Skjaldkirtilsstormur

Skjaldkirtilsstormur er mjög sjaldgæft, en lífshættulegt ástand skjaldkirtilsins sem þróast í tilfellum ómeðhöndlaðs skjaldkirtilseiturs (ofstarfsemi skjaldkirtils, eða ofvirkur skjaldkirtill).

Skjaldkirtillinn er staðsettur í hálsinum, rétt fyrir ofan þar sem kragabein þín mætast í miðjunni.

Skjaldkirtilsstormur kemur fram vegna mikils álags eins og áfalla, hjartaáfalls eða sýkingar hjá fólki með stjórnlausa skjaldvakabrest. Í mjög sjaldgæfum tilvikum getur skjaldkirtilsstormur stafað af meðferð á skjaldvakabresti með geislavirkri joðmeðferð við Graves sjúkdómi. Þetta getur komið fram jafnvel viku eða meira eftir geislavirkt joð meðferð.

Einkenni eru alvarleg og geta falið í sér eitthvað af eftirfarandi:

• Óróleiki
• Breyting á árvekni (meðvitund)
• Rugl
• Niðurgangur
• Aukið hitastig
• Djúpt hjarta (hraðsláttur)
• Eirðarleysi
• Hristur
• Sviti
• Bungandi augnkúlur

Heilbrigðisstarfsmaðurinn getur grunað eituráhrif á eiturlyf sem byggjast á

• Hár slagbils (efsta tala) blóðþrýstingslestur með lægri þanbils (neðri tala) blóðþrýstingslestur (breiður púlsþrýstingur)
• Mjög hár hjartsláttur
• Saga um skjaldvakabrest
• Athugun á hálsi getur leitt í ljós að skjaldkirtillinn er stækkaður (goiter)

Blóðprufur eru gerðar til að athuga skjaldkirtilshormóna TSH, ókeypis T4 og T3.

Aðrar blóðrannsóknir eru gerðar til að kanna hjarta- og nýrnastarfsemi og til að kanna hvort sýking sé í þeim.

Skjaldkirtilsstormur er lífshættulegur og þarfnast neyðarmeðferðar. Oft þarf viðkomandi að leggjast inn á gjörgæsludeild. Meðferðin felur í sér stuðningsúrræði, svo sem að gefa súrefni og vökva við öndunarerfiðleika eða ofþornun. Meðferðin getur falið í sér:

• Kælingateppi til að koma líkamshitanum í eðlilegt horf
• Fylgst með umfram vökva hjá eldra fólki með hjarta- eða nýrnasjúkdóm
• Lyf til að stjórna æsingi
• Lyf til að hægja á hjartsláttartíðni
• Vítamín og glúkósi

Lokamarkmið meðferðarinnar er að minnka magn skjaldkirtilshormóna í blóði. Stundum er joð gefið í stórum skömmtum til að reyna að rota skjaldkirtilinn. Önnur lyf geta verið gefin til að lækka hormónastig í blóði. Betablokkaralyf eru oft gefin með bláæðum (IV) til að hægja á hjartslætti, lækka blóðþrýsting og hindra áhrif skjaldkirtilshormónsins.

Sýklalyf eru gefin ef um smit er að ræða.

Óreglulegur hjartsláttur (hjartsláttartruflanir) geta komið fram. Hjartabilun og lungnabjúgur geta þróast hratt og valdið dauða.

Þetta er neyðarástand. Hringdu í 911 eða annað neyðarnúmer ef þú ert með ofstarfsemi skjaldkirtils og ert með einkenni skjaldkirtilsstorms.

Til að koma í veg fyrir skjaldkirtilsstorm ætti að meðhöndla skjaldvakabrest.

Stofnun eituráhrifa; Vöðvaeitrunarkreppa; Stuðull í skjaldkirtili; Flýtir skjaldvakabrestur; Skjaldkirtilskreppa; Thyrotoxicosis - skjaldkirtilsstormur

• Skjaldkirtill

Jonklaas J, Cooper DS. Skjaldkirtill. Í: Goldman L, Schafer AI, ritstj. Goldman-Cecil lyf. 26. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kafli 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves sjúkdómur. Í: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, o.fl., ritstj. Innkirtlafræði: Fullorðnir og börn. 7. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kafli 82.

Tallini G, Giordano TJ. Skjaldkirtill. Í: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ritstj. Rosai og Ackerman’s Surgical Pathology. 11. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 8. kafli.

Thiessen MEW. Skjaldkirtils- og nýrnahettusjúkdómar. Í: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ritstj. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. útgáfa. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kafli 120.