir flog eða barkakýli. Fylgst er með óeðlilegum takti í hjartað þar til viðkomandi er stöðugur. Þegar búið er að stjórna lífshættulegu árásinni heldur meðferð áfram með lyfjum sem tekið er um munn.

Útkoman er líklega góð ef greiningin er gerð snemma. En ekki er hægt að snúa breytingum á tönnum, augasteini og kalki í heila hjá börnum sem hafa fengið ógreindan ofkirtlakirtli meðan á þroska stendur.

Ofkalkvaka hjá börnum getur leitt til lélegs vaxtar, óeðlilegra tanna og hægra andlegs þroska.

Of mikil meðferð með D-vítamíni og kalsíum getur valdið háu kalsíum í blóði (blóðkalsíumhækkun) eða háu kalsíum í þvagi (blóðkalsíakvilla). Of mikil meðferð getur stundum truflað nýrnastarfsemi eða jafnvel valdið nýrnabilun.

Ofkalkvakaþurrð eykur hættuna á:

• Addison sjúkdómur (aðeins ef orsökin er sjálfsofnæmi)
• Drer
• Parkinsonsveiki
• Varanlegt blóðleysi (aðeins ef orsökin er sjálfsofnæmi)

Hringdu í þjónustuveituna þína ef þú færð einhver einkenni ofkalkvaka.

Krampar eða öndunarerfiðleikar eru neyðarástand. Hringdu strax í 911 eða neyðarnúmerið á staðnum.

Blóðkalsíumlækkun sem tengist kalkkirtli

• Innkirtlar
• Kalkkirtlar

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, o.fl. Faraldsfræði og greining á ofkirtlakirtli. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Stjórnun á kalkkirtlatruflunum. Í: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, o.fl., ritstj. Cummings Otolaryngolog: Skurðaðgerð á höfði og hálsi. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 123. kafli.

Thakker húsbíll.Kalkkirtlar, blóðkalsíumlækkun og blóðkalsíumlækkun. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 232.